护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司

标题: 外科各系统主要疾病；核心护理要点考前快速一览 [打印本页]

作者: libingccmb 时间: 昨天 09:53
标题: 外科各系统主要疾病；核心护理要点考前快速一览

外科各系统主要疾病；核心护理要点考前快速一览

护理之声李冰为2025年晋升护理高级职称人员提供

一、颅脑损伤（急脑疝）

项目	核心内容（依据第七版《外科护理学》）
1共性急症	小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝（脑疝是颅脑损伤最危急并发症）
2急症处理	1. 紧急降颅压：立即静脉快速滴注 20% 甘露醇（125-250ml，30 分钟内滴完），联合呋塞米 20-40mg 静脉推注； 2. 体位调整：床头抬高 30°，头偏向一侧（防舌后坠误吸），避免颈部过屈 / 过伸； 3. 手术准备：立即完善术前检查（头颅 CT），备皮、配血，紧急行开颅血肿清除术或去骨瓣减压术。
3术后护理问题及相关因素	1. 意识障碍：与脑损伤、颅内压增高致脑灌注不足有关； 2. 有窒息的危险：与呕吐、舌根后坠、咳嗽反射减弱有关； 3. 颅内压增高：与术后脑水肿、血肿残留或再出血有关； 4. 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、意识障碍致自主活动缺失有关。
4护理措施	1. 病情监测：每 15-30 分钟观察意识（GCS 评分）、瞳孔（大小 / 对光反射，瞳孔不等大提示脑疝复发）、生命体征（警惕 “两慢一高” 库欣反应）； 2. 呼吸道护理：及时清除口鼻腔分泌物，昏迷者尽早行气管插管 / 切开，呼吸机辅助通气（维持 SpO₂≥95%）； 3. 用药护理：甘露醇需快速滴注（使用输液泵），记录尿量（每日≥1500ml），定期复查电解质（防低钠 / 低钾）； 4. 皮肤护理：使用防压疮气垫床，每 2 小时翻身，保持皮肤清洁干燥。
5并发症预防	1. 脑疝复发：严格控制输液速度（＜40 滴 / 分），避免剧烈咳嗽、躁动（遵医嘱用苯巴比妥镇静），监测颅内压（有条件者行 ICP 监测）； 2. 肺部感染：定时翻身拍背（每 2 小时 1 次），气道湿化（生理盐水 20ml + 氨溴索 15mg 雾化，每日 3 次）； 3. 颅内出血：术后 24 小时内重点观察引流液（鲜红色、每小时＞100ml 提示出血），遵医嘱用止血药（氨甲环酸）。
6快速康复	1. 早期活动：术后 24-48 小时（意识清醒者）在床上进行肢体被动活动（如屈伸肘、膝）；术后 3-5 天（病情稳定）协助坐起，逐渐过渡到床边站立； 2. 营养支持：术后 48 小时内（意识障碍者）行肠内营养（鼻饲肠内营养制剂，初始 500ml/d，逐渐增至 1500-2000ml/d），无法肠内营养者予肠外营养（氨基酸 + 脂肪乳）。

健康教育内容

1. 患者指导：意识清醒后逐步进行主动功能锻炼（如握力训练、行走练习），术后 3-6 个月复查头颅 CT；避免剧烈运动（如跑步、撞击），防止头部外伤；出现头痛加重、呕吐、意识模糊时立即就医。

2. 家属指导：学会观察患者意识、瞳孔变化（如呼之不应、瞳孔大小不一需紧急就诊）；协助患者进行康复训练，避免患者独自活动（防跌倒）；长期卧床者定期协助翻身，预防压疮。

二、颈部疾病（甲状腺）

项目	核心内容（依据第七版《外科护理学》）
1共性急症	甲状腺危象（术后 12-36 小时高发）、术后呼吸困难和窒息（术后 48 小时内最危急）、喉返 / 喉上神经损伤
2急症处理	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]甲状腺危象：立即吸氧（3-5L/min），静脉滴注丙硫氧嘧啶（PTU，首剂 600mg）、复方碘溶液（30-60 滴 /d，分 3-4 次）、氢化可的松（200-400mg/d）；物理降温（冰袋敷大血管处），禁用阿司匹林； 2. 呼吸困难和窒息：立即床旁剪开缝线、清除血肿，若无效行气管切开； 3. 神经损伤：喉返神经损伤（声音嘶哑）者暂禁发声，喉上神经损伤（饮水呛咳）者予流质饮食，观察恢复情况。
3术后护理问题及相关因素	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]呼吸困难 / 窒息：与术后血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷有关； 2. 声音嘶哑 / 失音：与喉返神经损伤有关； 3. 低钙血症（手足抽搐）：与甲状旁腺损伤致钙吸收障碍有关； 4. 自我形象紊乱：与甲状腺全切 / 次全切术后颈部瘢痕有关。
4护理措施	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]病情监测：术后 48 小时内密切观察呼吸频率（＞24 次 / 分需警惕）、颈部肿胀情况，床边备气管切开包、吸引器； 2. 神经功能评估：术后 6 小时让患者发音（如说 “啊”），判断喉返神经功能； 3. 低钙护理：监测血钙（＜2.0mmol/L 提示低钙），遵医嘱静脉推注 10% 葡萄糖酸钙 10-20ml，症状缓解后口服碳酸钙 D3； 4. 伤口护理：伤口沙袋压迫 6-8 小时，观察敷料渗血情况，渗液多时及时更换。
5并发症预防	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]血肿压迫：术后避免颈部剧烈活动，咳嗽时用手按压伤口（减轻张力）；2. 喉头水肿：术后 6 小时内禁食，6 小时后予温凉流质饮食（避免过热刺激喉头），遵医嘱用地塞米松 5-10mg 静脉滴注； 3. 低钙血症：术后指导进食高钙食物（牛奶、豆制品），定期复查血钙。
6快速康复	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]早期活动：术后 6 小时可在床上坐起，术后 1-2 天可下床活动（避免颈部过度后仰）； 2. 饮食过渡：术后 6 小时→温凉流质（米汤）→术后 1-2 天→半流质（粥）→术后 3-5 天→软食（软饭），避免辛辣刺激食物； 3. 功能锻炼：术后 1 周开始进行颈部缓慢活动（如左右转头、低头仰头），防止颈部僵硬。

健康教育内容

1. 患者指导：甲状腺全切者需终身服用左甲状腺素钠片，每日晨起空腹服用，不可擅自停药；术后 1 个月、3 个月复查甲状腺功能，调整药物剂量；颈部瘢痕可在术后 1 个月使用硅酮凝胶（减轻瘢痕增生）。

2. 家属指导：协助患者调整饮食温度（防过热刺激喉头）；若患者出现手足抽搐（低钙），立即口服钙剂并就医；提醒患者避免颈部外伤（如碰撞）。

三、乳腺疾病

项目	核心内容（依据第七版《外科护理学》）
共性急症	急性乳腺炎（哺乳期高发）、乳腺癌术后皮瓣坏死 / 皮下积液、乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿
急症处理	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]急性乳腺炎：未形成脓肿时，局部热敷（50-60℃，每次 20-30 分钟）、排空乳汁（吸乳器或手法挤奶），遵医嘱用青霉素类抗生素；形成脓肿时，行脓肿切开引流（放射状切口）； 2. 皮瓣坏死 / 皮下积液：坏死皮瓣予清创换药，皮下积液行穿刺抽液或放置引流管； 3. 上肢淋巴水肿：抬高患肢（高于心脏水平），穿戴弹力袖套，遵医嘱用迈之灵等消肿药物。
术后护理问题及相关因素	1. 自我形象紊乱：与乳腺癌根治术切除乳房有关；2. 上肢肿胀：与腋窝淋巴结清扫致淋巴回流障碍有关；3. 伤口感染：与手术创伤、乳汁淤积（急性乳腺炎）、机体抵抗力下降有关；4. 疼痛：与手术创伤、皮瓣牵拉有关。
护理措施	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]伤口护理：观察皮瓣颜色（红润为正常，苍白 / 青紫提示血供不佳），保持敷料干燥，渗血渗液多时及时更换；乳腺癌术后 3 天内观察腋窝引流管（引流量＜10ml/d 可拔管）； 2. 上肢护理：乳腺癌术后 24 小时内抬高患侧上肢，避免患侧提重物（术后 3 个月内）、测血压、静脉穿刺； 3. 疼痛护理：遵医嘱用布洛芬 / 氨酚待因，急性乳腺炎者避免按压患乳；4. 心理护理：与患者沟通，鼓励表达感受，介绍乳房重建手术（如假体植入）的适应证和时机。
并发症预防	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]上肢淋巴水肿：术后 1 周开始进行患侧上肢功能锻炼（握拳→屈肘→梳头→爬墙，循序渐进）； 2. 伤口感染：急性乳腺炎者保持乳头清洁（哺乳前后用温水清洗），乳腺癌术后遵医嘱用抗生素，避免伤口沾水（拆线前）； 3. 皮瓣坏死：术后避免皮瓣受压，保持引流管通畅（防皮下积液压迫皮瓣）。
快速康复	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]功能锻炼：乳腺癌术后 1-3 天→握拳 / 屈肘；术后 1 周→梳头 / 摸对侧耳朵；术后 2 周→爬墙（逐渐增加高度）； 2. 营养支持：术后进食高蛋白（鸡蛋、鱼肉）、高维生素（蔬菜、水果）饮食，促进伤口愈合；急性乳腺炎者避免高脂饮食（防乳汁黏稠）； 3. 哺乳指导：急性乳腺炎治愈后可继续哺乳，指导正确哺乳姿势（坐位 / 侧卧位），避免乳汁淤积。

健康教育内容

1. 患者指导：哺乳期女性每日哺乳后排空乳汁（防淤积），乳头皲裂时涂羊毛脂软膏（哺乳前洗净）；乳腺癌患者术后 5 年内避免妊娠（防复发），定期复查（术后 1-2 年每 3 个月 1 次，3-5 年每 6 个月 1 次，5 年后每年 1 次），复查项目包括乳腺超声、肿瘤标志物（CEA、CA15-3）。

2. 家属指导：协助乳腺癌患者进行上肢功能锻炼，鼓励患者正视身体形象变化；提醒哺乳期女性注意乳头卫生，避免婴儿含乳头入睡（防乳头损伤）。

四、胸部疾病（肺癌、食管癌）

项目	核心内容（依据第七版《外科护理学》）
共性急症	肺癌术后肺不张 / 肺部感染、食管癌术后吻合口瘘、胸部手术（肺癌 / 食管癌）后胸腔内出血
急症处理	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]肺不张 / 肺部感染：立即鼓励患者有效咳嗽、咳痰，雾化吸入（生理盐水 20ml + 氨溴索 30mg，每日 3 次），必要时支气管镜吸痰；遵医嘱用头孢类抗生素； 2. 吻合口瘘：立即禁食禁饮，胃肠减压，胸腔闭式引流（排脓 / 积液），静脉滴注亚胺培南等广谱抗生素； 3. 胸腔内出血：立即建立双静脉通路，快速补液、输血，遵医嘱用止血药（氨甲环酸），若出血量＞200ml/h 且保守治疗无效，紧急手术止血。
术后护理问题及相关因素	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]气体交换受损：与肺不张、肺部感染、手术切除肺组织有关； 2. 营养失调（低于机体需要量）：与食管癌术后禁食、消化吸收障碍、肺癌术后消耗增加有关； 3. 胸腔闭式引流管异常：与引流管堵塞、脱出、受压有关； 4. 疼痛：与手术创伤、引流管刺激有关。
护理措施	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]呼吸功能护理：术后给予鼻导管吸氧（2-4L/min），指导腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时收缩）、有效咳嗽（按住伤口减轻疼痛）；肺癌术后使用肺功能锻炼器（如吹气球，每日 3-4 次，每次 10-15 分钟）； 2. 引流管护理：保持胸腔闭式引流管通畅（避免扭曲 / 受压），观察引流液颜色（鲜红色提示出血，脓性提示感染）、量（每小时记录）；引流管脱出时立即用手按压伤口，呼叫医护人员； 3. 营养护理：食管癌术后 48-72 小时行肠内营养（鼻饲营养液），肺癌术后 6 小时可进流质饮食； 4. 疼痛护理：遵医嘱用自控镇痛泵（PCA）或哌替啶，避免因疼痛不敢咳嗽。
并发症预防	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]肺不张：术后每 2 小时翻身拍背，鼓励患者早期下床活动（术后 1-2 天）； 2. 吻合口瘘：食管癌术后避免进食过硬、过热食物（术后 1 个月内），监测体温（发热提示可能感染），遵医嘱完成全疗程抗生素治疗； 3. 胸腔内出血：术后 24 小时内密切观察引流液，避免剧烈咳嗽（防腹压升高）。
快速康复	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]早期活动：术后 6 小时在床上坐起，术后 1-2 天床边站立、行走（根据体力逐渐增加时间）； 2. 呼吸训练：术后每日进行腹式呼吸、有效咳嗽训练，肺癌患者术后 1 周肺功能恢复至术前 60% 以上； 3. 饮食过渡：食管癌术后→肠内营养→术后 10-14 天（吻合口愈合后）→流质→半流质→软食，少食多餐（每日 5-6 次）；肺癌术后→流质→半流质→软食（术后 3-5 天过渡完毕）。

健康教育内容

1. 患者指导：肺癌患者术后戒烟，避免接触粉尘、烟雾（防肺部感染）；食管癌患者术后避免进食过快、过饱（防倾倒综合征），餐后适当活动（如散步 15 分钟）；术后 3 个月复查胸部 CT（肺癌）或胃镜（食管癌）。

2. 家属指导：协助患者进行呼吸训练，鼓励患者坚持肺功能锻炼；若患者出现呼吸困难加重、发热（＞38.5℃），立即就医；提醒食管癌患者进食时细嚼慢咽（防吻合口损伤）。

五、肺部疾病（气胸、脓胸）

[size=11.0000pt]项目	[size=11.0000pt]核心内容（依据第七版《外科护理学》）
共性急症	[size=11.0000pt]张力性气胸、急性脓胸、气胸术后复张性肺水肿
急症处理	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]张力性气胸：立即用粗针头（16G）在患侧锁骨中线第 2 肋间穿刺排气（临时减压），随后行胸腔闭式引流（引流管置于患侧第 2 肋间）； 2. 急性脓胸：尽早行胸腔闭式引流（排脓，引流管置于患侧腋后线第 7-8 肋间），静脉滴注头孢哌酮舒巴坦 + 甲硝唑等广谱抗生素； [size=11.0000pt]3[size=11.0000pt]. 复张性肺水肿[size=11.0000pt]：立即停止胸腔抽气 / 引流，吸氧（高浓度面罩吸氧），遵医嘱用呋塞米 20-40mg 静脉推注、地塞米松 10mg 静脉滴注。
术后护理问题及相关因素	[size=11.0000pt]1. 气体交换受损：与气胸致肺压缩、脓胸致肺组织受压、肺水肿有关；2. 疼痛：与手术创伤、引流管刺激、胸膜摩擦有关；3. 体温过高：与脓胸感染、肺部炎症有关；4. 体液不足：与复张性肺水肿致液体丢失、发热致不显性失水增加有关。
护理措施	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]病情监测：监测呼吸频率（＞30 次 / 分提示呼吸困难）、血氧饱和度（＜90% 提示缺氧）、体温（脓胸患者每 4 小时测 1 次）；张力性气胸患者观察排气后症状缓解情况； 2. 引流管护理：保持胸腔闭式引流管通畅，脓胸患者观察引流液性质（脓性、臭味提示感染严重），记录引流量（每日＜50ml 可考虑拔管）； 3. 发热护理：体温＞38.5℃时物理降温（冰袋敷大血管处），遵医嘱用布洛芬； [size=11.0000pt]4. 肺水肿护理：复张性肺水肿者取半卧位，双腿下垂（减少回心血量），遵医嘱用强心药（如西地兰）。
并发症预防	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]气胸复发：避免剧烈运动（如跑步、举重），预防呼吸道感染（咳嗽可能诱发气胸）； 2. 脓胸加重：保证引流管有效引流，遵医嘱足量、足疗程用抗生素（疗程 4-6 周），定期复查胸部 CT（观察脓腔吸收情况）； [size=11.0000pt]3. 复张性肺水肿：气胸引流时控制速度（首次抽气量＜1000ml），避免肺组织快速复张。
快速康复	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]早期活动：气胸患者排气后 24 小时可在床上活动，脓胸患者引流通畅后可下床活动（避免过度劳累）； [size=11.0000pt]2. 呼吸训练：指导进行深呼吸、有效咳嗽，每日 3-4 次，每次 10-15 分钟，促进肺复张；3. 营养支持：进食高蛋白、高维生素饮食（如鸡蛋、鱼肉、蔬菜），脓胸患者增加热量摄入（每日 2500-3000kcal），促进感染控制。

健康教育内容

1. 患者指导：气胸患者告知避免屏气、剧烈咳嗽（防复发），若出现突发胸痛、呼吸困难，立即就医；脓胸患者告知完成全疗程抗生素治疗（不可自行停药），术后 1 个月、3 个月复查胸部 CT；戒烟，避免接触粉尘、化学物质（防肺部损伤）。

2. 家属指导：协助患者进行呼吸训练，提醒患者注意保暖（防呼吸道感染）；若患者胸腔引流管脱出，立即用手按压伤口并呼叫医护人员；观察患者痰液颜色（脓胸患者黄痰提示感染未控制）。

六、急性化脓性腹膜炎

项目	核心内容（依据第七版《外科护理学》）
共性急症	感染性休克、腹腔脓肿（膈下 / 盆腔 / 肠间脓肿）、急性腹膜炎术后肠粘连
急症处理	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]感染性休克：立即建立双静脉通路，快速补液（生理盐水 1000-2000ml），静脉滴注头孢哌酮舒巴坦 + 甲硝唑等广谱抗生素，遵医嘱用多巴胺（5-10μg/kg・min）升高血压； 2. 腹腔脓肿：超声引导下脓肿穿刺引流或手术切开引流，脓腔冲洗（生理盐水 + 抗生素）； 3. 肠粘连：禁食禁饮，胃肠减压，静脉补液，若出现绞窄性肠梗阻征象，紧急手术。
术后护理问题及相关因素	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]体液不足：与腹膜炎致呕吐、腹腔积液、手术引流、禁食有关； 2. 疼痛：与腹膜刺激、手术创伤有关； 3. 体温过高：与腹腔内感染、毒素吸收有关； 4. 有感染扩散的危险：与腹腔内感染未控制、引流不畅有关。
护理措施	1. 病情监测：监测血压（收缩压＜90mmHg 提示休克）、心率（＞100 次 / 分提示感染）、尿量（＜30ml/h 提示体液不足）、体温（每 4 小时测 1 次）；2. 胃肠减压护理：保持胃管通畅，记录引流液颜色（黄绿色提示肠液，血性提示出血）、量；3. 疼痛护理：遵医嘱用哌替啶或氨酚待因，避免按压腹部（防加重疼痛）；4. 感染护理：观察腹部体征（压痛、反跳痛是否缓解），遵医嘱用抗生素，定期复查血常规（白细胞计数下降提示感染控制）。
并发症预防	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]感染性休克：早期足量使用抗生素，及时纠正体液不足（补液速度根据血压调整），监测血气分析（纠正酸碱失衡）； 2. 腹腔脓肿：术后鼓励患者半卧位（利于脓液积聚盆腔，减少毒素吸收），定期复查腹部超声（排查脓肿）； 3. 肠粘连：术后早期下床活动（术后 24-48 小时），胃肠功能恢复后尽早进食（促进肠蠕动）。
快速康复	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]早期活动：术后 24 小时在床上翻身，术后 48 小时可下床活动（根据感染控制情况调整）； 2. 营养支持：术后胃肠功能恢复后（排气），从流质饮食（米汤）→半流质（粥）→软食（软饭），逐渐增加食量； 3. 肠道功能训练：术后每日顺时针按摩腹部（每次 10-15 分钟），促进肠蠕动恢复。

健康教育内容

1. 患者指导：告知术后避免暴饮暴食，进食清淡、易消化饮食（如蔬菜、鱼肉），避免辛辣、油腻食物；若出现腹痛加重、发热、呕吐（提示感染复发或肠粘连），立即就医；术后 1 个月复查腹部超声或 CT（观察腹腔恢复情况）。

2. 家属指导：协助患者早期下床活动（如搀扶行走），观察患者排便排气情况（术后 48 小时未排气需告知医生）；提醒患者注意饮食卫生（防肠道感染诱发腹膜炎）。

七、腹部损伤（肝脾破裂、肠破裂）

项目	核心内容（依据第七版《外科护理学》）
共性急症	失血性休克（肝脾破裂高发）、急性弥漫性腹膜炎（肠破裂高发）、腹部损伤术后腹腔内出血
急症处理	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]失血性休克：立即抗休克（快速补液、输血，晶体液：胶体液 = 3:1），同时准备手术（脾切除术、肝修补术）； 2. 急性腹膜炎：禁食禁饮，胃肠减压，静脉滴注头孢类 + 甲硝唑，手术修补 / 切除破裂肠管； 3. 术后腹腔内出血：立即禁食，胃肠减压（观察引流液颜色），静脉滴注止血药（氨甲环酸），若出血量＞100ml/h，紧急手术止血。
术后护理问题及相关因素	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]体液不足：与肝脾破裂出血、肠破裂致呕吐、术后引流有关； 2. 疼痛：与手术创伤、腹膜刺激有关； 3. 有感染的危险：与肠破裂致腹腔污染、手术创伤有关； 4. 肠粘连：与肠破裂术后炎症反应、卧床时间过长有关。
护理措施	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]病情监测：监测血压（收缩压＜90mmHg 提示休克）、心率（＞120 次 / 分提示出血）、血红蛋白（＜70g/L 需输血）、尿量（＜30ml/h 提示体液不足）； 2. 引流管护理：保持腹腔引流管通畅，记录引流液颜色（鲜红色提示出血，黄绿色提示肠液）、量； 3. 疼痛护理：遵医嘱用哌替啶或布洛芬，避免按压腹部（防加重疼痛）；4. 感染护理：观察体温（＞38.5℃提示感染）、腹部体征（压痛、反跳痛是否缓解），遵医嘱用抗生素。
并发症预防	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]失血性休克复发：术后观察伤口渗血、引流液颜色，遵医嘱用止血药；避免剧烈咳嗽（防腹压升高致出血）； 2. 腹腔感染：肠破裂术后保持腹腔引流管通畅，遵医嘱足量、足疗程用抗生素（疗程 7-10 天）； 3. 肠粘连：术后早期下床活动（术后 24-48 小时），胃肠功能恢复后尽早进食（促进肠蠕动）。
快速康复	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]早期活动：术后 6 小时在床上翻身，术后 1-2 天床边活动（根据出血控制情况调整）； 2. 营养支持：肝脾破裂术后 6 小时可进流质饮食，肠破裂术后胃肠功能恢复后（排气）开始肠内营养； 3. 功能锻炼：术后 1 周开始进行腹部轻柔按摩，促进肠道功能恢复，避免剧烈运动（术后 1 个月内）。

健康教育内容

1. 患者指导：告知术后避免剧烈运动（如跳跃、撞击），肝脾破裂患者术后 3 个月内避免重体力劳动；若出现腹痛、腹胀、停止排气排便（肠粘连症状），立即就医；术后 1 个月复查腹部超声（肝脾破裂）或 CT（肠破裂）。

2. 家属指导：协助患者进行康复活动，观察患者有无头晕、心慌（提示出血）；提醒患者注意饮食卫生（防肠道感染）；肝脾破裂患者术后定期复查血常规（观察血红蛋白变化）。

八、胃及十二指肠疾病（溃疡穿孔、胃癌）

项目	核心内容（依据第七版《外科护理学》）
共性急症	胃十二指肠溃疡急性穿孔、胃癌术后胃出血、胃大部切除术后倾倒综合征 / 碱性反流性胃炎
急症处理	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]溃疡穿孔：禁食禁饮，胃肠减压，静脉滴注头孢类 + 甲硝唑，手术修补穿孔（单纯穿孔）或胃大部切除术（反复穿孔 / 合并出血）； 2. 术后胃出血：立即禁食，胃肠减压（观察引流液颜色），静脉滴注止血药（氨甲环酸），若出血量＞500ml/24h，紧急手术止血； 3. 倾倒综合征：少食多餐，餐后平卧 30 分钟，避免高糖食物；碱性反流性胃炎：遵医嘱用奥美拉唑 + 多潘立酮。
术后护理问题及相关因素	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]体液不足：与溃疡穿孔致呕吐、术后出血有关； 2. 营养失调（低于机体需要量）：与胃癌术后胃容积减少、消化吸收障碍、倾倒综合征有关； 3. 疼痛：与手术创伤、碱性反流性胃炎致黏膜刺激有关； 4. 焦虑：与胃癌术后预后不确定、倾倒综合征致不适有关。
护理措施	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]病情监测：溃疡穿孔患者观察腹痛缓解情况（穿孔闭合后腹痛减轻）；术后观察胃管引流液（鲜红色提示出血，咖啡色提示陈旧性出血）、血压（出血时血压下降）； 2. 营养护理：胃癌术后 48 小时行肠内营养（鼻饲），胃大部切除术后避免过甜、过浓饮食（防倾倒综合征）； 3. 倾倒综合征护理：指导患者少食多餐（每日 5-6 次），干稀分离（餐后 30 分钟再饮水）； 4. 疼痛护理：遵医嘱用布洛芬或氨酚待因，碱性反流性胃炎者避免进食辛辣、过酸食物。
并发症预防	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]溃疡穿孔复发：术后避免辛辣、过冷过热食物，规律进餐（每日 3-4 次），遵医嘱服用抑酸药（奥美拉唑，疗程 4-8 周）； 2. 术后出血：术后 24 小时内密切观察引流液，避免剧烈咳嗽（防腹压升高）； 3. 倾倒综合征：术后饮食从流质→半流质→软食逐渐过渡，避免高糖食物（如蛋糕、含糖饮料）。
快速康复	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]早期活动：术后 6 小时在床上坐起，术后 1-2 天下床活动（胃癌患者根据体力调整）； 2. 饮食过渡：胃大部切除术后→流质（米汤）→术后 1-2 天→半流质（粥）→术后 3-5 天→软食（软饭），逐渐增加食量； 3. 胃肠功能训练：术后每日顺时针按摩腹部（每次 10-15 分钟），促进肠蠕动恢复。

健康教育内容

1. 患者指导：溃疡患者告知规律服用抑酸药，不可擅自停药；胃癌患者术后定期复查胃镜（术后 1 年每 6 个月 1 次，1 年后每年 1 次）、肿瘤标志物（CEA、CA19-9）；出现倾倒综合征时，立即平卧并进食少量饼干（缓解症状）；术后 3 个月内避免重体力劳动。

2. 家属指导：协助患者调整饮食（如准备低糖、高蛋白食物），提醒患者餐后避免立即活动（防倾倒综合征）；若患者出现呕血、黑便（术后出血），立即就医；记录患者进食后反应（如有无心慌、出汗），为医生调整饮食方案提供参考。

九、肠梗阻

[size=11.0000pt]项目	[size=11.0000pt]核心内容（依据第七版《外科护理学》）
共性急症	[size=11.0000pt]绞窄性肠梗阻、肠梗阻术后肠粘连、麻痹性肠梗阻
急症处理	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]绞窄性肠梗阻：立即手术（解除梗阻、切除坏死肠管），术前禁食禁饮、胃肠减压、静脉补液（纠正水电解质紊乱）； 2. 术后肠粘连：禁食禁饮，胃肠减压，静脉滴注抗生素，若出现绞窄征象（腹痛剧烈、呕吐血性液），紧急手术； [size=11.0000pt]3. 麻痹性肠梗阻：禁食禁饮，胃肠减压，静脉滴注新斯的明（促进肠蠕动），腹部热敷（每次 20-30 分钟）。
术后护理问题及相关因素	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]体液不足：与肠梗阻致呕吐、胃肠减压、禁食有关； 2. 腹痛腹胀：与手术创伤、肠麻痹、肠粘连有关； 3. 有感染的危险：与肠绞窄致肠坏死、手术创伤有关； [size=11.0000pt]4. 营养失调：与长期禁食、消化吸收障碍有关。
护理措施	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]病情监测：监测血压（休克时下降）、心率（＞100 次 / 分提示感染）、尿量（＜30ml/h 提示体液不足）、腹部体征（绞窄性肠梗阻者腹痛剧烈且持续不缓解）； 2. 胃肠减压护理：保持胃管通畅，记录引流液颜色（血性提示绞窄）、量； 3. 腹胀护理：遵医嘱用莫沙必利（胃肠动力药），热敷腹部（促进肠蠕动），避免腹部按压； [size=11.0000pt]4. 营养护理：术后胃肠功能恢复后（排气），从流质饮食（米汤）→半流质（粥）→软食，逐渐增加食量。
并发症预防	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]绞窄性肠梗阻：早期识别绞窄征象（腹痛剧烈、呕吐血性液、腹膜刺激征、休克），及时手术； 2. 肠粘连：术后早期下床活动（术后 24 小时），胃肠功能恢复后尽早进食（促进肠蠕动）； [size=11.0000pt]3. 感染：绞窄性肠梗阻术后遵医嘱用抗生素，保持腹腔引流管通畅（若放置），观察体温（＞38.5℃提示感染）。
快速康复	[size=11.0000pt]1. 早期活动：术后 6 小时在床上翻身，术后 1 天床边活动（根据梗阻解除情况调整）； [size=11.0000pt]2. 营养支持：胃肠功能恢复后（排气）开始肠内营养，避免长期肠外营养（防肠黏膜萎缩）； [size=11.0000pt]3. 肠道功能训练：术后每日进行腹部按摩（顺时针，每次 10-15 分钟），促进肠蠕动恢复。

健康教育内容

1. 患者指导：告知术后避免暴饮暴食，进食易消化食物（如面条、蔬菜），避免辛辣、油腻、粗纤维食物（如芹菜、韭菜，防梗阻复发）；若出现腹痛、腹胀、停止排气排便（肠梗阻复发），立即就医；术后 1 个月复查腹部 X 线或 CT（观察肠道恢复情况）。

2. 家属指导：协助患者早期下床活动（如搀扶行走），观察患者排便排气情况（术后 48 小时未排气需告知医生）；提醒患者注意饮食卫生（防肠道感染诱发肠梗阻）；记录患者进食种类及反应（如有无腹胀），为饮食调整提供参考。

十、急性阑尾炎

项目	核心内容（依据第七版《外科护理学》）
共性急症	急性化脓性阑尾炎、急性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎、阑尾切除术后切口感染
急症处理	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]急性化脓性阑尾炎 / 穿孔：尽早行阑尾切除术（腹腔镜或开腹），穿孔者术后行腹腔冲洗 + 引流，静脉滴注头孢类 + 甲硝唑 2. 切口感染：拆除感染处缝线，清创换药（用生理盐水 + 碘伏冲洗），遵医嘱用抗生素。
术后护理问题及相关因素	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]疼痛：与手术创伤、腹腔残余感染有关； 2. 体温过高：与阑尾穿孔致感染、切口感染有关； 3. 有切口感染的危险：与手术污染、机体抵抗力下降有关； 4. 体液不足：与穿孔致呕吐、禁食有关。
护理措施	1. 病情监测：监测体温（每 4 小时测 1 次，＞38.5℃提示感染）、切口情况（红肿、渗液提示感染）、腹部体征（压痛、反跳痛是否缓解）；2. 疼痛护理：遵医嘱用布洛芬或氨酚待因，术后 6 小时可床上翻身（减轻切口张力）；3. 切口护理：保持切口敷料干燥，渗液多时及时更换，观察切口愈合情况（术后 7-10 天拆线）；4. 体液护理：禁食期间静脉补液（纠正水电解质紊乱），记录出入量。
并发症预防	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]切口感染：术后观察切口（术后 3-5 天易出现感染），若出现红肿热痛，及时拆线引流；遵医嘱用抗生素（疗程 3-5 天）； 2. 腹腔脓肿：术后鼓励患者半卧位（利于脓液积聚盆腔），定期复查腹部超声（排查脓肿）； 3. 肠粘连：术后早期下床活动（术后 12-24 小时），促进肠蠕动恢复。
快速康复	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]早期活动：术后 6 小时可在床上坐起，术后 12-24 小时下床活动（如床边行走，每次 10-15 分钟）； 2. 饮食过渡：术后排气后从流质饮食（米汤）→半流质（粥）→术后 2-3 天→软食（软饭），逐渐恢复正常饮食； 3. 功能锻炼：术后 1 周可恢复日常活动（避免剧烈运动），术后 2 周可恢复工作（非重体力）。

健康教育内容

1. 患者指导：告知术后避免剧烈运动（如跑步、跳跃），术后 1 个月内避免重体力劳动；若出现切口红肿、疼痛加重、发热（＞38.5℃），立即就医（提示切口感染）；术后 1 周可洗澡（避免用力搓揉切口）。

2. 家属指导：协助患者早期下床活动，观察患者排气情况（术后 24 小时未排气需告知医生）；提醒患者注意饮食卫生（防肠道感染）；切口拆线后协助患者观察切口愈合情况（如有无渗液、瘢痕增生）。

十一、门静脉高压

项目	核心内容（依据第七版《外科护理学》）
共性急症	食管胃底静脉曲张破裂出血、门静脉高压术后肝性脑病、术后腹腔内出血
急症处理	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]静脉曲张破裂出血：立即建立双静脉通路，快速补液、输血，三腔二囊管压迫止血（胃囊注气 150-200ml，食管囊注气 100-150ml），内镜下套扎 / 硬化治疗； 2. 肝性脑病：禁食蛋白质，口服乳果糖（30-50ml/d，分 3 次），静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸（20g/d）； 3. 术后腹腔内出血：立即静脉滴注止血药（氨甲环酸），若出血量＞200ml/h，紧急手术止血。
术后护理问题及相关因素	1. 体液不足：与食管胃底静脉曲张破裂出血有关；2. 意识障碍：与肝性脑病致氨中毒有关；3. 有感染的危险：与肝功能受损致抵抗力下降、手术创伤有关；4. 有再出血的危险：与静脉曲张未根治、术后血压波动有关。
护理措施	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]病情监测：监测血压（出血时下降）、心率（＞120 次 / 分提示出血）、意识状态（肝性脑病患者观察嗜睡 / 烦躁）、血氨（＞72μmol/L 提示升高）； 2. 三腔二囊管护理：定时放气（每 12 小时放气 20-30 分钟，防黏膜坏死），观察引流液颜色（鲜红色提示出血）； 3. 肝性脑病护理：限制蛋白质摄入（每日＜20g），记录患者意识变化（唤醒试验），遵医嘱用降氨药； 4. 出血护理：避免患者剧烈咳嗽、用力排便（防腹压升高致出血），遵医嘱用生长抑素（减少内脏血流）。
并发症预防	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]再出血：术后避免进食过硬、过热食物（如坚果、热汤），控制血压（＜140/90mmHg），定期复查胃镜（观察静脉曲张情况）； 2. 肝性脑病：术后监测血氨，避免使用镇静剂（加重意识障碍），保持大便通畅（防便秘致氨吸收增加）； 3. 感染：术后遵医嘱用抗生素，保持伤口敷料干燥，观察体温（＞38.5℃提示感染）。
快速康复	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]早期活动：术后 24 小时在床上翻身，术后 3-5 天可下床活动（根据出血控制情况调整，避免剧烈活动）； 2. 营养支持：术后从流质饮食（米汤）→半流质（粥）→软食，逐渐增加蛋白质摄入（肝性脑病控制后，每日 20-30g）； 3. 肝功能保护：遵医嘱用保肝药（如甘草酸二铵），避免使用肝毒性药物（如红霉素）。

健康教育内容

1. 患者指导：告知术后避免饮酒（防肝功能进一步受损），进食软食（如软饭、蒸蛋），避免粗糙、辛辣食物（防划伤曲张静脉）；定期复查肝功能、血氨（肝性脑病患者）、胃镜（术后 3 个月、6 个月）；若出现呕血、黑便（再出血），立即就医。

2. 家属指导：协助患者调整饮食（如制备软食、凉食），观察患者意识变化（如呼之不应、行为异常需立即就医）；提醒患者避免情绪激动（防血压升高致出血）；记录患者排便情况（保持每日 1-2 次，防便秘）。

十二、急性胰腺炎

项目	核心内容（依据第七版《外科护理学》）
共性急症	重症急性胰腺炎（SAP）、急性胰腺炎并发感染性休克 / 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、胰腺脓肿
急症处理	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]SAP：禁食禁饮，胃肠减压，静脉滴注生长抑素（奥曲肽，0.1mg/h）、广谱抗生素（亚胺培南）； 2. 感染性休克：快速补液（生理盐水），静脉滴注血管活性药物（多巴胺），纠正酸碱失衡； 3. ARDS：立即气管插管，呼吸机辅助通气（PEEP 模式，5-10cmH₂O）； 4. 胰腺脓肿：超声引导下穿刺引流或手术切开引流。
术后护理问题及相关因素	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]疼痛：与胰腺炎症刺激、手术创伤有关； 2. 体液不足：与胰腺炎致呕吐、禁食、胃肠减压、大量渗出有关； 3. 气体交换受损：与 ARDS 致肺换气功能障碍有关； 4. 营养失调：与长期禁食、消化吸收障碍有关。
护理措施	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]病情监测：监测体温（＞39℃提示感染）、血压（休克时下降）、呼吸（＞30 次 / 分提示 ARDS）、血氧饱和度（＜90% 提示缺氧）、血淀粉酶（下降提示病情缓解）； 2. 疼痛护理：遵医嘱用哌替啶（禁用吗啡，防 Oddi 括约肌痉挛），患者取弯腰屈膝位（减轻疼痛）； 3. 呼吸护理：ARDS 患者保持呼吸机通畅，定期吸痰，观察血气分析（PaO₂＜60mmHg 提示低氧）； 4. 营养护理：SAP 患者术后 48-72 小时行肠内营养（鼻饲营养液），避免早期肠外营养（防感染）。
并发症预防	1. 感染性休克：早期足量使用抗生素，及时纠正体液不足（补液速度根据血压调整），监测血常规（白细胞计数下降提示感染控制）；2. ARDS：避免过度补液（防肺水肿），遵医嘱用氨溴索（肺保护剂）；3. 胰腺脓肿：监测腹部体征（如腹痛加重、包块），定期复查腹部超声 / CT（排查脓肿），遵医嘱完成全疗程抗生素治疗（疗程 2-4 周）。
快速康复	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]早期活动：轻症胰腺炎患者腹痛缓解后可在床上活动，重症患者病情稳定后（休克纠正、呼吸改善）开始被动肢体活动； 2. 饮食过渡：腹痛缓解、血淀粉酶正常后，从流质饮食（米汤）→半流质（粥）→软食，避免高脂、高蛋白食物（如肥肉、海鲜）； 3. 胰腺功能保护：术后避免饮酒、暴饮暴食，遵医嘱用胰酶制剂（如胰酶肠溶胶囊），帮助消化。

健康教育内容

1. 患者指导：告知术后避免暴饮暴食、饮酒（胰腺炎主要诱因），避免进食高脂、高蛋白食物（如动物内脏、油炸食品）；定期复查血淀粉酶、腹部超声（术后 1 个月、3 个月）；若出现腹痛加重、发热（提示复发），立即就医；控制体重（BMI＜25kg/m²，防肥胖致胰腺炎复发）。

2. 家属指导：协助患者调整饮食（如制备低脂食物），观察患者腹痛、呼吸情况（如呼吸困难加重需告知医生）；提醒患者注意休息，避免劳累（防病情反复）；记录患者进食后反应（如有无腹痛、腹胀），为饮食调整提供参考。

十三、肾损伤

项目	核心内容（依据第七版《外科护理学》）
共性急症	肾损伤合并失血性休克、肾损伤术后肾周血肿 / 尿外渗、术后肾功能不全
急症处理	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]失血性休克：立即抗休克（快速补液、输血），同时准备手术（肾修补术、肾部分切除术，严重者行肾切除术）； 2. 肾周血肿 / 尿外渗：保守治疗（卧床休息、止血药），血肿扩大或尿外渗加重者手术清除血肿、修补肾 3. 肾功能不全：限制液体摄入（每日液体量 = 前 1 日尿量 + 500ml），遵医嘱用利尿剂（呋塞米），必要时行血液透析。
术后护理问题及相关因素	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]体液不足：与肾损伤出血、术后引流有关； 2. 疼痛：与手术创伤、肾周血肿压迫有关； 3. 有感染的危险：与手术创伤、留置导尿管有关； 4. 有肾功能受损的危险：与肾损伤、手术缺血有关。
护理措施	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]病情监测：监测血压（收缩压＜90mmHg 提示休克）、心率（＞120 次 / 分提示出血）、血红蛋白（＜70g/L 需输血）、尿量（＜30ml/h 提示肾功能受损）、血肌酐 / 尿素氮（升高提示肾功能不全）； 2. 引流管护理：保持肾周引流管通畅，记录引流液颜色（鲜红色提示出血，淡黄色提示尿外渗）、量； 3. 疼痛护理：遵医嘱用布洛芬或氨酚待因，避免腰部剧烈活动（减轻肾周压迫）； 4. 感染护理：保持导尿管通畅，每日清洁尿道口（2 次 / 日），遵医嘱用抗生素，观察体温（＞38.5℃提示感染）。
并发症预防	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]出血复发：术后卧床休息 2-4 周（根据损伤程度调整），避免剧烈运动、用力排便（防腹压升高）； 2. 感染：保持导尿管通畅，避免导尿管扭曲 / 受压，遵医嘱用抗生素（疗程 3-5 天）； 3. 肾功能不全：术后避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药），定期复查肾功能。
快速康复	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]早期活动：保守治疗患者卧床 2 周后可在床上活动，术后患者病情稳定后（出血停止）可下床活动（避免腰部负重）； 2. 营养支持：进食高蛋白（鸡蛋、鱼肉）、高维生素（蔬菜、水果）饮食，促进肾组织修复；肾功能不全者限制蛋白质摄入（每日＜0.8g/kg）； 3. 肾功能保护：术后多饮水（每日 1500-2000ml，肾功能正常者），促进尿路冲洗，防感染。

健康教育内容

1. 患者指导：告知术后避免重体力劳动（如搬运重物），术后 3 个月内避免腰部外伤（如碰撞）；定期复查尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮）、肾脏超声（术后 1 个月、3 个月、6 个月）；若出现腰腹部疼痛加重、血尿（提示出血），立即就医；避免服用肾毒性药物（如庆大霉素、布洛芬）。

2. 家属指导：协助患者卧床休息（如递送物品），观察患者尿液颜色（血尿加重需告知医生）；提醒患者多饮水（肾功能正常者），记录患者尿量（每日 1500-2000ml 为宜）；肾功能不全者协助记录出入量，为医生调整液体摄入提供参考。

十四、膀胱结石

[size=11.0000pt]项目	[size=11.0000pt]核心内容（依据第七版《外科护理学》）
共性急症	[size=11.0000pt]膀胱结石合并急性尿潴留、膀胱结石术后膀胱痉挛、术后尿路感染
急症处理	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]急性尿潴留：立即导尿（引流尿液，缓解症状），随后行膀胱镜碎石取石术（如钬激光碎石）； 2. 膀胱痉挛：遵医嘱用托特罗定（抗胆碱药）或吲哚美辛栓（肛塞），热敷下腹部（每次 20-30 分钟）； [size=11.0000pt]3. 尿路感染：静脉滴注左氧氟沙星或头孢类抗生素，多饮水（每日 2000-3000ml，促进细菌排出）。
术后护理问题及相关因素	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]排尿异常：与结石梗阻、手术创伤、膀胱痉挛有关； 2. 疼痛：与结石刺激、手术创伤、膀胱痉挛有关； 3. 有感染的危险：与手术创伤、留置导尿管有关； [size=11.0000pt]4. 焦虑：与排尿异常致不适、担心预后有关。
护理措施	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]病情监测：观察排尿情况（尿量、尿色，血尿提示手术创伤），监测体温（＞38.5℃提示感染）、膀胱痉挛发作频率（如每日发作次数、持续时间）； 2. 导尿管护理：保持导尿管通畅，定时夹闭导尿管（每 2-3 小时开放 1 次，训练膀胱功能），每日清洁尿道口（2 次 / 日）； 3. 疼痛护理：遵医嘱用止痛药或抗痉挛药，膀胱痉挛发作时指导患者深呼吸（减轻不适）； [size=11.0000pt]4. 排尿护理：术后拔除导尿管后，鼓励患者多饮水，观察排尿是否通畅（有无尿线变细、中断）。
并发症预防	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]结石复发：术后指导患者多饮水（每日 2000-3000ml），避免高钙、高草酸饮食（如牛奶、菠菜，根据结石成分调整）；定期复查膀胱超声（术后 1 个月）； 2. 尿路感染：保持导尿管通畅，避免导尿管扭曲 / 受压，遵医嘱用抗生素（疗程 3-5 天）； [size=11.0000pt]3. 膀胱痉挛：术后避免膀胱过度充盈（定时排尿），避免辛辣刺激食物（如辣椒、咖啡）。
快速康复	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]早期活动：术后 6 小时可在床上坐起，术后 1-2 天可下床活动（避免剧烈运动）； 2. 膀胱功能训练：术后 2-3 天夹闭导尿管，每 2-3 小时开放 1 次，促进膀胱功能恢复； [size=11.0000pt]3. 饮食过渡：术后 6 小时可进流质饮食，术后 1 天可恢复正常饮食（避免高钙、高草酸食物）。

健康教育内容

1. 患者指导：告知术后定期复查膀胱超声（术后 1 个月），观察有无结石残留；根据结石成分调整饮食（如草酸钙结石患者避免菠菜、浓茶，尿酸结石患者避免动物内脏、啤酒）；每日饮水 2000-3000ml，保持尿量＞2000ml/d（防结石形成）；若出现排尿困难、尿痛、血尿（结石复发或感染），立即就医。

2. 家属指导：协助患者多饮水（如提醒定时饮水），观察患者排尿情况（如尿流中断提示结石梗阻）；提醒患者避免憋尿（防尿潴留、结石形成）；术后协助患者清洁尿道口（防感染）。

十五、四肢骨折

项目	核心内容（依据第七版《外科护理学》）
共性急症	骨折合并失血性休克（如股骨干骨折）、骨筋膜室综合征、骨折术后延迟愈合 / 不愈合、术后关节僵硬
急症处理	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]失血性休克：立即抗休克（快速补液、输血），同时行骨折复位外固定（如外固定支架）； 2. 骨筋膜室综合征：立即切开减压（避免肌肉坏死），术后患肢制动，抬高患肢（高于心脏水平）； 3. 延迟愈合 / 不愈合：加强营养支持，遵医嘱用骨肽注射液，必要时手术植骨； 4. 关节僵硬：术后早期功能锻炼，热敷、理疗（如红外线照射）。
术后护理问题及相关因素	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]躯体活动障碍：与骨折固定、疼痛有关； 2. 疼痛：与骨折创伤、手术、术后肿胀有关； 3. 有废用综合征的危险：与长期卧床、肢体活动减少有关（如肌肉萎缩、关节僵硬）； 4. 有感染的危险：与手术创伤、内固定植入有关。
护理措施	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]病情监测：监测血压（休克时下降）、心率（＞100 次 / 分提示出血）、患肢末梢血运（肤色、温度，苍白 / 发凉提示血运障碍）、感觉 / 运动功能（骨筋膜室综合征者观察麻木 / 活动受限）； 2. 疼痛护理：遵医嘱用氨酚待因或布洛芬，抬高患肢（减轻肿胀），冷敷（术后 48 小时内，每次 20-30 分钟，减轻疼痛）； 3. 功能锻炼：指导进行患肢肌肉等长收缩（如握拳、股四头肌收缩，术后 1-2 天开始），避免关节活动（防骨折移位）；骨折稳定后（如术后 2-4 周）进行关节屈伸活动； 4. 感染护理：观察切口情况（红肿、渗液提示感染），遵医嘱用抗生素，保持切口敷料干燥。
并发症预防	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]骨筋膜室综合征：观察患肢肿胀、疼痛情况（如疼痛剧烈、麻木提示综合征），避免患肢包扎过紧，及时松解绷带 2. 肌肉萎缩 / 关节僵硬：坚持功能锻炼（如每日肌肉收缩训练 3-4 次，每次 10-15 分钟），骨折愈合后逐渐增加活动量； 3. 感染：术后遵医嘱用抗生素（疗程 3-5 天），保持切口敷料干燥，避免切口沾水（拆线前）； 4. 压疮：长期卧床患者每 2 小时翻身，使用防压疮气垫床，保持皮肤清洁。
快速康复	[size=11.0000pt]1. [size=11.0000pt]早期活动：术后 1-2 天进行患肢肌肉等长收缩，骨折稳定后（术后 2-4 周）进行关节活动（如肘关节屈伸、膝关节屈伸）；2 2. 营养支持：进食高蛋白（鸡蛋、鱼肉）、高钙（牛奶、豆制品）、高维生素（蔬菜、水果）饮食，促进骨折愈合； 3. 康复训练：术后定期复查 X 线（观察骨折愈合情况），根据愈合情况调整锻炼计划（如术后 8-12 周可逐渐负重行走）。

健康教育内容

1. 患者指导：告知术后避免患肢负重（如股骨干骨折术后 3 个月内避免站立行走），定期复查 X 线（术后 1 个月、3 个月、6 个月），观察骨折愈合情况；坚持功能锻炼（避免过度劳累），防止肌肉萎缩、关节僵硬；骨折愈合后（如术后 1 年）可取出内固定（根据医生建议）。

2. 家属指导：协助患者进行功能锻炼（如帮助活动未骨折肢体），观察患肢末梢血运（如肤色苍白、温度发凉需告知医生）；提醒患者注意安全（防跌倒，避免骨折移位）；协助患者调整饮食（如制备高钙食物），促进骨折愈合。

特别提示：外科各系统急症护理高级职称面试高分答题技巧

1. 教材锚定，精准引用：每回答一个系统，优先提及第七版《外科护理学》原文表述（如 “急性胰腺炎禁用吗啡，因可引起 Oddi 括约肌痉挛”“骨筋膜室综合征需立即切开减压，避免肌肉缺血坏死”），体现理论扎实性。

2. 逻辑分层，结构清晰：严格按 “共性急症→处理→护理问题→措施→并发症预防→快速康复→健康教育” 顺序作答，使用 “首先 / 其次 / 最后”“第一 / 第二 / 第三” 等连接词，避免逻辑混乱（如回答甲状腺术后护理，先讲呼吸监测，再讲神经评估，最后讲低钙护理）。

3. 细节加分，突出重点：补充 “关键数字 / 禁忌 / 特殊操作”（如 “三腔二囊管胃囊注气量 150-200ml”“胸腔闭式引流管脱出时立即按压伤口”“胃癌术后 1 年每 6 个月复查胃镜”），这些细节是区分普通回答与高分回答的核心。

4. 康复落地，贴合临床：“快速康复” 部分明确时间节点（如 “术后 6 小时坐起”“术后 24 小时下床”）和具体措施（如 “肺功能锻炼器每日 3 次，每次 10 分钟”），体现 ERAS（加速康复外科）理念，符合现代外科护理要求。

5. 健康教育，双维指导：分 “患者 + 家属” 维度，给出可操作建议（如患者指导复查时间，家属指导观察要点），避免笼统表述（如不说 “注意饮食”，而说 “术后避免高糖食物，每日 5-6 餐，干稀分离”），体现 “以患者为中心” 的护理思维。

欢迎光临护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司 (http://zghlzs.com/)