手术步骤 | 手术配合 |
1.常规消毒皮肤 | 递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤 |
2.手术野贴护皮膜 | 递干纱布一块，递护皮膜协助贴膜 |
3.自剑突与肋缘平行向下，向外斜行切开皮肤及皮下组织 | 递23号刀切开，干纱布拭血，小弯钳钳夹，1号线结扎或电凝止血，递甲状腺拉钩牵开暴露手术野 |
4.切开腹直肌前鞘及腹外斜肌腱膜 | 更换刀片，递23号刀切一小口，组织剪扩大，盐水纱布拭血 |
5.切断腹直肌，切开腹内斜肌筋膜 | 递中弯钳分离，钳夹，23号刀切断，7号线结扎或缝扎 |
6.切口腹直肌后鞘及腹膜 | 递中弯钳2把提起腹膜，递23号刀或电刀切一小口，组织剪扩大打开腹膜 |
7.洗手，探查腹腔 | 递生理盐水洗手，探查。更换深部手术器械及有带盐水纱布垫，递腹腔拉钩或自动拉钩牵开暴露手术野 |
8.分离胆囊周围粘连组织，显露肝十二指肠韧带及胆囊颈部 | 递长镊夹持盐水纱布将肠曲隔开，递S拉钩，深直拉钩牵开显露肝门区。递长镊，长组织剪分离，中弯钳带4号线结扎止血，递1把艾利斯提吊胆囊 |
9.切开十二指肠韧带右缘之腹膜，分离显露胆囊管、胆囊动脉 | 递长镊，长组织剪剪开，长弯止血钳钳夹止血点，4号线结扎或缝扎。 |
10.结扎胆囊管、胆囊动脉 | 递大弯钳，长弯血管钳钳夹胆囊管，23号刀切断，钳带4号线结扎。近端6*17圆针4号线加强缝扎1针（胆囊动脉结扎同上） |
11.切除胆囊 | 递电刀沿胆囊边缘切开浆膜，长镊。组织剪或电刀剥离胆囊，长弯血管钳钳夹出血点，4号线结扎或电凝止血 |
12.缝合胆囊床，放置引流 | 递长镊，00可吸收线缝合。递酒精棉球消毒皮肤，11号刀切开，递中弯钳协助放置引流管，11*24角针1号线固定引流管 |
13.冲洗，清点器械、敷料 | 递温盐水冲洗腹腔，清点器械、敷料数目 |
14.缝合腹直肌后鞘及腹膜 | 递中弯钳数把提起腹膜，11*24圆针7号线间断缝合 |
15.缝合腹直肌前鞘及腹内斜肌腱膜，腹外斜肌腱膜 | 递有齿镊，11*24圆针1号线间断缝合 |
16.缝合皮下组织 | 再次清点器械、敷料数目，更换干净纱布，递酒精棉球消毒皮肤，递无齿镊，11*24圆针1号线间断缝合 |
17.缝合皮肤，覆盖切口 | 递酒精棉球消毒皮肤，递有齿镊，11*24角针1号线间断缝合，再次消毒皮肤，纱布或刀口服贴覆盖切口 |
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