机构名称 | 机构代码 | ||
单位性质 | 营业执照代码 | ||
通讯地址 | 联系电话 | ||
法人代表 | 联系电话 | ||
负责人 | 联系电话 | ||
申 请 理 由 | 签字: (盖章) 年 月 日 | ||
南宁 急救 医疗 中心 意见 | 签字: (盖章) 年 月 日 | ||
市卫 健委 审批 意见 | 签字: (盖章) 年 月 日 |
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