护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司

标题: 护理记录我们应如何去书写 [打印本页]

作者: 465649730 时间: 2011-1-12 12:34
标题: 护理记录我们应如何去书写
现在卫生部已经下发了表格式护理文件书写规范，临床实际中我们应该如何去落实护理记录的书写呢？护理活动都记录还是可以写总结性的记录呢?

作者: 自由天空 时间: 2011-1-14 22:59
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护理记录应以法律责任和病人安全底线作为原则来进行简化书写，护理记录应体现护理活动的实时记录，做到何时进行护理活动就何时记录，不要写“回忆录”或“小综述”，记录应能反应患者病情的发展和动态变化。

作者: 465649730 时间: 2011-1-18 14:36
谢谢了，我们的护理活动都应该记录吗？

作者: 云南美好 时间: 2011-1-18 17:20
我认为应记录关键点，重要的要记。

作者: 湖南冬梅 时间: 2011-1-18 22:38
护理记录既要反映动态变化处理，也不要记流水账，特别不要重复记录。

作者: 自由天空 时间: 2011-1-18 22:50
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美好老师和冬梅老师说得对，要摒弃“无用功”，不要做“重复功”，医生记录的我们没必要重复记，重要的护理活动一定要记录如侵袭性操作的安全告知、手术病人术后生命体征、管道护理及观察等等。

作者: 465649730 时间: 2011-1-19 10:53
非常感谢大家啦

作者: lijihong1969 时间: 2011-1-27 15:35
学习了，

作者: 赣州-血液-宝宝 时间: 2011-1-30 19:02
护理记录要根据专科制订表格式的记录单，方便、简洁

作者: 蓝天の燕子 时间: 2011-2-6 21:54
本人认为护理记录首先，要按照卫生部的要求做好5种护理记录单的记录工作；第二，根据各省的要求记录护理活动内容；第三，凡是医嘱要求的护理内容和专科护理工作内容的需要进行记录，如：测血压，q2h；翻身；管道护理等。。。。。。

作者: 快乐小莉 时间: 2011-2-9 10:01
我个人认为，护理记录要按照本省、本市、本院的要求进行记录，做到及时、准确，完整，能真实的反映病情动态变化。

作者: 465649730 时间: 2011-2-12 09:04
我们现在只有卫生部的标准，等待省里的标准出台吧，应该自己把握好，不出问题就好吧。

作者: 鲁-儿科-悠然 时间: 2011-12-23 00:02
掌握标准，做了就要记，特别是护理的

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