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标题: 院前急救网络准入申请表 [打印本页]

作者: zhouhaifa    时间: 2020-3-11 08:41
标题: 院前急救网络准入申请表
附件2.3
院前急救网络准入申请表
机构名称
机构代码
单位性质
营业执照代码
通讯地址
联系电话
法人代表
联系电话
负责人
联系电话
签字:               (盖章)
                                        年      月     日
南宁
急救
医疗
中心
意见
签字:               (盖章)
                                        年      月      日
市卫
健委
审批
意见
签字:               (盖章)
                                      年      月      日






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