规范床头交接班 提升护理服务质量 济南军区医院脊髓修复科 李淑美 床头交接班制度是医疗护理制度的重要组成部分，是保证重点患者的治疗护理得以延续，确保医疗护理工作的连续性，预防差错事故，减少医疗纠纷的重要环节。在病人床头把患者的病情状况准确的向接班人员交待，不仅是对我们护理工作翔实周到的验证，也是对患者的尊重。我们脊髓修复科收治有许多截瘫患者，长期卧床病人较多。根据这一特点，我们规范了适合自己科室的床头交接班流程，收到了很好的效果。 交班者准备：交班者提前做好床头交班的准备，检查本班完成情况：标本留取及送检；保持输液、输血及各种引流管的通畅、固定、清洁，记录引流量清理引流袋；整理患者的病床单位，更换弄脏的衣被，落实患者进餐，倾倒卧床患者的大小便器。 一、进入病房的顺序：从前至后为，交班者，护士长，接班者，其他当班护士，实习生等。交班者站于患者右侧，护士长及接班者站于患者左侧，其他站于床尾或周围。 二、交接内容：根据患者具体情况，交接内容分别作以下规定。站在不同的患者床边，交班者要向接班人员分别交待各个患者各自的内容。 1) 新入院及转入患者：姓名、入院诊断、入科原因、全身情况及初步处理、睡眠、进食、是否留取标本。 2) 危重患者：生命体征及病情、治疗护理措施、睡眠、进食、全身各管道是否通畅、全身皮肤有无破损。 3) 手术后患者：手术名称及时间、麻醉方式、生命体征、病情、治疗、护理措施、睡眠、进食、敷料、管道、皮肤、有无排气排尿。 4) 特殊检查治疗患者：检查前的准备完成情况、检查后有无不适及注意事项。 5) 病情有特殊变化的患者：病情、治疗护理措施及注意事项。 6) 长期卧床及大小便失禁患者：皮肤有无压疮及原有压疮恢复情况、会阴部、尿道口、尿管清洁情况。 7) 留置管道患者：管道通畅固定情况、有无感染、引流液的颜色、量、性质。 8) 行为异常及自杀倾向的患者：是否在位、精神及心理状况。 改进规范床头交接班，旨在督促值班护士尤其单人值班的夜班护士对整个病区状况的动态掌握，把每一位患者的状况时刻装在心中。交班时能够使接班人员在最短时间内获悉到病区患者的护理要点，明确主要护理问题，提高了工作效率，树立了良好的护士职业形象。 |
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