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标题: 脑出血、蛛网膜下腔出血急性期护理措施 [打印本页]

作者: libingccmb 时间: 4 天前
标题: 脑出血、蛛网膜下腔出血急性期护理措施

一、脑出血急性期的护理措施?
1.意识障碍
(1)日常生活护理:卧气垫床或按摩床，保持床单位清洁、干燥，减少对皮肤的机械性刺激定时给予翻身、拍背,按摩骨突受压处,预防压疮;做好大小便的护理,保持外阴部皮肤清洁,预防尿路感染:注意口腔卫生,不能经口进食者应每天口腔护理 2~3次，防止口腔感染，谵妄躁动者加床栏，必要时做适当的约束，防止坠床和自伤、伤人:慎用热水袋，防止烫伤。(2)饮食护理:给予高维生素、高热量饮食,补充足够的水分;遵医嘱鼻饲流质者应定时喂食，保证足够的营养供给:进食时以及进食后 30分钟内抬高床头防止食物反流。(3)保持呼吸道通畅:平卧头侧位或侧卧位，开放气道，取下活动性义齿，及时消除口鼻分泌物和吸痰，防止舌根后坠、窒息、误吸或肺部感染。
(4)病情监测:严密监测并记录生命体征及意识、瞳孔变化，观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性状与量，准确记录出入水量，预防消化道出血和脑疝发生。2.潜在并发症:脑疝
(1)病情评估:脑疝是指颅内疾病引起颅内压增高以及颅内压增高加剧的一种严重危象，是脑出血病人最常见的直接死亡原因。应密切观察瞳孔、意识、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如病人出现剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减慢、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大、呼吸不规则等脑疝的先兆表现时，应立即报告医生。(2)配合抢救:立即为病人吸氧并迅速建立静脉通道，遵医嘱快速静脉滴注甘露醇或静脉注射呋塞米，甘露醇应在 15~30 分钟内滴完，避免药物外渗。注意甘露醇的致肾衰作用，观察尿量和尿液颜色，定期复查电解质。备好气管切开包、脑室穿刺引流包、呼吸机、监护仪和抢救药品等。
简述脑出血病人的健康指导要点
1.疾病预防指导指导:高血压病人避免使血压骤然升高的各种因素，如保持情绪稳定和心态平和，避免过分喜悦、愤怒、焦虑、恐惧、悲伤等不良心理和惊吓等刺激;建立健康的生活方式，保证充足睡眠，适当运动，避免体力或脑力过度劳累和突然用力;低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食

二、蛛网膜下腔出血常见的护理诊断和护理措施?辅助检查?

辅助检查:头颅 CT、DSA、脑脊液检查
1.疼痛:头痛与脑水肿、颅内高压、血液刺激脑膜或继发性脑血管痉挛有关。(1)采用缓解疼痛的方法:如缓慢深呼吸、听音乐、转移注意力等，必要时遵医嘱应用镇痛镇静药(2)用药护理:甘露醇应快速静滴,注意观察尿量,记录 24 小时出入量，定期复查电解质;尼莫地平可致皮肤发红、多汗、心动过缓或过速、胃肠不适、血压下降等,应适当控制输液速度,密切观察有无不良反应发生。
(3)心理护理:告知病人和家属疾病的过程与预后，使病人和家属了解 DSA 检查的目的等相关知识。耐心向病人解释头痛发生的原因及可能持续的时间，使病人了解随着出血停止和血肿吸收，头痛会逐渐缓解。告知病人 DSA 检查可明确病因，以指导治疗，使病人消除紧张、恐惧和焦虑心理，主动配合。
2.潜在并发症:再出血。
(1)活动与休息:强调绝对卧床4~6周并抬高床头 15°~20°，告知病人和家属绝对卧床休息的重要性，避免搬动和过早下床活动。保持病室安静、舒适，避免不良的声、光刺激，严格
Long and Anxious Dreams
限制探视，治疗和护理活动集中进行。经治疗护理1个月左右，病人症状好转、影像学检查无异常，可遵医嘱逐渐抬高床头、床上坐位、下床站立和适当活动。(2)避免诱因:告知病人和家属应避免导致血压和颅内压升高,进而诱发再出血的各种危险因素如精神紧张、情绪激动、剧烈咳嗽、用力排便、屏气等,必要时遵医嘱应用镇静药、缓泻药等药物。(3)病情监测: SAH 再出血发生率较高。颅内动脉瘤发病后 24 小时内再出血的风险最大，应密切观察病人在症状、体征好转后，有无再次剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍加重、原有局灶症状和体征重新出现等表现，发现异常及时报告医生处理。

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