手术步骤 | 手术配合 |
1.常规消毒皮肤 | 递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤 |
2.切开皮肤、皮下组织、颈阔肌 | 递给主刀1根浸湿的4号丝线和1把血管钳作切口标志；递23号刀切开，干纱布拭血，蚊式钳或14cm血管钳止血，1号丝线结扎或电凝止血，更换刀片。 |
3.分离皮瓣：上至甲状软骨，下至胸骨颈静脉切迹，两侧达胸锁乳突肌缘 | 递艾利斯提起皮缘，23号刀或电刀分离颈阔肌，弯血管钳止血，1号丝线结扎或电凝止血 |
4.牵引颈阔肌 | 递纱布垫2块，8*20角针1号丝线分别缝合在上、下颈阔肌边缘。纱布垫边缘固定于治疗巾上 |
5.缝扎颈前静脉，切开颈白线 | 递无齿镊，6*17圆针1号或4号线缝扎，中弯钳2把提起正中线两侧筋膜，电刀切开颈白线 |
6.切断颈前肌（视甲状腺大小决定牵开或横形切断甲状腺前肌群） | 递中弯钳2把提夹甲状腺前肌，递23号刀切开，4号丝线结扎或缝扎 |
7.由上极至下极游离甲状腺组织 （1）缝扎甲状腺做牵引 （2）分离甲状腺组织 （3）分离甲状腺上、下动静脉及甲状腺中静脉，结扎后切断 | 递甲状腺拉钩拉开甲状腺前肌；递无齿镊、8*20圆针7号线缝扎1针，递小弯血管钳作牵引 递组织剪、中弯血管钳逐步分离甲状腺组织 递小弯血管钳分离，中弯钳带4号线或7号线结扎，近端用6*17圆针4号线缝扎 |
8.切断甲状腺峡部 | 递中弯钳贴气管壁前分离甲状腺峡部，用4号线或7号线结扎后23号刀切断 |
9.切除甲状腺 | 递弯蚊式钳数把钳夹甲状腺四周，递23号刀沿钳上面切除甲状腺体。蚊式钳止血，1号线结扎，然后递无齿镊，6*17圆针2个0可吸收缝线连续缝合残端。 |
10.冲洗清点 | 更换干净纱布，清点器械、敷料数目，除去肩部垫枕 |
11.缝合甲状腺前肌群 | 递无齿镊，6*17圆针1号线缝合 |
12.在两侧甲状腺前肌层下放置引流 | 递艾利斯夹75%酒精棉球消毒皮肤，递11号刀切开，递“Y”型引流管，递中弯钳协助置管。递角针1号线固定引流管 |
13.缝合颈阔肌 | 递无齿镊，6*17圆针1号线缝合 |
14.缝合皮下组织 | 递线剪拆除护皮纱布垫，递75%酒精棉球消毒切口周围；递无齿镊，6*17圆针1号线间断缝合；再次清点物品数目 |
15．缝合皮肤或皮内缝合 | 再次消毒切口周围皮肤；递有齿镊，6*17角针1号线缝合皮肤或皮内缝合 |
16.覆盖切口 | 消毒皮肤，有齿镊2把对合皮肤，纱布、刀口敷贴覆盖切口 |
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