原创： 李亚南 蜗牛故事养老 昨天
非业内人士，根本搞不清楚养护院和护理院有什么区别，沟通起来的时候往往张冠李戴，不同的人对同一个名词其实在说不同的东西，所以每次沟通都需要先达成概念共识，否则鸡同鸭讲，沟通成本太高。
系统梳理一下两个概念的关键差异，能够比较全面看出来两者之间的区别。
文中有些技术标准可能会随着行业内新规范出台而变化，证照方面的要求也会有地区差异，本文仅作为参考，具体细节要咨询当地政府部门。
一、概念对比
A. 护理院
A1. 标准定义
护理院是为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理的老年人，以及其他需要长期护理服务的患者提供医疗护理、康复促进、临终关怀等服务的医疗机构。（《护理院基本标准（2011版）》卫医政发〔2011〕21号）
A2. 本质区别
护理院属于医疗系统，更强调长病、慢病与临终关怀的医疗功能。护理院更准确的称谓为护理医院。
护理院是可以纳入国家医保的，而养护院是不可以的（以后可能纳入“ 长期照护险 ” ，但目前还没有广泛推行）。
A3. 服务对象
服务对象为长期卧床、晚期姑息治疗、慢病患者和生活不能自理的老人，提供包括医疗护理、康复促进、临终关怀等服务。
B. 养护院
B1. 标准定义
老年养护院，是为入住的丧失生活自理能力的失能老年人，提供生活照料、健康护理、休闲娱乐和社会工作等服务，满足失能老年人生活照料、保健康复、精神慰藉、临终关怀等基本需求的专业照料机构。（《老年养护院建设标准》建标144-2010）
B2. 本质区别
老年护理院属于民政系统，更强调照料与护理功能。
B3. 服务对象
为生活没有自理能力的失能老人，提供包括生活照料、康复护理、精神慰藉、临终关怀等服务。
二、二者关系
俗称的 “ 养老院 ” ,其实是个笼统的称呼，可以包含三个部分：医疗部分（护理院 / 门诊部）、护理部分（养护院）、自理部分（养老公寓）。其中，医疗和护理是可以放在一个楼里面的（护理和自理一般要分开）。
养护院中可以有四种内设医疗机构（设在一个楼里面）：护理院（> 50 个医疗床位）、门诊部（> 400 平米）、医务室（> 40 平米）、护理站（> 30 平米）。这四类内设医疗机构都要到卫计委申请医疗牌照。
养护院中除去医疗床位之外的床位，都是申请民政的牌照。医疗床位是享受医保报销的，比之养老床位补贴要高很多。
护理院和养护院的定位，每个项目根据床位规模、周边距离医院的远近，周边医疗资源的强弱水平不同，具体的定位就不同。如果项目床位少、位置比较核心的话，只要申请养护院并且内设一个医务室就可以；
如果项目床位多，周边医院弱或远，就要定位为 “ 养护院 + 护理院 ”，或者 “ 养护院+门诊部 ” 的模式，其中养护院是民政牌照，护理院和门诊部都是医疗牌照。
三、配置指标的对比
A. 护理院
A1. 床位要求
住院床位总数要求在 50 张以上
A2. 科室设置
临床科室：内科、康复医学科、临终关怀科。
医技科室：药剂科、检验科、放射科、营养科、消毒供应室。
其他科室：医疗质量管理部、护理部、医院感染管理部、器械科、病案（统计）室、信息科。
A3. 人员
医师：全院至少有 1 名，具有副主任医师以上专业技术职务的医师。至少有 3 名，具有 5 年以上工作经验的医师。每增加 10 张床位，至少增加 1 名专职或兼职医师。
卫生技术人员：0.8 / 床
护士：0.4 / 床，1 主管护师 / 10 床，1 护士长 / 病区，注册护士与护理员之比为 1:2 - 2.5 。
其他：药师，技师，临床营养师，临床营养师。
A4. 房屋
满足无障碍设计；
病床净使用面积 5 m2；
床间距大于 1 米；
每个病室以 2 - 4 人间
不超过 4 层；
1 部无障碍电梯；
A5. 设备
至少配备呼叫装置、给氧装置、呼吸机、电动吸引器或吸痰装置、气垫床或具有防治压疮功能的床垫、治疗车、晨晚间护理车、病历车、药品柜、心电图机、X光机、B超、血尿分析仪、生化分析仪、恒温箱、消毒供应设备、电冰箱、洗衣机、常水热水净化过滤系统。
心脏除颤仪、心电监护仪、气管插管设备、呼吸器、供氧设备、抢救车。
至少配备与收治对象康复需求相适应的运动治疗、物理治疗和作业治疗设备。
A6. 备注
参考依据：《护理院基本标准（2011版）》
B. 养护院
B1. 床位要求
无要求，部分地区会要求 > 20 床才能申请补贴
B2. 科室设置
无科室要求
B3. 人员
医护人员：非内设医疗机构配置至少一名有资质的医护人员。
社工：1：80
护理员：重度护理：1：0.375；中度护理：1：0.15；轻度护理：1：0.075。
其他：厨师、心理咨询师、保安、保洁、……
B4. 房屋
卧室：净高不低于 2.6 米，净宽不小于 3.3 米；单人间卧室净面积不小于 10 平米，双人间卧室净面积不小于 19 平米。
照护站：每楼层设置照护站。
厨房：不小于 40 平米，床位数超过 50 床的，每增加1床，面积累加 0.4 平米。
餐厅：每个楼层设置餐饮功能的区域，餐位数与老年人数之比不低于 1：2 。
公共卫生间：每楼层设置一个公共卫生间。
洗衣房：100 床位以上洗衣房不小于 40 平米。
晒衣场：100 床位以上面积不小于 50 平米。
污物处理间：每楼层设置污物处理间，面积不小于 8 平米，50 张床位以上不小于 10 平米。
活动用房：每楼层活动用房不小于 30 平米。
……
B5. 设备
配置护理床、家具、办公设备及用品、保洁设备及用品、厨房设备及用品、窗帘床帘、床上用品、电器、康复设备、洗衣设备、医护用品、杂项。
B6. 备注
参考依据：《上海市养老机构设施与服务要求(DB31/T685-2013)》
四、牌照申请的对比
A. 门诊部 / 护理院
A1. 牌照
《医疗机构经营许可证》
A2. 发证部门
区卫计 / 区民政部门
A3. 前置审批部门
区环保局（提交《环评报告书》）
区消防大队（获得《建设工程消防验收意见书》）
A4. 难点
环保局为获取证照的关键部门之一，《环评报告书》必须请专业机构完成；
卫计委为获取证照的关键部门之一：医疗机构的申办要求非常严格，涉及场所面积、医护人员配置及科室设备的配置等，卫计委审核严格，且每年定期监管和考核。
B. 养护院
B1. 牌照
《养老机构经营许可证》
B2. 发证部门
区民政部门
B3. 前置审批部门
区环保局（提交《环评登记表》）
区消防大队（获得《建设工程消防验收意见书》）
区食药监局（获得《餐饮卫生许可证》《餐饮经营许可证》）
B4. 难点
消防大队为获取证照的关键部门。
作者 I 李亚南
