2025儿科高评案例共性护理问题及护理措施梳理 - 护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司

儿科泌尿系疾病共性护理问题及措施

护理之声李冰编辑整理

1. 体液管理（针对 “体液过多”）

摄入量控制：每日液体入量 = 前 1 日尿量 + 500ml（婴儿需额外加奶量）。

饮食管控：低盐饮食（每日盐量 1~2g，用标准盐勺衡量），避免腌制品、零食（如薯片）。

水肿监测：每日晨起空腹测体重（穿相同衣物），软尺测量下肢周径，记录水肿变化，

2. 血压与病情监测（针对 “高血压脑病风险”）

血压监测：每 4 小时 1 次（急性期），采用儿童专用袖带（袖带宽度为上臂围 1/2~2/3），若血压＞该年龄段正常上限 20mmHg（如 5 岁＞130/90mmHg），立即报告医生。

生命体征联动：同步监测心率（正常 60~120 次 /min，随年龄调整）、呼吸，若出现头痛、呕吐、烦躁（高血压脑病先兆），立即卧床并予吸氧（氧流量 1~2L/min）

3. 感染防控（针对 “感染风险”）

体温监测：每 4 小时 1 次，体温＞38.5℃时采用物理降温（温水擦浴，避免酒精擦浴），遵医嘱用儿童专用退热药（如对乙酰氨基酚），

尿路护理：鼓励患儿多饮水（无少尿时），增加尿量冲洗尿道；女孩便后从前向后擦拭，避免尿道口污染。

[size=11.0000pt]并发症

[size=11.0000pt]通用预防措施（基于案例提炼）

[size=11.0000pt]试卷对标逻辑

[size=11.0000pt]1. 高血压脑病

[size=11.0000pt]① 严格控盐 + 限液（如案例中 “低盐饮食 1~2g/d”）；② 血压＞150/100mmHg 时遵医嘱用硝苯地平；③ 避免患儿哭闹（减少血压波动）

[size=11.0000pt]参照试卷第 10 题 “跌倒优先干预”，将 “危及生命并发症” 列为预防首位

[size=11.0000pt]2. 急性肾衰竭

[size=11.0000pt]① 每小时监测尿量，若＜1ml/（kg・h）立即报告；② 避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；③ 维持血压稳定（避免肾灌注不足）

[size=11.0000pt]类似试卷第 12 题 “灭火器‘避免倒置’的禁忌操作”，明确 “禁用药物 + 尿量阈值”

[size=11.0000pt]3. 电解质紊乱（低钾 / 低钠）

[size=11.0000pt]① 定期复查血清电解质（急性期每日 1 次）；② 补钾时遵循 “见尿补钾”（尿量≥40ml/h），浓度≤0.3%；③ 避免过度利尿

[size=11.0000pt]对标试卷第 9 题 “强制标准精准引用”，电解质管理需严格遵循 “浓度 / 尿量” 规范

[size=11.0000pt]教育对象

[size=11.0000pt]项目名称

[size=11.0000pt]关键措施（参照试卷 “可操作” 逻辑）

[size=11.0000pt]家属

[size=11.0000pt]1. 病情监测指导

[size=11.0000pt]① 尿量记录：用一次性杯子估算（1 杯≈200ml），每日记录 “饮水 + 饮食 + 尿量”；② 血压监测：教会使用儿童电子血压计，每周测 2 次（非急性期）

[size=11.0000pt]家属

[size=11.0000pt]2. 饮食与活动指导

[size=11.0000pt]① 低盐食谱：举例 “清蒸鱼、水煮菜”，避免 “酱油、咸菜”；② 活动限制：急性期绝对卧床（至水肿消退、血压正常），恢复期可室内散步

[size=11.0000pt]家属

[size=11.0000pt]3. 复查与应急指导

[size=11.0000pt]① 复查计划：每周查尿常规，持续至补体 C3 恢复正常（约 8 周）；② 应急处理：若出现 “尿量骤减、血压升高、惊厥”，立即就诊

[size=11.0000pt]患儿

[size=11.0000pt]4. 依从性引导（学龄儿）

[size=11.0000pt]① 用 “卡通尿量记录贴” 鼓励患儿参与监测；② 解释 “低盐饮食能让水肿快点消，就能早点上学”，避免抵触情绪

[size=11.0000pt]高分维度

[size=11.0000pt]具体操作方法

[size=11.0000pt]1. 全维度锚定案例信息

[size=11.0000pt]答题时每提 1 个护理问题 / 措施，均关联 “水肿 / 少尿 / 血压” 等案例数据（如 “体液过多：与少尿 3d、双下肢水肿有关”），避免脱离案例空谈理论

[size=11.0000pt]2. 措施步骤化 + 数据化

[size=11.0000pt]护理措施需写清 “频次 + 标准”（如 “血压监测：每 4 小时 1 次，BP＞150/100mmHg 立即报告”），类似试卷第 12 题 “灭火器‘拔销钉 - 对准火焰’步骤”

[size=11.0000pt]3. 优先级排序清晰

[size=11.0000pt]护理问题 / 措施按 “危及生命（高血压脑病）→影响健康（体液过多）→一般需求（知识缺乏）” 排序，标注 “首优 / 次优”，如试卷第 10 题 “跌倒优先于文娱意外”

[size=11.0000pt]4. 术语精准规范

[size=11.0000pt]用教材规范术语（如 “急性链球菌感染后肾小球肾炎” 不简写为 “肾炎”；“补体 C3 减少” 不笼统说 “补体降低”），类似试卷第 9 题 “精准区分 2022 版 / 2017 版标准”

1. 规避 “信息提取不全”（对标试卷第 4 题 “优势漏依据”）

丢分场景：漏提案例 “2 周前感冒”（前驱感染史），护理措施遗漏 “感染防控”；

规避方法：用 “案例信息 checklist” 核对 “病史 - 体征 - 检查”，确保护理问题 / 措施覆盖 “前驱感染、血压、尿量、水肿” 所有核心信息。

1. 规避 “措施无实操细节”（对标试卷第 12 题 “灭火器漏步骤”）

丢分场景：仅写 “控盐饮食”，未提 “每日 1~2g、用盐勺衡量”；

规避方法：参照试卷第 12 题 “灭火器‘提 - 拔 - 握 - 压’步骤化”，每个措施补充 “具体动作 + 工具 + 标准”。

1. 规避 “优先级混乱”（对标试卷第 10 题 “九防排序错误”）

丢分场景：将 “焦虑” 列为首优护理问题，未优先 “高血压脑病风险”；

规避方法：参照试卷第 3 题 “安全第一” 理念，判断标准为 “是否危及生命”，核心并发症 / 风险需前置。