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标题: ***医院“星级治疗室”评选活动实施方案 [打印本页]

作者: 梅子1974 时间: 2012-2-6 14:38
标题: ***医院“星级治疗室”评选活动实施方案
本帖最后由梅子1974 于 2012-2-7 08:07 PM 编辑

治疗室管理是医院感染预防和控制的重要环节，也是护理质量的保证。对治疗室进行规范化、严肃化、经常化的管理，可以保证治疗室环境的安全可靠，将潜在风险降低到最小程度，为各项护理工作持续改进提供保障。为此我院在临床各科室、门诊、社区等部位开展“星级治疗室”评选活动。

一、活动宗旨：

明确各临床护理单元治疗室（检查室、换药室）的管理规范，改善工作环境，提高护理人员素养，提高工作效率和护理服务质量，确保护理安全。

二、活动主题：

开展5S治疗室管理活动：5S 是整理(SE IR I)、整顿(SE ITON )、清扫(SE ISO )、清洁(SE IKEETU S) 和素养(SH ITSU KE) 这五个词的缩写，即开展以“整理、整顿、清扫、清洁和素养”为内容的星级治疗室评选活动。

三、活动步骤

（一）计划阶段（2011年6月1日——6月30日）

1、成立“星级治疗室”评选小组

组长：

组员：

2、制定“星级治疗室”评选标准及考核细则。

3、深入临床科室进行现场调研。

（二）、动员阶段（2011年7月1日——7月31日）

要求各临床护理单元通过下发活动方案，召开会议等形式，对“星级治疗室”评选活动进行全面发动和认真部署。充分了解“星级治疗室”评选活动的主题和内涵。

（二）组织和实施阶段（2011年8月1日——2012年4月30日）

各临床科室根据工作的实际，结合治疗室评选相关要求及评选标准，制定本科室的活动实施计划和细则，认真有效地开展本次活动。

考核评比形式：采取季度动态考核，每季度评定一次。每次各部评出一个“星级治疗室”，与绩效挂钩。

（三）总结评比阶段：（2012年5月1日——2012年5月30日）。

对评定过程中存在的不足及优势、优点进行总结，以督促各临床科室将此项工作作为一项长期工作扎实、有效地进行下去。

四、具体实施要求：
4.1
整理　按照物品的使用频率分类整理放置。病区最常使用的物品如护理操作用的“八大盘”、各种无菌包行“目视化”放置，不常使用的物品如氧气袋等放柜内保管，所有柜门贴统一打印的标签，上附柜内物品名称，便于取用。各种常用药品按使用频率及有效期先后顺序摆放，基数与交班本上数字相符，遵循近期先用的原则，有专人管理。

4. 2　整顿　划分治疗室各区域，严格区分无菌物品区、清洁物品区和污染区。治疗室设专人管理，定期检查无菌物品有无过期，八大-盘用物是否齐全，常用药品有无失效，药品保存是否符合储藏要求，用后是否及时补充，冰箱内有无私人用品。各区域标识清晰，在常用药品标签上注明有效期，以便在有效期前及时使用，减少药物的浪费。急救器械、设备定点放置，定期检修，保持性能良好。护士长定期检查治疗室工作质量。
4. 3　清扫和清洁　治疗班护士每日下午清扫治疗室卫生，除去物品表面的灰尘，包括操作台面、窗台、墙面及墙角，确保治疗室无卫生死角。治疗车及治疗盘由护士操作后及时用消毒液擦拭放回原处。仪器设备用后由各班护士及时清洁、消毒保养，定期检修，保持良好性能。夜班护士再一次清洁治疗室后紫外线消毒。
4. 4　素养　素养是5S 活动的核心和精髓。要提高每一位护士对5S 活动的认识，不断调整自身行为，养成取放物品规范，自觉遵守规章制度的良好习惯，明确每位护士的岗位职责。规定治疗班护士提前15 分钟接班，并为下一班护士准备好各种用物。

五、考核标准：

考评内容	考评标准	考评结果
环境管理 10分	1、治疗室布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区。（3分） 2、有专用清扫工具，环境清洁、无私人物品，每日湿式清扫两次，地面、台面被血、药液等污染用消毒液清扫、擦拭，每周大清扫一次。（4分） 3、进入治疗室的工作人员应衣帽整洁，操作时戴口罩,操作前、后应洗手或消毒液擦手。（3分）
药品及物品管理 50分	1、治疗室药、物品每日出库，每周总务护士与护士长共同清点、登记，无过期药品（10分） 2、采取高压蒸汽、环氧已烷等灭菌物品：布类、存槽、盒包装类物品保存有效期为7天，纸塑包装类物品有效期为半年。各种无菌缸有效期为3-4天，无过期。（10分） 2、治疗室药品按规定条件存放（遮光、或2-8℃储存放入冰箱）（5分） 3、治疗室各类药品、物品定位存放，标识清晰，储物柜清洁，每日用消毒液擦拭。（5分） 4、无菌物品、清洁物品、污染物品、待消毒物品严格区分，并分开定位放置、标识明确。（5分） 5、无菌物品必须一人一用一灭菌。（4分） 6、无菌物品应有名称、有效期、灭菌标识，保存于清洁、干燥、距地面50cm、距墙5cm、距房顶50cm以上的柜内，并按时间顺序固定位置贮放，标识清晰。（4分） 7、无菌物品开启后还需继续使用的物品，按无菌要求做妥善处理，并注明开启日期时间，使用有效期：贮存槽（盒、罐）、治疗巾24小时内，无菌盘铺盘后4小时内，常用无菌敷料罐应24小时内。（4分） 8、外用消毒液盛器（酒精、碘伏瓶、持物钳及浸泡镊子缸）每周更换灭菌两次。（3分）
物品处理 15分	1、治疗车、治疗盘、碘伏瓶架保持清洁，无血迹、分泌液等，每日用含氯消毒液擦拭。（3分） 2、止血带、网套、止血带、输液挂牌等清洁与污染分开存放，用后消毒液浸泡、清洗、晾干后备用；（3分） 3、氧气湿化瓶、超声雾化器（罐、管道等）用后浸泡消毒、冷开水（蒸溜水）冲洗，晾干、装袋保存备用，防止灰尘污染。（4分） 4、含氯消毒液每日配制，监测浓度，填好消毒液配置卡。（2分） 5、冰箱外观清洁无尘，内部物品摆放整洁，无私人用品、无过期药品。（3分）
空气消毒 10分	1、每日上、下午紫外线（循环风）照射消毒各一次，每次至少分钟。每周用清水擦拭机外壳一次。（5分） 2、每月进行空气培养一次，不符要求查明原因纠正后再次培养送检，直至符合要求。（两次不合格不得分）（5分）
医疗废物管理 10分	1、凡病区产生的医疗（感染性、损伤性、药物性、化学性、病理性）废物应分开装置、不能混合收集。（4分） 2、病区生活垃圾用黑色垃圾袋，医疗废物用黄色垃圾袋盛装，损伤性废物使用利器盒。（3分） 3、盛装医疗废物容器、包装袋不能超过3/4，达到警戒线应密闭封口。容器外面贴上标识，填写医疗废物名称、产生日期、产生科室，数量等。并集中由专职卫生员收取，存放时间不超过48小时，及时清理生活垃圾污物桶。（3分）
院感相关记录 5分	1、记录本规范、记录清晰准确，无涂改。（3分） 2、按规定时间及格式要求记录。（2分）

作者: 秋天童话 时间: 2012-2-6 14:42
谢谢梅子老师，这内容很好，谢谢你的无私奉献，祝元宵节快乐！

作者: 荷塘月色-1 时间: 2012-2-6 14:48
谢谢梅子老师，我院正准备开展星级护士评选活动，又多了一项考核标准！

作者: 梅子1974 时间: 2012-2-6 15:07
星级治疗室评比是我主抓消毒隔离工作后开展的一项活动，感触很深，通过活动的开展，无论从资料、现场管理都取得了很大的改善，这项工作的开展也是得益于其他同行的经验，与大家分享！都是同行，谈不上什么老师，汗颜啊

作者: sh20041163 时间: 2012-2-6 20:41
学习了，谢谢老师！

作者: 云南美好 时间: 2012-2-7 08:13
很有创新，治疗室的管理在病区管理中很重要。

作者: 351169150 时间: 2012-2-7 08:22
回复梅子1974 的帖子

谢谢梅子老师

作者: 351169150 时间: 2012-2-7 08:29
回复 351169150 的帖子

借鉴梅子老师的方法我们也开展这样一次活动可以吗直接移植过来就是剽窃啦

作者: ycfy 时间: 2012-2-7 11:26
学习啦，谢谢老师！

作者: 梅子1974 时间: 2012-2-7 19:55
可以的，我的这个活动也是借鉴别人的经验，有了好的东西应该大家分享的。

作者: 梅子1974 时间: 2012-2-7 20:00
楼上的静谈您好：我们医院对于无菌镊子缸、棉签缸要求的是每周消毒灭菌两次。所以是每3-4天一次。但是今年镊子缸会使用干缸或用一次性镊子取代，以免戊二醛浸泡液对护士身体的损害！！

作者: 春意 时间: 2012-2-7 21:17
创意很好，学习了!

作者: 351169150 时间: 2012-2-25 18:57
回复梅子1974 的帖子

确实是一个创新的方法规范管理从细节入手

作者: 351169150 时间: 2012-2-25 18:57
谢谢梅子老师

作者: 576371097 时间: 2012-2-25 19:55
谢谢梅子老师

作者: 微笑天使 时间: 2012-8-30 07:53
学习了，谢谢老师！

作者: 红贝蒂尔 时间: 2012-9-6 16:29
谢谢老师的分享

作者: 希望之花 时间: 2012-9-9 21:59
一切重在坚持，活动不能只是一时兴起，过后风平浪静......

作者: 希望之花 时间: 2012-10-9 20:19
搞一个活动只是一时，要的是习惯的形成，要的是一如既往的坚持，只有坚持才能出品质，我们拒绝一时的“活动”！

作者: LIUWEIJIZHEN 时间: 2012-12-29 16:11
学习了，谢谢老师

作者: ndh593 时间: 2013-6-17 14:08
很有创新，治疗室的管理在病区管理中很重要。

作者: 岚儿1968 时间: 2013-6-18 10:09
回复梅子1974 的帖子

很受启发，谢谢老师分享。

作者: 白炽灯 时间: 2013-6-18 10:39
学习了，谢谢老师。

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