三基考试题6 - 护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司

答：①观察生命体征，定时测体温，一般每日测量4次，高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1或2次。注意发热类型、程度及经过，及时注意呼吸、脉搏和血压的变化。②观察是否出现寒战，淋巴结肿大，出血，肝、脾肿大，结膜充血，单纯疱疹，关节肿痛及意只障碍等伴随症状。③观察发热的原因及诱因有无解除，发热的诱因可有受寒、饮食不洁、过度疲劳；服用某些药物（如抗肿瘤药物、免疫抑制剂、抗生素等）；老人、婴幼儿、术后患者等。。④观察治疗效果，比较治疗前后全身症状及实验室检查结果。⑤观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。

答：①休息可减少能量的消耗，有利于机体康复。高热者需卧床休息，低热者可酌情减少活动，适当休息。为患者提供室温适宜、环境安静、空气流通等合适的休息环境。②口腔护理，发热时由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，有利于病原体生长、繁殖，易出现口腔感染。应在晨起、餐后、睡前协助患者漱口，保持口腔清洁。③皮肤护理，退热期，往往大量出汗，应随时揩干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁、干燥。对长期持续高热者，应协助其改变体位，防止压疮、肺炎等并发症出现。

答：⑴环境温度：提供合适的环境温度，维持室温在22—24℃。⑵保暖措施：给予毛毯、棉被、电热毯、热水袋，添加衣服，防止体热散失。给予热饮，提高机体温度。⑶加强监测：观察生命体征，持续监测体温的变化，至少每小时测量一次，直至体温回复正常且稳定。同时注意呼吸、脉搏、血压的变化。⑷病因治疗：去除引起体温过低的原因，使体温恢复正常。⑸积极指导：教会患者避免导致体温过低的因素，如营养不良、衣服穿着过少、供暖设施不足等。

答：若患者不慎咬破体温计时，首先应及时清除玻璃碎屑，以免损伤唇、舍、口腔、食管、胃肠道黏膜，再口服蛋清或牛奶，以延缓汞的吸收。若病情允许，可食用粗纤维食物，加速汞的排出。

答：若发现患者脉搏短绌，应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时1分钟；以分数式记录，记录方式为心率/脉率。如心率200次/分，脉率为60次/分，则应写成200/60次/分。