5岁急性链球菌感染后肾小球肾炎患儿健康教育内容 - 护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司

5岁急性链球菌感染后肾小球肾炎患儿健康教育内容
（依据第七版《儿科学》）

急性期（住院期间及出院后水肿、高血压未消退前）：需绝对卧床休息，避免患儿跑跳、哭闹等剧烈活动，可在床上进行轻柔的肢体活动（如屈伸关节），防止血栓形成；

恢复期（水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后）：可逐渐过渡到室内轻度活动（如坐起、缓慢行走），但 3 个月内避免剧烈运动（如跑步、跳绳、体育课）及过度劳累，防止肾脏负担加重；

活动量判断：以患儿活动后无乏力、水肿加重、尿色变深为原则，若出现不适需立即停止活动并休息。

急性期（水肿、高血压明显时）：严格遵医嘱限盐（每日≤1~2g），避免食用咸菜、腌肉、零食（如薯片、糖果）等高盐食物；仅在严重少尿（每日尿量＜300ml/m²）时限制液体摄入（摄入量 = 前 1 日尿量 + 500ml 生理需求），尿量正常后无需限水；

恢复期（水肿消退、血压正常后）：可逐渐放宽盐的摄入，从 “无盐饮食” 过渡到 “低盐饮食”，再到正常饮食，避免突然大量摄入盐；

蛋白与热量：急性期后可恢复正常蛋白质摄入（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），无需长期限蛋白；保证每日充足热量（以粥、面条、软饭等碳水化合物为主），满足患儿生长发育需求，避免因饮食限制导致营养不良。

复查时间：出院后1 个月、3 个月、6 个月需到儿科肾内科复查，必要时遵医嘱延长复查周期（如 1 年）；

复查项目：必查尿常规（观察尿红细胞、尿蛋白变化，判断肾脏炎症恢复情况）、血清补体 C3（APSGN 急性期补体 C3 降低，多 6~8 周恢复正常，若持续降低需警惕其他肾脏疾病），若出院时仍有高血压，需同时监测血压。

尿色与尿量：每日观察患儿尿液颜色（正常为淡黄色，若出现浓茶色、洗肉水样尿提示血尿加重），准确记录每日尿量（使用量杯测量，5 岁儿童每日正常尿量约 600~800ml），若尿量突然减少（＜1ml/kg・h）或尿色异常，需及时就医；

水肿与血压：每日晨起空腹、穿相同衣物测量体重（若 1~2 天内体重增加超过 1kg，提示水钠潴留加重），观察眼睑、下肢有无水肿复发；若家中备有儿童血压计，可每周监测 1~2 次血压（5 岁儿童正常血压参考值 90~110/60~75mmHg），血压异常时及时联系医生；

全身症状：注意观察患儿有无头痛、呕吐、烦躁、惊厥（警惕高血压脑病），或呼吸急促、咳嗽、口唇发绀（警惕心力衰竭），一旦出现上述症状需立即就医。

个人卫生：指导家长帮助患儿养成勤洗手、勤换衣物的习惯，避免去人群密集、通风差的场所（如超市、游乐场），减少呼吸道感染机会；

前驱感染处理：若患儿出现 “感冒”（发热、咽痛、咳嗽）、扁桃体炎、皮肤脓疱疮等链球菌感染症状，需及时到医院就诊，遵医嘱使用青霉素类抗生素规范治疗，避免感染扩散诱发肾炎复发；

家庭成员防护：若家庭成员有呼吸道感染，需与患儿隔离（如戴口罩、分餐），防止交叉感染。

用药安全：告知家长避免自行给患儿服用肾毒性药物（如非甾体抗炎药：布洛芬、阿司匹林，或不明成分的中药、保健品），若患儿需用药（如退热），需在医生指导下选择安全药物（如对乙酰氨基酚）；

避免脱水：日常保证患儿充足饮水（尿量正常时），避免因腹泻、呕吐、大量出汗导致脱水，防止肾脏血流灌注不足加重肾损伤。

如患儿出院后仍需服用降压药（如硝苯地平）或利尿剂（如呋塞米），需告知家长：①严格遵医嘱按时按量服药，不可自行停药、减量或加量；②观察用药反应（如硝苯地平可能引起面部潮红、头痛，呋塞米可能导致尿量增多、乏力），若出现异常及时告知医生；③药物需妥善存放，避免患儿误服。

明确 “紧急就医指征”：包括尿色持续加深（洗肉水色 / 浓茶色）、尿量显著减少、水肿迅速加重、血压明显升高（＞130/90mmHg）、头痛呕吐、惊厥、呼吸急促等；