护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司

标题: 头孢类药物用不用做“皮试”？ [打印本页]

作者: 秋天童话 时间: 2011-7-18 10:32
标题: 头孢类药物用不用做“皮试”？

【录播】
抗生素的种类很多，目前，引起争议较多的是头孢菌素类抗生素，而张女士女儿输液的也正是头孢类的一种，头孢呋辛钠，就头孢呋辛钠在注射前是否做皮试，记者询问了省会一些医院。
【同期声】
记者孩子输液头孢呋辛钠用不用做皮试
大夫必须做
记者孩子做皮试用不
大夫 14岁以下必须做 14岁以上的以前用过的就不用做了
【录播】
记者从询问的一些医院中不难发现，医院在注射头孢呋辛钠时，对儿童都要求做皮试，成年人稍微比较宽松，有的医院详细询问后才做决定。
【同期声】
市卫生局临床药学质控中心主任药师苏喜改  青霉素反应大要求做头孢类比较少所以有的医院就不做了
【同期声】
据专家讲，关于头孢菌素类抗生素输液前是否做皮试争议已久，无论是《国家基本药物处方集》，还是《中国国家处方集》《新编药物学》等比较权威的药物书籍来看，都没有强调头孢呋辛钠必须做皮试。
【同期声】
市卫生局临床药学质控中心主任药师苏喜改你看这书上仅仅这本书上涉及到了建议的，因此有的地方选择按照这本书，有的其他的书，有的做，有的不做，很少有休克的
【录播】
头孢类抗生素适用人群比较多，出现过敏反应的例子相对比较少，危险性比较小，而抢救起来也比较容易，做皮试花费比青霉素较高，因此，一些医院往往就放弃了做皮试。
就此事件引发的一系列纠纷，记者咨询了相关律师。
【同期声】
河北九歌律师事务所的张玉柱律师有禁忌症如果说医院尽职尽责询问清楚了就没有责任如果说没有问明白，没有尽到责任，别的医院都做皮试他们做了可以避免，但没有做，就要承担责任
   市卫生局临床药学质控中心主任药师苏喜改输液时注意事项
【录播】
   民生关注记者报道文章出处

作者: 秋天童话 时间: 2011-7-18 10:48
湘-护理-冬梅(848139739)  9:52:01
我们也一直在做，因为头饱过敏的还比较多，但这次卫生部的会议，两位知名专家提出不要做头饱皮试了，而药典也没强调，所以很为难
沈阳-管理-冰冰(524548476)  10:13:39
关于皮式，为厂家和药剂科，并专门开会研究形成文件，保证有问题大家负责，主要依据还是厂家，他们写需要皮试与否，并要求提供方法备案，如果出现问题厂家共同承担责任
沈阳-管理-冰冰(524548476)  10:18:49
因为听厂家的他就有责任承担，如果不听，有问题可能厂家会不管
黑  护  贝蕾(1071166945)  10:43:29
哪些药物需要做试敏、怎样做，浓度是多少，国家卫生行政部门应该有一明确规定，现在某些药品说明书说的非常模糊，“有过敏史者禁用”，不做试敏怎么能知道过不过敏呢？如果做试敏，说明书上还不写明用多大浓度、怎样做
生产厂家只顾挣钱，对安全不负责任，还想让大家用药，出了问题还能推卸责任
四川—护—云(449536158)  10:45:06
说得太好了，说出了护士姐妹们的心声

作者: 蓝天の燕子 时间: 2011-7-19 16:03
抗生素越来越多，做还是不做，做了有何意义就难住了护士，我认为李老师说得很好，我们一定要看清厂家的要求，按照厂家和医嘱行事。

作者: 花开的声音 时间: 2011-7-20 09:16
每天早上皮试都弄的头疼，不做又怕出危险，做了又没有明文规定的规范，而且人手不够的情况下下真的很麻烦。

作者: 清风明月 时间: 2011-8-1 11:38
这些抗生素做不做皮试？该怎么做？说法不一，让临床护士一头雾水，不知所措。

作者: lily 时间: 2011-8-12 10:58
皮试液的配制应该由药学人员做

作者: lily 时间: 2011-8-12 15:45
根据药品说明书中的要求决定是否做皮试，如需要做皮试药厂应在说明书中明确说明，并注明皮试液配制方法以及判定标准。

作者: 秋天童话 时间: 2011-8-12 16:07

花开的声音发表于 2011-7-20 09:16 AM
每天早上皮试都弄的头疼，不做又怕出危险，做了又没有明文规定的规范，而且人手不够的情况下下真的很麻烦。

是的，临床一线护士最累，左右都为难

作者: 秋天童话 时间: 2011-8-12 16:08

清风明月发表于 2011-8-1 11:38 AM
这些抗生素做不做皮试？该怎么做？说法不一，让临床护士一头雾水，不知所措。

是啊，让临床一线护士不知道如何做才对，难啊......

作者: 秋天童话 时间: 2011-8-12 16:11

lily 发表于 2011-8-12 10:58 AM
皮试液的配制应该由药学人员做

李老师好，对于皮试的配制，应该由厂家配制，一合10支的药品里配备一支皮试液，在病人使用此药时，护士就用厂家配备好的皮试药夜给病人做皮试，哈哈，希望这样

作者: 秋天童话 时间: 2011-8-12 16:17

lily 发表于 2011-8-12 03:45 PM
根据药品说明书中的要求决定是否做皮试，如需要做皮试药厂应在说明书中明确说明，并注明皮试液配制方法以及 ...

现在新药也太多了，厂家对于头孢类的药物，基本上没说明如何配皮试液，只是说明对青霉素有过敏史者慎用，这样让临床护士很为难，只有瞎按头孢类的药物做皮试，至于对与否，谁也不知道，难啊......

作者: lily 时间: 2011-8-12 16:37
皮试液配制没有标准，如果出现问题，还是要责罚护士的。皮试液的配置应该由药学人员做，护士配置皮试液违规。

作者: lily 时间: 2011-8-12 16:39

秋天童话发表于 2011-8-12 04:11 PM
李老师好，对于皮试的配制，应该由厂家配制，一合10支的药品里配备一支皮试液，在病人使用此药时，护士就 ...

如果真像童话老师讲的，那就太好了，护士工作量减少了，又能保证患者安全。

作者: 1966222 时间: 2011-8-12 19:34
国家卫生部也好还是药厂也好应该统一标准的要不然我们护士工作很难

作者: 风清扬 时间: 2011-8-13 09:02
赞同根据药品说明来做皮试。

作者: 雨后彩虹 时间: 2011-8-13 11:29
赞同皮试液直接由厂家来配制

作者: 鲁-儿科-悠然 时间: 2011-8-13 19:14
参照说明书就对

作者: 庆九儿 时间: 2011-8-14 16:53
回复秋天童话的帖子

童话老师太有才啦！赞成！

作者: 清风明月 时间: 2011-8-15 18:27
童话老师说的对,厂家就应生产皮试液.这样方便临床护士.

作者: 舒云 时间: 2011-8-16 06:20
我们医院注射前做皮试。

作者: 花开的声音 时间: 2011-8-17 14:34
厂家真的可以生产皮试液那就好了，可是不知道要等多久？期待、期待啊！！！

作者: 351169150 时间: 2011-8-17 22:06
回复 lily 的帖子

老师这个建议该好好的提出来了作为护士绝对的赞同

作者: 351169150 时间: 2011-8-17 22:09
目前的说明书没有说明清楚药典没有证据可查没有专家打包票该如何做才好卫生主管部门没有规定如何去做护士操作很难 ...

作者: lily 时间: 2011-8-19 14:44
作为护士，特别是护理管理者应该从安全角度多为护士着想，教会护士如何避险，并在工作中多与药事管理部门沟通

作者: lily 时间: 2011-8-19 15:01
我们是这样做的：头孢类抗生素说明书明确要求做皮试的，必须做；未明确要求的不做皮试。
在药事会议上，我们提出皮试液应该由药剂科人员配置，该项工作不是护理工作范畴，如果护士配置属于超范围执业，是违规行为。

作者: lily 时间: 2011-8-19 15:17
药剂人员承认头孢类抗生素的皮试液配置属药学人员工作范畴，但其配置标准药典及说明书都没有明确规定，没有配置标准，不能配置。后经药事管理委员会集体商讨决定：头孢类抗生素说明书有明确规定必须做皮试的，一律做青霉素皮试，由医生开具医嘱；未明确要求的，一律不做皮试；药剂科将上述规定及临床中必须做皮试的头孢类抗生素名称，以文件形式下发各科。

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