近五年妇科疾病领域护理新进展 - 护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司

◦ 药物治疗护理：该共识指出，子宫内膜异位症的药物治疗以抑制雌激素合成或作用、促使异位内膜萎缩为目的。护理人员需详细向患者讲解药物的作用机制、用法用量及不良反应。例如，对于使用 GnRHa（促性腺激素释放激素激动剂）的患者，要告知其可能出现低雌激素症状，如潮热、盗汗、阴道干燥等，长期使用还可能导致骨质丢失。指导患者补充钙剂和维生素 D，鼓励适当进行户外活动，多晒太阳，以预防骨质疏松。同时，提醒患者严格按医嘱用药，不可随意增减药量或停药，定期复诊，监测肝肾功能等指标，评估药物疗效及不良反应。

◦ 手术前后护理：对于需手术治疗的患者，术前护理人员要协助医生完善相关检查，如妇科超声、MRI 等，评估异位病灶的位置、大小等情况。向患者讲解手术过程、注意事项及术后可能出现的不适，如疼痛、阴道少量出血等，缓解患者紧张焦虑情绪。术后密切观察患者生命体征，尤其是体温变化，警惕感染发生。观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥。鼓励患者早期下床活动，促进胃肠蠕动恢复，预防肠粘连。同时，指导患者术后按医嘱继续药物治疗，告知其定期复查的重要性，以降低疾病复发风险。

◦ 疼痛评估与管理：此指南强调对子宫内膜异位症患者疼痛进行全面、动态评估。护理人员应采用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等工具，准确评估患者疼痛程度、性质、发作时间及影响因素等。根据评估结果，与医生共同制定个性化疼痛管理方案。对于轻度疼痛患者，可指导其通过热敷下腹部、听音乐、冥想等非药物方法缓解疼痛；对于中重度疼痛患者，遵医嘱给予止痛药物，如非甾体抗炎药等，并观察药物疗效及不良反应。同时，关注患者心理状态，疼痛长期困扰易导致患者出现焦虑、抑郁等情绪，护理人员要多与患者沟通交流，给予心理支持，必要时建议患者寻求心理医生帮助。

◦ 生活方式指导：指南指出，健康的生活方式有助于缓解子宫内膜异位症相关疼痛。护理人员要指导患者保持规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，因良好的睡眠有助于调节内分泌，减轻疼痛。合理饮食，减少辛辣、油腻、刺激性食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取，保持大便通畅，减少因便秘引起的盆腔充血，从而缓解疼痛。鼓励患者适当运动，如散步、瑜伽等，运动可促进血液循环，增强机体抵抗力，但要避免经期过度劳累和剧烈运动。

◦ 疫苗接种护理：该共识大力推广人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种以预防宫颈癌等相关疾病。护理人员在疫苗接种点，要详细询问接种者的健康史、过敏史等，评估其是否存在接种禁忌证。向接种者讲解 HPV 疫苗的种类（二价、四价、九价）、预防作用、接种程序及可能出现的不良反应，如接种部位红肿、疼痛、发热等。接种后，指导接种者在留观区观察 30 分钟，以便及时发现并处理可能出现的急性过敏等不良反应。告知接种者保持接种部位清洁干燥，避免搔抓，接种后 1 - 2 天内避免剧烈运动和饮酒。同时，提醒接种者即使接种了 HPV 疫苗，仍需定期进行宫颈癌筛查，因为疫苗并非对所有人群 100% 有效，且不能覆盖所有高危型 HPV。

◦ 健康教育与预防：护理人员承担着向广大女性普及宫颈癌预防知识的重要责任。通过举办健康讲座、发放宣传资料、线上科普等多种形式，讲解 HPV 的传播途径（性传播、母婴传播、密切接触传播等）、宫颈癌的高危因素（多个性伴侣、过早性行为、吸烟等）以及定期进行宫颈癌筛查（HPV 检测、TCT 检查等）的重要性。倡导女性保持健康的性行为，如正确使用安全套，避免多个性伴侣等，从源头上降低 HPV 感染风险，预防宫颈癌发生。

◦ 治疗期护理：对于确诊为宫颈癌的患者，在治疗期间护理工作至关重要。在手术治疗方面，术前护理人员要协助患者完善各项检查，做好肠道准备、皮肤准备等，向患者讲解手术相关知识，缓解其恐惧心理。术后密切观察患者生命体征，尤其注意阴道流血及引流液情况，保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞。指导患者进行下肢活动，预防下肢深静脉血栓形成。对于接受放疗的患者，要告知其放疗的目的、方法及可能出现的不良反应，如放射性膀胱炎、放射性直肠炎等。指导患者多饮水，保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染。观察患者放疗部位皮肤情况，避免皮肤损伤，如出现放射性皮炎，及时给予相应处理。在化疗期间，护理人员要严格按照医嘱进行化疗药物配置和输注，注意化疗药物的不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。提前给予止吐药物，指导患者合理饮食，避免进食油腻、刺激性食物，鼓励少食多餐。定期复查血常规、肝肾功能等指标，及时发现并处理化疗相关并发症。

◦ 康复期护理与随访：宫颈癌患者康复期护理同样不容忽视。护理人员要指导患者进行盆底肌康复训练，尤其是子宫切除术后患者，通过盆底肌锻炼，可预防盆底脏器脱垂，提高生活质量。鼓励患者保持积极乐观的心态，适当参加社交活动，回归正常生活。告知患者定期随访的时间和项目，随访内容包括妇科检查、HPV 检测、TCT 检查、肿瘤标志物检查等，以便及时发现疾病复发或转移迹象，调整治疗方案。同时，关注患者性生活情况，给予相应的指导和心理支持，帮助患者恢复正常的夫妻生活。

◦ 生活方式干预护理：该指南强调生活方式干预是多囊卵巢综合征（PCOS）患者的基础治疗。护理人员要根据患者的体重、身高、体力活动水平等，为其制定个性化的饮食和运动计划。在饮食方面，指导患者遵循低糖、高纤维、优质蛋白饮食原则，控制总热量摄入。减少精制碳水化合物（如白面包、白糖等）的摄取，增加粗粮（如燕麦、糙米等）、蔬菜、水果、豆类等食物的摄入。合理分配三餐，避免暴饮暴食。对于超重或肥胖的 PCOS 患者，鼓励其通过饮食控制减轻体重，一般建议每月减重 0.5 - 1kg。在运动方面，建议患者每周进行 150 分钟以上的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，同时结合力量训练，如平板支撑、哑铃训练等，增加肌肉量，提高基础代谢率。运动要循序渐进，长期坚持。护理人员可通过电话随访、微信打卡等方式，督促患者坚持生活方式干预，定期评估患者的饮食和运动执行情况，及时给予指导和调整。

◦ 药物治疗与心理护理：PCOS 患者常需药物治疗，如调节月经周期的短效避孕药、促排卵药物、改善胰岛素抵抗的二甲双胍等。护理人员要向患者详细讲解药物的作用、用法用量及不良反应。例如，告知服用短效避孕药的患者要按时按量服用，避免漏服，以免引起不规则阴道出血；服用二甲双胍可能出现胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等，建议患者餐中或餐后服用，以减轻不适。同时，由于 PCOS 患者常伴有月经紊乱、不孕等问题，易出现焦虑、抑郁等心理问题。护理人员要关注患者的心理状态，多与患者沟通交流，倾听其内心感受，给予心理支持和安慰。鼓励患者参加 PCOS 患者互助小组，分享治疗经验，增强战胜疾病的信心。

◦ 长期健康管理：此共识强调对 PCOS 患者进行长期健康管理的重要性。护理人员要为患者建立健康档案，记录患者的基本信息、病情变化、治疗方案及随访结果等。定期对患者进行全面评估，包括体重、血糖、血脂、血压、激素水平等指标的监测，评估患者的代谢状态及疾病进展情况。根据评估结果，与医生共同调整治疗方案，如调整药物剂量、改变生活方式干预强度等。同时，提醒患者注意心血管疾病、糖尿病等远期并发症的预防，如定期进行体检，保持健康的生活方式，戒烟限酒等。

◦ 生育指导：对于有生育需求的 PCOS 患者，护理人员要给予专业的生育指导。在促排卵治疗过程中，指导患者正确监测排卵，可通过基础体温测定、排卵试纸监测、超声监测等方法，了解卵泡发育情况，把握最佳受孕时机。同时，告知患者促排卵治疗可能出现的并发症，如卵巢过度刺激综合征等，让患者了解相关症状，如出现腹胀、腹痛、呼吸困难等不适，及时就医。在孕期，加强对 PCOS 孕妇的孕期管理，监测血糖、血压等指标，预防妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等并发症发生，确保母婴安全。