[size=11.0000pt]并发症类型 | [size=11.0000pt]预防措施 | [size=11.0000pt]识别要点 | [size=11.0000pt]护理处理 |
[size=11.0000pt]1. 蒂扭转（囊肿＞5cm，活动度好） | [size=11.0000pt]①日常：避免突然改变体位（如快速转身、弯腰提重物）；②运动：选择缓慢运动（如散步），避免跳跃、旋转类运动；③定期复查：囊肿＞5cm 时尽早手术（防扭转） | [size=11.0000pt]①突发一侧下腹剧痛（持续性，向腰背部放射）；②伴随症状：恶心呕吐（迷走神经兴奋）、肛门坠胀感；③体征：妇科检查触及囊肿，压痛明显（蒂部压痛最显著） | [size=11.0000pt]①立即禁食禁饮，完善术前检查（血常规、凝血功能）；②半卧位（减轻疼痛），遵医嘱肌注哌替啶 50mg（止痛）；③急诊行腹腔镜下囊肿剥除术，术后监测体温（防感染） |
[size=11.0000pt]2. 囊肿破裂（外伤 / 自发） | [size=11.0000pt]①避免腹部撞击（如骑车、跌倒）；②囊肿＞8cm 时避免性生活（防挤压破裂）；③定期超声监测（发现囊肿壁薄、张力高时尽早手术） | [size=11.0000pt]①轻度破裂：下腹隐痛，少量阴道流血；②重度破裂：全腹压痛、反跳痛（腹腔内出血），BP＜90/60mmHg、P＞110 次 / 分；③超声：盆腔积液（血性） | [size=11.0000pt]①轻度：卧床休息，静脉滴注止血药（氨甲环酸 1g），观察 24h；②重度：快速补液（平衡盐溶液 500ml/h），备血 4U，急诊手术修补卵巢；③术后监测尿量（维持＞30ml/h） |
[size=11.0000pt]3. 感染（囊肿蒂扭转 / 破裂后） | [size=11.0000pt]①术后：切口每日用碘伏消毒，保持干燥；②阴道护理：术后 2 周内避免盆浴，勤换棉质内裤；③抗生素使用：蒂扭转术后遵医嘱用抗生素 3-5 天（如头孢呋辛） | [size=11.0000pt]①全身症状：T＞38.5℃、寒战；②局部症状：切口红肿渗液（脓性）、下腹压痛；③实验室指标：白细胞＞12×10⁹/L、C 反应蛋白（CRP）＞50mg/L | [size=11.0000pt]①物理降温：温水擦浴（腹股沟、腋窝），体温＞39℃时用冰袋（裹毛巾，放额头）；②抗感染：根据药敏结果调整抗生素（如培养示大肠埃希菌，用左氧氟沙星）；③切口护理：拆除渗液处缝线，用生理盐水冲洗后填纱条引流 |
[size=11.0000pt]并发症类型 | [size=11.0000pt]预防措施 | [size=11.0000pt]识别要点 | [size=11.0000pt]护理处理 |
[size=11.0000pt]1. 输卵管堵塞（慢性 PID） | [size=11.0000pt]①急性发作期：尽早规范抗感染（抗生素疗程≥14 天，不可自行停药）；②治疗后：定期复查（每 3 个月查妇科超声），避免 PID 反复发作 | [size=11.0000pt]①不孕：PID 治愈后 1 年未避孕未孕；②异位妊娠：停经后突发一侧下腹剧痛（输卵管妊娠破裂）；③检查：子宫输卵管造影（HSG）示输卵管不通畅（完全堵塞或通而不畅） | [size=11.0000pt]①输卵管通液术：月经干净 3-7 天进行，注入生理盐水 + 庆大霉素（防感染）；②辅助生殖：通而不畅者备孕时监测排卵，持续不孕者行试管婴儿；③异位妊娠预防：备孕前查输卵管通畅度，避免盲目受孕 |
[size=11.0000pt]2. 盆腔脓肿（重症 PID） | [size=11.0000pt]①早期：足量使用广谱抗生素（如头孢曲松钠 + 甲硝唑），用药 72h 无效时及时调整方案；②体位：卧床休息时取半卧位（利于脓液积聚，避免扩散） | [size=11.0000pt]①全身症状：高热不退（T＞39℃）、乏力、食欲减退；②局部症状：下腹包块（直肠指检触及）、里急后重（直肠刺激征）；③超声：盆腔内液性暗区（伴点状回声，提示脓液） | [size=11.0000pt]①超声引导下穿刺引流：用 18G 针头抽取脓液（送培养 + 药敏），注入抗生素（如甲硝唑）；②手术治疗：穿刺无效时行腹腔镜下脓肿切开引流；③营养支持：静脉输注复方氨基酸（补充能量），维持 Hb＞100g/L |
[size=11.0000pt]3. 慢性盆腔痛（PID 后遗症） | [size=11.0000pt]①急性 PID 治愈后：坚持每日热敷下腹部（40-45℃，每次 20 分钟），促进盆腔血液循环；②运动：每周进行 3 次盆底肌训练（收缩肛门 10 秒放松 5 秒），改善盆腔血供 | [size=11.0000pt]①持续性下腹痛（＞6 个月），劳累、性生活后加重；②伴随症状：腰骶部酸痛、白带增多；③妇科检查：宫体压痛、附件区增厚（无明显包块） | [size=11.0000pt]①物理治疗：用低频脉冲电疗（每日 1 次，每次 30 分钟），缓解疼痛；②药物：口服布洛芬缓释胶囊（0.3g，每日 2 次），避免长期用（＜2 周）；③心理疏导：告知患者疼痛与盆腔粘连有关，无恶性病变，减轻焦虑 |
[size=11.0000pt]并发症类型 | [size=11.0000pt]预防措施 | [size=11.0000pt]识别要点 | [size=11.0000pt]护理处理 |
[size=11.0000pt]1. 术后尿潴留（宫颈癌根治术后） | [size=11.0000pt]①术前：训练床上排尿（术前 3 天开始，每日 2 次）；②术后：保留尿管期间定时夹管（每 2-3 小时开放 1 次），术后 6 小时下床活动（促进膀胱功能恢复） | [size=11.0000pt]①拔管后：患者有尿意但无法排尿，残余尿＞100ml（B 超测定）；②伴随症状：下腹胀痛（NRS 评分＞4 分）、膀胱区膨隆 | [size=11.0000pt]①重新留置尿管（保留 7 天），每日用 0.02% 呋喃西林溶液膀胱冲洗（1 次 / 天）；②膀胱功能训练：定时夹管，拔管前 1 天每 4 小时开放 1 次；③物理治疗：用艾灸（关元、气海穴），促进排尿 |
[size=11.0000pt]2. 放射性直肠炎（放疗期间 / 放疗后 6 个月内） | [size=11.0000pt]①放疗前：指导患者清淡饮食（避免辛辣、粗纤维食物），每日饮水 2000ml；②放疗中：每次放疗后用温水坐浴（15 分钟），保持肛周清洁 | [size=11.0000pt]①轻度：腹泻（3-5 次 / 天）、大便带黏液；②重度：腹泻＞5 次 / 天、便血（鲜红色或暗红色）、腹痛（NRS 评分＞5 分） | [size=11.0000pt]①饮食调整：重度患者暂禁食，静脉输注肠内营养制剂（如瑞素）；②药物：口服蒙脱石散（止泻，3g / 次，3 次 / 天），便血时用凝血酶灌肠（1000U + 生理盐水 50ml，每晚 1 次）；③肛周护理：便后用温水清洗，涂抹氧化锌软膏（防皮肤破损） |
[size=11.0000pt]3. 淋巴囊肿（术后 1-2 周） | [size=11.0000pt]①术中：医生放置引流管（持续负压吸引，促进淋巴液排出）；②术后：抬高下肢（高于心脏水平 15°），每日做踝泵运动（每小时 10 次） | [size=11.0000pt]①下腹包块：一侧或双侧下腹部触及圆形包块（质地软，压痛）；②伴随症状：下肢肿胀（周径差＞3cm）、腰背部酸痛 | [size=11.0000pt]①局部热敷：用热水袋（40℃）热敷包块处（每次 20 分钟，每日 3 次）；②穿刺引流：囊肿＞5cm 时超声引导下穿刺抽液（注入透明质酸酶，促进吸收）；③运动：避免长时间站立，术后 2 周开始慢走（每次 15 分钟） |
[size=11.0000pt]并发症类型 | [size=11.0000pt]预防措施 | [size=11.0000pt]识别要点 | [size=11.0000pt]护理处理 |
[size=11.0000pt]1. 贫血加重（慢性出血） | [size=11.0000pt]①出血期：口服铁剂（如硫酸亚铁 0.3g，每日 3 次，饭后服用）；②饮食：多吃含铁食物（瘦肉、动物肝脏）+ 维生素 C（橙子、菠菜，促进铁吸收）；③定期监测：每 1-2 周查 Hb（维持＞90g/L） | [size=11.0000pt]①症状：头晕、乏力（活动后加重）、面色苍白（睑结膜、甲床苍白）；②实验室指标：中度贫血（Hb 60-90g/L）、重度贫血（Hb＜60g/L）；③心率：静息心率＞100 次 / 分（代偿性心动过速） | [size=11.0000pt]①轻度贫血：口服多糖铁复合物（0.15g，每日 1 次），避免剧烈运动；②重度贫血：卧床休息，输注同型红细胞（每次 2U，输注时间＞2h）；③监测：输血后每 4 小时查 Hb，观察有无输血反应（如发热、皮疹） |
[size=11.0000pt]2. 生殖道感染（出血期间） | [size=11.0000pt]①卫生护理：每日用流动温水清洗外阴（避免冲洗阴道），勤换卫生巾（每 2-3 小时 1 次）；②避免诱因：出血期间禁止性生活、盆浴；③增强免疫力：规律作息（每晚睡 7-8 小时），补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶） | [size=11.0000pt]①局部症状：外阴瘙痒、阴道分泌物增多（脓性，有臭味）；②全身症状：T＞38℃、下腹坠痛；③实验室：白带常规示白细胞＞+++/HP，血常规 WBC＞12×10⁹/L | [size=11.0000pt]①抗感染：口服甲硝唑（0.4g，每日 2 次，疗程 7 天），外阴涂抹克霉唑软膏（防真菌感染）；②卫生指导：告知患者避免用刺激性洗液（如肥皂），选择棉质内裤；③监测：用药后 3 天复查白带常规，评估疗效 |
[size=11.0000pt]3. 激素治疗副作用（如突破性出血） | [size=11.0000pt]①用药前：评估患者肝肾功能（激素经肝肾代谢），排除激素禁忌证（如血栓病史）；②用药中：严格遵医嘱服药（不可漏服、自行减量），固定服药时间（如每晚 8 点） | [size=11.0000pt]①突破性出血：服药期间阴道少量流血（点滴状）或大量流血（类似月经量）；②其他副作用：乳房胀痛、体重增加（水钠潴留）、恶心 | [size=11.0000pt]①少量出血：继续服药，加用雌激素（如戊酸雌二醇 1mg，每日 1 次，连用 7 天）；②大量出血：立即停药，就医调整方案（如更换避孕药类型）；③副作用缓解：乳房胀痛时热敷（38℃，每次 15 分钟），体重增加者控制盐摄入（＜5g/d） |
[size=11.0000pt]并发症类型 | [size=11.0000pt]预防措施 | [size=11.0000pt]识别要点 | [size=11.0000pt]护理处理 |
[size=11.0000pt]1. 术后深静脉血栓（DVT） | [size=11.0000pt]①术前：评估 DVT 风险（如年龄＞60 岁、肥胖、高血压者为高风险）；②术后：6 小时下床活动（慢走），穿弹力袜（膝下型，压力 15-20mmHg），高风险者皮下注射低分子肝素（4000U，每日 1 次） | [size=11.0000pt]①下肢症状：一侧下肢肿胀（周径差＞3cm）、皮温升高、Homans 征阳性（足背屈时小腿疼痛）；②超声：下肢静脉内低回声填充（血栓） | [size=11.0000pt]①立即制动：避免按摩下肢（防血栓脱落），抬高患肢（高于心脏 20°）；②抗凝：低分子肝素 5000U 皮下注射（每日 2 次），疗程 14 天；③监测：每 3 天查凝血功能（INR 维持 2.0-3.0），观察有无出血倾向（如牙龈出血） |
[size=11.0000pt]2. 激素治疗性肝损伤（孕激素治疗） | [size=11.0000pt]①用药前：查肝功能（转氨酶、胆红素），排除慢性肝病；②用药中：每 3 个月复查肝功能，避免饮酒（酒精加重肝损伤），口服保肝药（如甘草酸二铵，150mg，每日 3 次） | [size=11.0000pt]①症状：乏力、食欲减退、黄疸（皮肤 / 巩膜黄染）；②实验室：转氨酶（ALT/AST）＞正常上限 2 倍，胆红素＞23μmol/L | [size=11.0000pt]①调整激素剂量：转氨酶轻度升高（2-3 倍正常）时减半剂量，显著升高（＞3 倍）时停药；②保肝治疗：静脉滴注还原型谷胱甘肽（1.2g，每日 1 次）；③饮食：清淡饮食（避免油腻），多吃新鲜蔬菜（如西兰花、菠菜） |
[size=11.0000pt]3. 阴道残端出血（术后 1-3 个月） | [size=11.0000pt]①术中：彻底缝合阴道残端（避免漏缝）；②术后：2 周内避免剧烈运动（如弯腰提重物＞5kg），禁止性生活；③残端护理：术后用碘伏冲洗阴道（每周 2 次，共 2 周） | [size=11.0000pt]①少量出血：阴道点滴状流血（淡红色）；②大量出血：流血量＞50ml/24h，伴血块；③检查：妇科检查见阴道残端充血、渗血（或缝线脱落） | [size=11.0000pt]①少量出血：卧床休息，口服止血药（氨甲环酸 1g，每日 3 次）；②大量出血：立即压迫止血（无菌纱布填塞），静脉滴注缩宫素 10U；③残端感染：合并感染时加用抗生素（如头孢克肟，0.2g，每日 2 次） |
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