三基考试题3 - 护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司

1、生命体征是体温、脉搏、呼吸及血压的总称。

2、护理人员通过认真仔细地观察生命体征，可以获得患者生理状态的基本资料，了解机体重要脏器的功能活动情况，了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗及护理提供依据。

3、人体散热方式有辐射、传导、对流和蒸发。

4、体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生。

5、临床上常以口腔、直肠、腋窝等处的温度来代表体温。

6、成人正常口温为36.3-37.2℃，平均为37℃；肛温为36.5-37.7℃，平均为37.5℃；腋温为36.0-37.0℃，平均为36.5℃。

7、体温可随昼夜、年龄、性别、活动、药物等出现生理性变化，情绪激动、紧张、进食、环境温度的变化对体温也可产生影响。

8、正常人体温在24h内呈周期性波动，清晨2-6时最低，午后13-18时最高。

9、以口温为例，发热程度可划分为低热：37.5-37.9℃；中等热：38.0-38.9℃；高热：39.0-40.9℃；超高热：41℃以上。

10、发热过程包括三个时期：体温上升期、高热持续期、退热期。

11、常见热型可有稽留热、弛张热、间歇热、不规则热。

12、体温过高的护理措施是降低体温、加强病情观察、补充营养和水分、促进患者舒适、心理护理。

13、高热患者应鼓励患者多饮水、以每日3000ml为宜。

14、体温过低临床分级：轻度：32-35℃；中度：30-32℃；重度：<30℃；致死温度：23—25℃。

15、体温低于35℃称为体温过低，其临床表现有发抖、血压降低、心跳及呼吸减慢、皮肤苍白冰冷、躁动不安、嗜睡、意识障碍，甚至出现昏迷。

16、测量体温前20-30分钟若有运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，应休息30分钟后再测量。

17、口温测量的部位是将口表水银端斜放舌下热窝，腋温测量的部位是将体温计水银端放腋窝处。

18、肛温一般用于婴儿、幼儿、昏迷、精神异常者，其方法是润滑肛表水银端，插入肛门3-4cm，婴儿1.25cm，幼儿2.5cm。

19、口温测量时间为3分钟；腋温测量时间为10分钟；肛温测量时间为3分钟。

20、婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量。

21、腋下有创伤、手术、炎症，出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量。

22、直肠或肛门手术、腹泻禁忌肛温测量；心肌梗死患者不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓。

23、正常成人在安静状态下脉率为60-100次/分；超过100次/分称为心动过速；常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、血容量不足；等少于60次/分为心动过缓，常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等。

24、一般体温每升高1℃，成人脉率约增加10次/分，儿童则增加15次/分。