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标题: “老娘舅”巧解医患纠纷“死结” [打印本页]

作者: libingccmb 时间: 2011-9-20 21:01
标题: “老娘舅”巧解医患纠纷“死结”

“老娘舅”巧解医患纠纷“死结”
时间：2011-08-28 06:21:49 来源：新闻晨报作者：孙刚

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[提要] 医患纠纷，请“老娘舅”出场。调解员建议，全面推行医患纠纷人民调解机制后，医院应更主动地“引出”纠纷，并建立定期联络员制度，加强沟通。”　　“我们不能包打天下，人民调解不可能解决所有纠纷，需要医院、公安、保险等部门协同，也需要病人及家属的理解支持。

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本报首席记者孙刚

　　医患纠纷，请“老娘舅”出场。近日，市民对全市正式推行的医患纠纷人民调解机制颇为关注，纷纷询问：“老娘舅怎么调解，管用吗，算不算数？”记者了解到，本市《关于开展医患纠纷人民调解工作的若干意见》出台后，徐汇区在全市率先成立了医患纠纷人民调解委员会及办公室，近两个月来已受理55起纠纷，成功调解37起，缓解11起，中止4起，在调解中3起，“良好开局”赢得医患双方较高认可。

　　第三方让怨气有处诉
　　徐汇是上海医疗资源最丰富的区域之一，有8家三级甲等医院，病人来自全国各地，近年门急诊和手术量不断上升，相应带来了医患纠纷增加，多的时候一天发生50多起，其中大多数由医院和患者协商解决，也有二成左右申请卫生行政调解和司法诉讼。“医患信息不对称，患者对医学会的鉴定不理解、不相信，司法程序又耗时耗力，使得医患纠纷一直是个老大难，矛盾激化、破坏稳定的事件也时有发生。”徐汇区司法局副局长张缨说。
　　6月24日，徐汇区医患纠纷人民调解委员会及办公室挂牌，搭起了“第三方”介入医患纠纷的平台。一些怨气曾无处诉的患者及家属有了 “信得过”的地方说理。有个老年人椎间盘不适，通过熟人介绍找到一家医院做牵引治疗，没想到回家后症状不但没有减轻，反而剧痛难忍，不得不到其他医院做康复疗程。事后家属找到医院，当事医生认为诊疗合规没有过错。缺乏医疗常识的家属拿不出证据证明自己的主张，一肚子怨气，来到医患纠纷人民调解委员会。调解员一看病历，立即找出了“硬伤”：因为是熟人介绍，病历上只盖了预检章，却没有任何诊疗过程的描述。调解员马上通过医院纠风办找到那位医生，表示在“举证倒置”的前提下，病历不全无法证明无过错，一旦医疗鉴定为事故，医生有可能面临行政处分和经济赔偿。医生自知理亏，不但向病人道歉，还按照病人家属要求给予了一定数额的经济赔偿。纠纷解决，患者家属连连感谢：“有老娘舅代表阿拉病人与医院打交道，今后再有纠纷还是来寻老娘舅！”
　　“快速高效，是医疗纠纷人民调解的独特优势。”徐汇区医调办徐晓蕾说，如果走行政或者司法途径，仅仅等医疗鉴定就可能要好几个星期，时间拖久了甚至酿成冲突，“人民调解往往几天就能解决问题，还有现场调解、电话调解等多种灵活形式，病人不但不必花一分钱，也不必来回奔波，最大限度上缓解了矛盾激化的各种因素。”
　　维护双方利益同样重要
　　目前，徐汇区医患纠纷人民调解委员会共有22名调解员，大多是退休的医生、法官、检察官。调解时通常2人一组，从医学和法律的角度为双方剖析，既直陈医方不足，为患者争取权利，也开导患者回归理性，保障医院正常医疗秩序。
　　“不偏不倚是人民调解的根本原则，双方利益都要保护。”张缨表示。有个外地患者10年前出车祸骨盆骨折、输尿管断裂，当地医院先后四次手术失败，一直处于膀胱造瘘中。今年他到徐汇区一家大医院行输尿管端端吻合术，术后就发生了出血，又做了两次手术，效果都不好。患者家属认为医院对此有责任，执意索赔20万元。调解委员会受理后，耐心为患者分析：任何医疗都有风险，这个手术难度极大，也没有证据表明医方违反了医疗常规……患者家属点头，“医院也说过类似的话，但你们第三方说的我信。”考虑到患者蒙受了痛楚，调解员又说服医院继续帮他治疗。最终，患方放弃了经济赔偿要求。
　　据了解，医患纠纷发生后，如患方索赔金额超过3万元并同意，或双方当事人自愿申请的（不论索赔金额大小），都可以提出调解申请。“调解并非一定成功，从近两个月的实践看，或因为事故似是而非、责任难以明确，或因为索赔金额过高、超出人民调解的承受范围，约有一成多纠纷中止调解。”但第三方的早介入，还是起到了相对的缓解冲突作用，“缓冲机制”效果明显。有个患者腹泻发烧，到医院就诊开药，回家后突发猝死。家属情绪激动，多人冲到医院，要求赔偿200万元，还出现了过激举动。调解员第一时间赶到现场了解情况，疏导情绪，虽然并没有当场达成协议，但引导家属放弃了漫天要价和过激行为，同意进行解剖，通过正规路径解决纠纷。
　　系上法律“保险带”
　　作为一种“非诉讼”的解决矛盾途径，经人民调解达成的协议，主要依靠当事人的诚信来履行。为了更有力地保障医患双方的权益，徐汇区还推动“诉调对接”，加强调解的法律效力。（下转第3版）（上接第1版）有一位患者患了食道癌，在某家三级大医院做了手术，十天后病情突然恶化，抢救无效死亡。患者家属要求医院经济赔偿被拒绝，到区医疗纠纷调解委员会申请调解。经过耐心细致的工作，双方终于达成了协议，签订了人民调解协议书。事情没有完全结束。虽然涉及的赔偿金额不多，但患者子女众多且大多在外地，医院担心，是否会发生过去出现过的情况，突然又“冒出”一个家属，作为第三人继续索赔？患者家属也担心医院会反悔。
　　好不容易达成的协议，怎样进一步系上法律“保险带”？调解员建议医患双方进行司法确认。“那岂不是要旷日持久？”医院和家属心存疑虑，调解员却很有信心地拍胸脯：“很快！”原来，从开展调解伊始，医调委就考虑到怎样尽量做到“案结事了”，诉调对接成为最富效率的方式――整个调解过程确保规范进行，从申请人的主体资格确认，到调查询问的规范操作，各种文本证据的保存等，都假想最后将司法确认或出具民事调解书，未雨绸缪。果然，区法院法官对这起纠纷逐一审查各项材料后予以首肯，当场完成了司法确认程序。这也是上海市首例医患纠纷人民调解协议书的司法确认决定书。
　　迄今，徐汇已经出具了4份司法确认书，3份民事调解书，让
　　医患双方都吃了“定心丸”。
　　期盼重塑医患信任
　　本周一，医患纠纷人民调解受理的详细办法在媒体公布后，徐汇医调委每天都接到大量电话，短短两天已经新受理十几起，忙得不可开交。工作人员王洋说，“人民调解属于医患纠纷发生后的 ‘亡羊补牢’，希望医院的管理做得更细致些。”
　　开展调解两个月，调解员发现，不少纠纷都由医院管理不善引起，如病历书写不规范、随意涂改不留痕迹等，甚至有大医院给骨折病人开刀，将左脚错成了右脚。调解委为此到区内的各级医疗机构开现场会，通报典型案例，期望从源头上减少纠纷发生。
　　调解员建议，全面推行医患纠纷人民调解机制后，医院应更主动地“引出”纠纷，并建立定期联络员制度，加强沟通。“当然，第三方介入后，医院不能因为可以‘引出’，就忽视进一步改善服务提高质量。”
　　“我们不能包打天下，人民调解不可能解决所有纠纷，需要医院、公安、保险等部门协同，也需要病人及家属的理解支持。”采访中调解员们反复强调，医患纠纷不能完全消弭，和谐稳定的医疗秩序还有赖于医改的深入推进。“改变医院靠收入维持运行的体制，改变医保付费办法，才能医生安心、患者舒心，重塑医患信任。”

作者: 351169150 时间: 2011-9-20 21:57
值得学习第三方调解解医患之间的矛盾

作者: 351169150 时间: 2011-9-20 21:58
我们市从2009年起就开始在法院成立了一个医患纠纷调处中心可以协调解决问题非常好

作者: 351169150 时间: 2011-9-20 21:58
谢谢冰冰老师分享

作者: 雨后的天空 时间: 2011-9-20 23:27
很不错的解决医患纠纷的方法！值得推广！

作者: 云南美好 时间: 2011-9-21 20:39
学习了，谢谢李老师！

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