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标题: 经桡动脉冠状动脉造影术护理常规 [打印本页]

作者: 银珠 时间: 2011-6-22 08:15
标题: 经桡动脉冠状动脉造影术护理常规
【护理评估】
1、术前评估患者侧肢循环试验（allen test），了解桡、尺动脉之间侧支循环情况。
2、询问患者是否做好术前准备，包括可少量进食；休息和睡眠充分；遵医嘱给予镇静药物；完成碘过敏试验及抗生素皮试。
3、手术区已备皮且符合要求，包括选择桡动脉搏动好的区域，以及为防止因桡动脉穿刺失败而改行股动脉穿刺的腹股沟区。
4、检查急救用物是否备好，如心电监仪、除颤器、抗心律失常及升压药物等。
【护理措施】
1、术前简要向患者及家属说明手术的目的、简单的操作过程及配合要点，安抚患者，消除恐惧、焦虑情绪。
2、建立静脉通路，遵医嘱给予药物。
3、协助医师进行无菌操作，完成经桡动脉冠状动脉造影术。
4、术后卧床休息，体位可根据患者病情需要决定。如平卧，穿刺侧上肢应适当抬高（45°～60°）于身体平面，勿下垂；术侧腕关节制动，勿握拳；如取坐位，上肢前臂抬高至胸部以上。手背轻度水肿者应抬高术肢，术后10小时左右松解绷带以利静脉回流。
5、术后持续压迫穿刺部位，压迫时间根据穿刺部位出血、渗血情况而定，如无渗血和出血征象，压迫2小时后可适当放松加压包扎绷带，4小时可拆除绷带，更换敷料。
6、严密观察血压、心率、心律等变化。心电监护至少24小时，测血压4小时平稳后可停止。
7、仔细评估穿刺处有无渗血、血肿，注意观察穿刺肢端皮肤的颜色、温度、感觉、桡动脉搏动等，判断远端血液循环状况。一旦发现异常，及时报告和处理。
8、鼓励患者饮水，加快造影剂排泄。
9、遵医嘱使用抗生素，预防感染。
【健康指导】
1、告知患者术后注意事项。
2、告知患者如感觉肢体疼痛难忍或发现伤口渗血，及时通知医护人员。

作者: 宇儿 时间: 2011-6-22 10:19
回复银珠的帖子

谢谢银珠老师的专业知识
穿刺桡动脉比股动脉安全多了
我们这里穿刺股动脉沙袋压迫6小时，下肢制动24小时
还有检查穿刺部位有无血肿、有无假性动脉瘤

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