专家答疑美国的相关养老细节
冯莉莉老师指导
2019yysb-实训课3-2
护理之声 罗近峰、yysb班三组整理
2019年9月24日晚，医养师B班迎来了第三次实训课，本次实训课邀请到的指导专家是来自美国的护理专家冯莉莉老师。老师们通过观看视频（视频地址：https://url.cn/5ju9OHd?sf=uri）了解欧美养老机构服务模式，结合所学课程及近期国家相关政策，对如何建立一个优质的医养结合养老机构展开了热烈探讨，同时在实训中B班的老师也给专家提出了大量的问题，冯莉莉老师均做了专业解答，绝对的干货满满。
1、美国的CCRC持续护理社区的入住要求及条件有哪些？
答：进入年龄是55岁以上，根据健康状况收费标准不同。大多数人进入CCRC都是生活自理的，然后逐步进入到需要全日护理的阶段。
2、我们如何规范的对CCRC养老模式的护理人员进行培训？护理人员如何进行选择？护士和护理人员的分工以及这种模式的护护比是多少更为合适呢？
答：在美国护理人员的培训，是只要经过培训，考了护理执照就可以工作。在美国有护理执照的人每两年必须要完成一定的学分。护理人员的分工：如果完全自理的老人，一个护工照顾8个人；一个护士需要发药、治疗如伤口的护理、褥疮的护理、造口的护理管道的跟换等工作必须有执照的护士完成，大概照顾4个人。
3、二线城市开设CCRC该怎么做？
答：在美国二线城市收费会低一点，3000-4000美金左右，提供的服务内容是相似的。
4、阿尔默海兹症老人给药问题 ，老师能介绍下有什么好办法吗？
答：阿海默兹症的老人不肯吃药问题是个挺实际的问题，我们会把药磨碎拌在甜点里给老人服用，就是想办法在老人日常用餐中给药。
5、美国生活条件差，身体状况也差的老年人能入住什么样的养老机构？生活质量是什么样的？
答：在美国低收入的老人会享受到政府的很多照顾。有政府或是私人开设的养老机构，老人需要完全的护理好。收费的主要来源是到65岁以后这类人群可以享受的医疗保险。Medicare和Medicaid是辅助的，给与低收入的人群。Medicare只付80%，Medicaid帮助支付另外20%.他们的居住环境都是很不错的，因为人人平等，所有的护理中心都是有机构监管的，必须达到监管标准。
6、medicare和medicaid有什么区别？
答：Medicare65岁可以享用的医疗保险，Medicaid低收入的老年人的一种辅助。
7、养老机构的心理辅导包括医护人员的心理辅导吗？心理辅导有哪些好的模式和方法？
答：在美国有很多的心理辅导师，有很多医疗保险包括在内，只要有医疗保险就可以去咨询心理辅导师。美国的养老机构会聘请心理辅导师去为老人做心理辅导。心理辅导有好的模式和方法，但有的需要用药物治疗，如忧郁症有暴力倾向、自杀倾向。
8、老年专科护士在国外的主要功能和职责是什么？
答：在美国老年专科护士主要负责发药，分配工作，还要负责所管病人家属来访和投诉工作。
9、医院、社区、养老该如何互动？
答：老人在养老机构有紧急情况会送去医院。有的老人在养老机构。还有的的老人不在养老机构，住院之后，医生根据情况觉得老人该去养老机构，会和老人及家属沟通，如果同意去养老机构，会介绍合适的机构。养老机构会去医院宣传自己的机构。还有私人的小型养老机构会收取一定的月费然后把居住的老人介绍到另外的养老机构。
10、阿尔兹海默症的病人有暴力倾向时，除了药物治疗以外还有其他的治疗方法吗？
答：老人有暴力倾向的时候，基本用药物控制。有的老人会喜欢一些特定的人，所以在分配工作的时候会把跟老人熟悉的、相处的和谐的护理员分配照顾老人。
11、CCRC提供哪些管家服务？
答：根据收费标准和老人需要的服务为主。
12、全包型提供的管家服务又哪些？
答：全包型是机构有什么服务都为全包型付费的老人提供，组织各种活动如就近的一日游，还可以去附近餐馆自己点餐，还有健康师教老人如何运动。还包括洗衣服、整理房间。如果组织长途旅行收费是另算的。
13、美国CCRC的管理结构是怎样的？
答：医养结合的管理结构包括：院长、专职医生、护士、营养师、护理员等。
14、入住像CCRC这样的机构，有没有因为什么原因而被拒绝入住的？
答：如果是商业架构的机构，没有相应的服务能力就不会接受入住，如阿海默兹症有暴力行为的老人。
15、美国的收费标准是物价局统一规定的吗？
答：美国的收费没有统一标准。特别是私人机构，Medicare是规定的，私人的医疗保险机构会以Medicare为参照。
16、医护师的工作职责是哪些？
答：医护师的工作职责是在医生的监督指导下开医嘱。由于医生缺乏，为了减缓医生压力，才衍生了医护师。
17、长途旅行会和旅游公司合作吗？安全问题怎么保证？
答：长途旅行会和旅游公司合作，健康评估通过的老人才能参加旅行。
