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标题: 临床护理工作如何突出中医护理特色 [打印本页]

作者: 自由天空    时间: 2011-5-29 00:53
标题: 临床护理工作如何突出中医护理特色
临床护理工作如何突出中医护理特色
来源:中国期刊网  作者:吕翠霞
    随着中医药的优势和特色越来越受到世界的关注,中医护理也越来越受到国际护理界的青睐。中医护理有其自己的特色和内容,如能结合现代护理的理论和方法,互相取长补短,不断总结,加以提高,实施中西结合的护理,必将成为最优化的护理措施。笔者从以下三个方面谈谈临床工作中如何突出中医护理特色。
       1  
以整体观念为指导
        
中医护理的理论来源于中医学理论,中医学认为人体是一个不可分割的有机整体,并和自然环境、社会密切相关。中医护理的整体观包括两个方面,一是指人的有机整体,是以脏腑、经络为内在联系的有机整体,构成人体在各个组成部分之间,在结构上不可分割、在功能上相互为用、在病理上相互影响;二是指人与自然环境、社会环境也是一个整体、即人在生理功能正常情况下能适应四时气候的变化。护理人员必须以整体护理观为指导,在护理工作中,按护理程序全面分析患者的生理、心理、社会环境等因素,综合评估患者存在的或潜在的健康问题,制订护理计划、实施护理措施。任何一个脏器发生病变,在护理工作中根据四诊(望、闻、问、切)所收集到的资料全面进行分析评估,不仅要从某一脏器器官这一局部去考虑病症进行对症处理,而且要在整体观念指导下,概括疾病发生的原因、脏腑及经络的病理变化、患者的个体情况、所处环境及社会因素对患者的影响全面分析评估,即对局部病变进行护理,还要从相应的脏腑经络了解病情施行护理。例如口腔溃疡,中医认为主要为心火亢盛,心火亢盛会移热于小肠而出现小肠实热症状,表现为大便秘结,小便短赤,心胸烦闷等症状。在口腔局部采用银花甘草液漱口或涂西瓜霜进行处理的同时,要注意饮食及情志方面的全面调理。
        
因为疾病的发生发展是由多方面因素决定的,尤其因人体禀赋不同对疾病的影响很大。三因制宜指因时、因地、因人制宜,为病人提供全面护理,是整体观的体现[1]。在临床护理中,要学会全面看问题,除了掌握一些护理原则之外,还要根据情况具体分析,掌握每一个患者每一个疾病的知常达变,提供护理时必须在辨证的基础上,根据四时气候特点,所处环境的差异和年龄体质的不同来决定保健。养生用药和护理原则,采取不同的护理措施。三因制宜三个环节,密切相关不可分割,因时、因地制宜强调了护理不仅要考虑人的因素,还要看到天时地理的因素;因人制宜强调了不应孤立地只看病证,还应重视不同人体的不同特征。这都体现了整体护理的思想及方法。
        2  
辨证施护
        
辨证是运用中医的理论,对四诊所收集的有关病史、症状、体征加以分析、综合、概括、判断,对疾病证候定性;施护就是在辨证的基础上,既从疾病的证候定性中确立相应的施护原则和方法,又从辨证所确立的治则治法中制定相应的护理原则和方法;辨证施护是以中医理论为指导,根据辨证施治的原则,结合疾病的具体症候,采取相应护理措施的方法。辨证施护以辨证施治为基础,具体体现为同病异护异病同护。护理重在调节人的情志,要开导患者,避免郁怒,使其肝气条达。同时注意心情郁闷时或大怒之后,不宜饮酒、进餐。上述同是胃脘痛,因其证不同,故护理方法也不同,表现出同病异护的特点。与此相反,有时不同的疾病,在其发展过程中会出现相同的病机,表现出同一证候,护理措施也基本相同,表现出异病同护的特点。例如:小儿麻疹和丹痧这两个不同的时行疾病,在病程后期,都会出现邪去津伤之证,表现为身热渐退,皮肤开始脱屑,口唇干燥或干咳,舌红少津,脉细数,治疗均宜养阴清热,可服沙参麦冬汤。在护理上都要注意保证患儿充分休息,饮食宜清淡、易于消化,忌食油腻辛辣厚味,及时补充水分。
        3  中医护理的特色内容
        3.1
情志护理
    中医的医疗及护理活动自古以来是以人为中心的护理活动。《素问·汤液醪醴论》指出:精神不进,意志不治,故病不可愈。说明情志因素对疾病的影响。中医认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊为正常的情志活动,当情志过激时也可引起内伤疾病。中医护理利用情志之间的相互制约关系来调节情志的异常变化。《素问·阴阳应象大论》根据五行相克关系指出:怒伤肝,悲胜怒;喜伤心,恐胜喜;思伤脾,怒胜思;忧伤肺,喜胜忧;恐伤肾,思胜恐。朱丹溪进一步提出:怒,以忧胜之,以恐解之;喜,以恐胜之,以怒解之;忧,以喜胜之,以思解之;思,以怒胜之,以喜解之;恐,以思胜之,以忧解之;惊,以忧胜之,以恐解之;悲,以恐胜之,以怒解之[2]。这些五行模式的以情胜情的法则正是中医的独特护理方法,使患者得到身心统一,与西医的心理护理并重。

        3.2
饮食护理
    安身之本,必资于食。饮食是摄取营养,维持机体生命活动必不可少的条件。祖国医学在选择适宜的食物进行合理膳食方面,积累了丰富的经验,有一整套食疗的方法及理论。食物有辛、甘、酸、苦、咸之味;有寒、热、温、凉之性,一方面讲究五味所入,各归所喜,即酸入肝、辛入肺、苦入心、咸入肾、甘入脾,是谓五入。不同脏腑疾病的患者,服用不同性味的食物,有助扶正祛邪,以达到虚则补之、实则泻之、寒则热之、热则寒之的饮食调养配合治疗目的。如:寒证应忌生冷瓜果等凉性食物,宜食温热之品;热症应忌辛辣、醇酒、炙等热性食物,宜食凉性之品;阳虚者忌寒凉,宜厚味温补;阴虚者忌温热,宜甘寒滋养,葱、姜、蒜、辣椒、桂皮等,均属辛热,少食有健脾通阳之效,可辅助治疗寒证之胃痛、腹痛等;各种水果及西瓜、甜瓜、黄瓜,性味多偏寒凉,且有清热生津止渴之效,对热病伤津者,尤为适宜;羊肉、鸡肉、狗肉、对虾等,味甘性温,属厚味温补,适用于阳虚之证;甲鱼、木耳、河蟹、蜂蜜、冰糖,性味甘平或甘寒,功能滋补,尤宜于阴虚之体。在辨证配膳的过程中,还应注意饮食五味与五脏疾病的关系。另一方面,又十分注意五味所禁。《素问·宜明五气篇》谈到:肝病禁辛、心病禁咸、脾病禁酸、肾病禁甘、肺病禁苦。所谓禁忌,一是疾病本身所要求,如水肿病忌贤盐,虚寒之证忌生冷粘滞等;二是服用药物时间的禁忌,一般服药期间,凡属生冷、油腻、鱼腥类及不易消化,特别是有刺激性的食物,均应避免为宜。这些禁忌都是长期临床治疗与护理的经验总结。
   同时中医饮食护理强调辨证配膳,应用食疗。它将患者的症状、体征从阴阳、表里、虚实、寒热八个方面加以归纳、综合判断,并对所患疾病作出相应诊断,明确食疗方案。例如:失眠、夜间多梦、心烦不宁,饮食护理时,采用莲子桂圆百合汤(莲子适量、桂圆肉7-8个、百合3片、冰糖适量,加适量冷水,用文火煎煮),而食积停滞、消化不良,可选用核桃山楂茶(核桃仁三两、山楂一两、白糖二两,将核桃仁、山楂共研成粉末,然后加入清水适量,用文火煎煮,并加白糖拌匀煮沸即成)。中医认为药食同源、药食同用、药食同理,中药和食物有着水乳交融的难解之缘,有防病治病的重要功能。
        3.3
独特的护理技术
    中医护理有一套异于现代护理学独特的技术与方法。运用于临床,经济实用、效果好,受到患者欢迎。诸如脐疗、针灸术、拔罐术、推拿术、刮痧术、贴药术、熏洗术、坐药术、吹药术、药捻术、温熨法以及太极拳、五禽戏等保健活动。近年来,临床开发使用中药离子导入、超声雾化吸入术、中药保留灌肠、中药洗发、艾条熏蒸用于褥疮护理等,丰富了中医护理技术的内容,体现了中医护理的特点,又扩大了护理的范围。

    总之,中医的护理技术和方法在护理工作中逐渐成为护理的特色和优势,实施中西医结合护理,将使中医护理学在临床发挥更大作用。


作者: lifang718    时间: 2011-5-29 06:16
自由老师好棒!中医护理的内容需用心琢磨,慢慢总结,尤其在情志护理和饮食护理方面能开辟出中医的独特魅力。我们科室的中医护理角充实了几本书:《中医基础理论》、《中医护理学基础》、《针灸学》等,护士的中医理念在临床护理中的运用能力需要提升。谢谢自由老师的奉献,您是我学习的榜样!
作者: 自由天空    时间: 2011-5-29 21:53
回复 lifang718 的帖子

谢谢!近日和很多中医护理朋友们在交流近期要检查的中医护理管理年工作,感觉大家对中医护理特色不是太了解,我本身也是在学习当中,所以近期就就找了一些中医护理的资料和大家分享!希望大家都能喜欢中医,尤其是在中医护理方面出现更多的中医护理专科人才。
作者: 自由天空    时间: 2011-5-29 22:55
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单纯把中医护理技术操作运用好并不能完全体现中医护理特色,更多的还是要在辩证的基础发挥中医饮食调护、用药护理及康复养生的作用才能是真正的中医特色护理!
作者: 自由天空    时间: 2011-5-31 00:52
静谈 发表于 2011-5-30 08:09 PM
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哦,标准好高,希望中医护理未来更好!

哈哈,是的!
作者: 风中飘雪    时间: 2011-6-30 22:21
我觉得应该将中医护理技术运用起来,但是重点应该在健康宣教。
作者: 自由天空    时间: 2011-6-30 22:41
回复 风中飘雪 的帖子

是的,在中医护理技术操作运用中同样要根据病人的辩证来实施与操作有关的宣教内容,同样是辩证施护、康复指导!




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