在美国看病的一大好处是,看医生不用先交钱,医生会以人为本,总是会先治好你,再给你寄账单。但问题就是,看完病后收到的一大堆账单...可能也很可怕。
一般除了金额不大的copay,是在 check-in时就要先交(也可以选择之后再交)以外,其他的账单,都是等看完医生以后,按实际情况来报账的。诊所会先向你的保险收费,等保险付钱以后,再让你缴纳剩余的款项,所以通常看完医生,可能过一两个月后才收到账单也是正常的。
而且一般你在收到诊所账单(billing statement)之前,还会先收到一封保险公司寄给你的Explanation of Benefits(简称EOB,福利说明书),这是保险公司表示接到医院账单了,医院收了多少钱,保险付了多少钱,你还需要自付多少钱的说明。
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大多数EOB账单如上图,会特别说明“THIS IS NOT A BILL”,表示这不是账单,你不需要付钱。其中需要注意的地方就是日期和description(服务描述),可以确定这是你看病产生的费用,不是其他人冒认你的身份看病之类的。另外Provider Charges表示医院原来的收费,Allowed Charges则是保险公司跟医院讲价后的实际收费(通常会少很多),然后你会看到根据保险约定的Co-Pay、Deductible、Co-Insurance等项目,Paid by Insurer(或者叫Benefits之类的)是指保险已付的钱,What You Owe(或者Your Balance之类)则表示你需要自付的金额。
收到EOB以后再过一段时间,就会收到诊所最终的账单“Billing Statement”,上面也会列明Charges(项目收费)、Insurance Payments/Adjustments(保险付费/折扣)、Patient Balance(病人自付金额)等项目,建议对照之前的EOB看一下有没有错漏再交钱。
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有时候如果医生要做验血什么的检查,这些由其他人操作的检查通常会由其他地方(例如lab之类)负责收费,你可能会收到分开的账单。而虽然检查是医生让做的,但lab那边可能会因为没有你的保险资料,将你当做没有保险自费处理(账单上没有保险付费的记录),这时候只要打账单上的联系电话,重新登记保险信息,那边就会延迟这个账单,再重新走保险流程。
由于保险跟医院沟通是通过各种“Code”(服务代码),有时候如果医院给的code对不上保险policy的,保险就会拒绝报销,这种时候你可以问问保险有没有哪个类似服务的code是能报销的,然后再找医生/医院沟通看看能不能重新用一个保险愿意报销的code再走一次流程。(我第一次领取保险报销的吸奶器的时候就遇到了这个问题,lactation consultant开的吸奶器处方用的code跟OB开处方code不一样,我的保险能报销OB的code,但LC那边用的code不行= =|||||| 幸好医院那边的人很nice帮我重新弄了一次)
发觉账目不对头的建议一定要打账单上面的联系电话,搞清楚是怎么回事,如果是保险实在不能报销,那试试跟诊所砍价,很多时候可能能拿到没有保险的折扣价。有些时候如果费用实在太贵负担不起,也可以跟诊所商量,看看有没有financial aid program可以申请或者选择installment plan 分期付款。
无故拖欠医疗费用的话,医院会将烂账转给collection agency,这样的记录会严重影响到你的信用分数,小伙伴们要慎重对待。