息肉 EMR 术护理报告答题技巧 - 护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司

答题时需直接采用文档中明确的 “量化指标”“护理规范”“案例特异性要求”，不可自行编造或套用通用模板。例如：

血压控制：高血压合并 OSA 患者术后血压目标为 **＜130/80mmHg**（文档 PXX “OSA 案例术前评估重点”），而非普通高血压的＜140/90mmHg；

血糖范围：多重基础病患者术前血糖控制目标为空腹 4.4-8.3mmol/L（文档 PXX “多重基础病案例术前评估”），术后血糖＞10mmol/L 时需予速效胰岛素 4U 皮下注射；

监测频次：高龄冠心病患者术后每 2 小时查大便颜色（文档 PXX “高龄案例出血监测”），每 1 小时评估心肌缺血症状（非普通患者的每 4 小时）。

失分点预警：若将 “EMR 术后禁食 24 小时”（文档所有案例通用）答为 “12 小时”，或 OSA 患者 CPAP 压力（8-10cmH₂O）答为 “5-7cmH₂O”，直接因 “脱离文档” 扣分。

5 例案例的基础病、护理重点、并发症完全不同，答题时需 “一案一对应”，避免跨案例套用。例如：

OSA 案例核心是 “呼吸暂停”（文档 PXX “OSA 并发症护理”），预防措施为 “术后 6 小时专人守护 + 侧卧位”；

代谢异常案例核心是 “创面感染 + 血糖酮症”（文档 PXX “代谢异常并发症护理”），预防需 “控制血糖＜10mmol/L + 头孢唑林抗感染”；

脑震荡案例核心是 “跌倒致脑损伤加重”（文档 PXX “脑震荡并发症护理”），预防需 “24 小时专人陪护 + 体位变化分 3 步”。

失分点预警：若将 “代谢异常案例的创面感染预防措施” 套用到 “脑震荡案例”，忽略脑震荡患者的 “头部保护”，属于 “案例适配错误”。

文档每个案例均遵循 “围手术期全流程” 逻辑，答题时需同步分层，不可遗漏关键模块。例如回答 “多重基础病案例术后护理” 时，需涵盖：

首优问题（出血 + 心肌缺血）→ 针对性措施（血压 / 血糖监测、吸氧）→ 并发症（出血性休克 / 心梗）→ 康复活动（术后 24 小时床上活动），完全匹配文档 PXX “多重基础病案例术后护理” 的分层逻辑。

失分点预警：若只答 “护理措施” 而不说明 “护理问题排序依据”（如首优为出血，因危及生命），或遗漏 “并发症处置流程”，会因 “逻辑不完整” 扣分。

文档核心特点是 “基础病 + 息肉手术” 的协同护理，答题时需体现 “基础病影响手术护理，手术护理需适配基础病” 的逻辑。例如：

高龄冠心病患者：术后活动需 “48 小时后再坐起”（文档 PXX “高龄案例活动调整”），而非普通患者的 24 小时，原因是 “高龄冠脉储备差，过早活动诱发心肌缺血”，需在答题中明确 “基础病→护理调整” 的关联。

高血压合并 OSA 患者：术后血压控制更严格（＜130/80mmHg），因 “OSA 夜间血压波动大，易诱发创面渗血”（文档 PXX “OSA 案例血压管理”），需解释 “为何不同于普通高血压患者”。

失分点预警：若只谈 “息肉手术护理”（如创面出血），不谈 “基础病管理”（如 OSA 的呼吸支持），或反之，均属于 “整合不足”。

文档每个案例的并发症护理均包含 “预防措施 + 应急处置”，答题时需形成闭环，不可只答其一。例如：

预防：“控制 BP＜140/90mmHg + 乳果糖软化大便”（文档 PXX “多重基础病并发症预防”）；

处置：“快速输平衡盐液 500ml + 内镜下金属夹止血”（文档 PXX “多重基础病并发症应急”）；

预防：“术后 6 小时专人守护 + 避免仰卧”（文档 PXX “OSA 并发症预防”）；

处置：“唤醒患者取坐位 + 无创呼吸机辅助通气”（文档 PXX “OSA 并发症应急”）。

失分点预警：若只答 “出血时止血” 而不答 “如何预防出血”，或遗漏 “处置中的具体操作”（如输液量、内镜技术），会因 “防控不闭环” 扣分。

文档中大量 “案例专属数据”“护理操作细节” 是高分关键，答题时需精准嵌入，体现 “吃透文档” 的专业性。例如：

答题时不仅要写 “监测血红蛋白”，还要补充文档中的 “异常阈值” 及意义：“术后 24 小时复查血红蛋白，下降＞10g/L 提示活动性出血（文档 PXX “多重基础病案例出血监测”），需立即启动止血流程”；

写 “监测血糖” 时，补充：“每 4 小时测指尖血糖，＜3.9mmol/L 予 50% 葡萄糖 20ml iv（防低血糖诱发酮症），＞13.9mmol/L 予胰岛素泵持续输注（基础率 0.1U/kg/h）”（文档 PXX “代谢异常案例血糖管理”）。

答 “OSA 患者 CPAP 护理” 时，需写：“术后当晚予 CPAP 治疗，压力设定 8-10cmH₂O（与术前一致），每 2 小时检查面罩贴合度，避免漏气影响通气效果”（文档 PXX “OSA 案例呼吸管理”）；

答 “高龄患者活动” 时，写：“术后 72 小时后室内散步，每次 5-10 分钟，每日 2 次，心率控制＜90 次 / 分（因高龄冠心病患者冠脉储备差，避免心率过快诱发缺血）”（文档 PXX “高龄案例活动计划”）。

高分答题不仅要 “写措施”，更要 “讲理由”，且理由需来自文档中的 “护理原则” 或 “案例特性”，体现 “循证思维”。例如：

答 “多重基础病案例术后护理问题排序” 时，需说明：“首优为‘有出血的风险’和‘有心肌缺血的风险’，依据是‘出血可致休克、心肌缺血可诱发心梗，均直接危及生命’（文档 PXX “多重基础病案例护理问题排序”）；中优为‘血压过高’，因‘血压骤升可加重出血和心肌缺血，属于间接致命风险’，符合马斯洛需求层次与急危重症优先原则”。

答 “代谢异常患者抗生素使用” 时，论证：“术后予头孢唑林 2g ivgtt q12h（共 2 天），因‘肥胖致免疫力下降、糖尿病高糖环境易滋生细菌，需针对性预防创面感染’（文档 PXX “代谢异常案例感染预防”），而非普通患者的 1 天疗程”；

答 “脑震荡患者疼痛管理” 时，论证：“头痛时予对乙酰氨基酚，避免阿司匹林，因‘阿司匹林可能增加胃息肉切除创面出血风险’（文档 PXX “脑震荡案例疼痛护理”），同时兼顾脑震荡后头痛的缓解需求”。

5 例案例存在 “围手术期护理共性”（如 EMR 术后出血防控、24 小时禁食）与 “基础病特异性差异”（如 OSA 的呼吸、冠心病的心肌保护），高分答题需主动对比，体现 “系统思维”。例如：

答题时可总结：“5 例案例术后均需‘创面出血监测’（每 2-4 小时查大便 / 呕吐物）、‘基础病指标管控’（血压 / 血糖 / 心率）、‘24 小时禁食’（EMR / 高频电切术后通用规范，文档 PXX 各案例术后饮食），核心是‘平衡手术创面护理与基础病稳定’”。

对比不同案例的 “活动限制”：“多重基础病患者术后 24 小时床上活动，高龄冠心病患者 48 小时后坐起，脑震荡患者 24 小时内禁止独自下床 —— 差异源于基础病风险：多重基础病怕出血，高龄怕心肌缺血，脑震荡怕跌倒（文档 PXX 各案例活动指导）”；

对比 “并发症核心风险”：“OSA 是呼吸抑制，代谢异常是创面感染，脑震荡是跌倒，需针对基础病病理特点制定防控方案，而非通用措施”。

文档中健康教育需 “适配基础病与手术”，高分答题需避免通用话术，嵌入案例特异性指导。例如：

答 “脑震荡案例饮食” 时，写：“清淡饮食，避免辛辣、浓茶（防加重头痛），少食多餐（避免腹胀诱发不适），禁止过热食物（保护胃创面）”（文档 PXX “脑震荡案例健康教育”）；

答 “代谢异常案例饮食” 时，写：“低糖低脂，主食选杂粮（燕麦、糙米），每日蛋白 1.2g/kg（如鸡蛋 1 个 + 牛奶 250ml + 鱼肉 100g），避免高 GI 食物（粥、甜点），防血糖升高影响创面愈合”（文档 PXX “代谢异常案例饮食指导”）。

答 “OSA 案例活动” 时，写：“活动后避免立即平卧（防呼吸暂停），可坐 30 分钟后再休息；术后 1 周内避免剧烈运动，防腹压增加致创面渗血”（文档 PXX “OSA 案例活动指导”）；

答 “高龄冠心病案例活动” 时，写：“上下楼梯‘一步一挪’，扶健侧扶手，避免爬楼梯＞2 层；活动时监测心率，＞100 次 / 分立即停止，防心肌缺血”（文档 PXX “高龄案例活动指导”）。

针对该文档的答题核心是 “以文档为唯一依据，以案例为适配载体，以细节为专业支撑”。答题时需做到：“数据来自文档，逻辑遵循文档，措施适配案例”，同时通过 “论证依据、整合共性差异、专属化健康教育” 体现高级护理人员的 “循证思维” 与 “临床整合能力”，才能在面试中脱颖而出。

常见失分点	规避策略（基于文档）
脱离文档编造数据（如将 EMR 术后禁食 12 小时）	答题前先梳理文档中 “通用指标”（如禁食 24 小时、Hb 下降＞10g/L），标注在草稿纸，确保引用准确
混淆不同案例的护理措施（如将 OSA 的 CPAP 压力用于代谢异常案例）	按 “案例 - 基础病 - 核心措施” 制作对照表，如：OSA→CPAP 8-10cmH₂O，代谢异常→血糖 4.4-10mmol/L
护理问题排序无依据（如将 “焦虑” 列为首优）	牢记文档 “急危重症优先 + 基础病关联” 原则，首优必为 “危及生命”（出血、呼吸抑制），中优为 “基础病紊乱”
并发症处置遗漏关键步骤（如出血时只答止血药，漏输液）	按文档 “处置流程” 答题：先体位→再通路→再用药→最后专科干预（如内镜止血），形成步骤链