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标题: 基础护理质量考核标准（分级护理质量考核标准） [打印本页]
作者: hgsb19007    时间: 2019-8-15 21:41
标题: 基础护理质量考核标准（分级护理质量考核标准）
本帖最后由 hgsb19007 于 2019-8-15 21:45 编辑

                         某医院分级护理质量考核标准（1）



  
项目
  		  
质量标准
  		  
分值
  		  
考核方法
  		  
扣分原因
  		  
扣分
  		  
实得分
  
  
基础与专科护理40%
  		  1.实施晨晚间护理，保持病人清洁、舒适
  		  
10
  		      抽查4个病人，一级护理2人；二级护理1人；三级护理1人；患服整洁；头发清洁胡须短；指(趾)甲短清洁无污垢；口腔清洁无异味；口唇无干裂；皮肤清洁无污迹；床单位整洁、规范。
  		  (1)一级护理、危重、手术病人无穿患服或患服不整洁
  		  
1
  		  
  
  (2)头发零乱，有异味
  		  
1
  		  
  
  (3)一级护理、危重、手术病人胡须长，表面有分泌物、食物
  		  
1
  		  
  
  (4)指甲长，有污垢
  		  
1
  		  
  
  (5)口腔内有食物残渣，有异味
  		  
1
  		  
  
  (6)口唇干裂、炎症，无对症处理
  		  
1
  		  
  
  (7)面部不清洁有污迹
  		  
1
  		  
  
  (8)皮肤不清洁，有胶布痕迹
  		  
1
  		  
  
  (9)尿道口不清洁有分泌物
  		  
1
  		  
  
  (10)肛周不清洁，皮肤红
  		  
1
  		  
  
  (11)床单位不整洁、不平整
  		  
1
  		  
  
  2.体位正确，保持功能位
  		  
6
  		  查看危重或一级护理病人体位是否舒适，是否符合治疗要求，有无保持功能位。
  		  (1)体位与治疗要求不符
  		  
2
  		  
  
  (2)体位不舒适
  		  
2
  		  
  
  (3)无保持功能位
  		  
2
  		  
  
  3.各种管路清洁通畅
  		  
6
  		  查看置管病人，管路固定是否规范；有无扭曲；脱落；引流管是否有标识。
  		  (1)管路固定不规范
  		  
1
  		  
  
  (2)管路不清洁，不通畅
  		  
2
  		  
  
  (3)2条以上管路无标识
  		  
1
  		  
  
  (4)多条管路凌乱交错，无整理
  		  
2
  		  
  
  4.呼吸道护理落实到位
  		  
6
  		  查看1名使用呼吸机病人体位、管道护理及协助翻身拍背，保持呼吸道通畅情况。
  		  (1)体位不适，未进行翻身、拍背体疗
  		  
2
  		  
  
  (2)气管内痰液多，无及时吸出
  		  
1
  		  
  
  (3)气管外套管不清洁，有痰液，敷料脏，内套管无定时清洁消毒
  		  
2
  		  
  
  (4)气切套管固定带太松或太紧
  		  
1
  		  
  
  5.预防压疮、坠床等，有安全告知措施及警示标识
  		  
6
  		  查看有潜在安全问题危重病人1人，有无采取有效的预防护理措施。
  		  (1)无预防压疮措施及告知
  		  
2
  		  
  
  (2)无预防坠床(跌倒)措施，高危病人无告知警示标识
  		  
2
  		  
  
  (3)皮肤发生褥疮(除不可避免)
  		  
5
  		  
  
  (4)发生坠床或烫伤
  		  
5
  		  
  
  (5)昏迷病人无防护角膜炎措施
  		  
1
  		  
  
  6.掌握并落实专科疾病护理常规
  		  6
  		  提问1名护士，专科常见病的护理常规内容
  		  (1)无落实专科护理常规1-2处
  		  
3
  		  
  
  (2)不熟悉专科护理常规
  		  
3
  		  
  


                      某医院分级护理质量考核标准（2）
  
项目
  		  
质量标准
  		  
分值
  		  
考核方法
  		  
扣分原因
  		  
扣分
  		  
实得分
  
  
病情观察30%
  		  7.正确填写病人床头信息
  		  
5
  		  抽查4个病人床头信息卡填写是否清晰、正确；护理级别是否与病情、医嘱、一览表相符。
  		  (1)填写字迹潦草看不清
  		  
1
  		  
  
  (2)填写不完整有漏项
  		  
1
  		  
  
  (3)填写信息错误
  		  
1
  		  
  
  (4)护理级别与病情不符
  		  
1
  		  
  
  (5)护理级别与医嘱一览表不符
  		  
1
  		  
  
  8.根据护理等级，定时巡视病人，监测生命征，发现病情变化及时报告医师并记录。
  		  
15
  		  询问3名一级护理病人，1名二级护理病人，护士巡视情况；查看1本一级护理的护理记录单有无按医嘱监测生命征，是否动态体现病情变化。
  		  (1)病人反馈护士未经常巡视
  		  
2
  		  
  
  (2)有问题护士未及时处理
  		  
2
  		  
  
  (3)呼叫护士未及时到位
  		  
2
  		  
  
  (4)病情变化未及时与医师沟通
  		  
2
  		  
  
  (5)执行医嘱不及时
  		  
2
  		  
  
  (6)未及时记录病情变化，治疗和护理措施无效果评价
  		  
5
  		  
  
  9.危重病人实施床旁交接班
  		  
10
  		  提问1名护士，危重或一级护理病人的病情；包括生命体征、主要病情变化、治疗、皮肤、引流量、出入量等。
  		  (1)无实施床边交接班
  		  
2
  		  
  
  (2)病情不了解
  		  
2
  		  
  
  (3)生命体征不了解
  		  
1
  		  
  
  (4)治疗用药不了解
  		  
2
  		  
  
  (5)皮肤状况不了解
  		  
1
  		  
  
  (6)引流量不了解
  		  
1
  		  
  
  (7)出入量不了解
  		  
1
  		  
  
  
治疗给药
  
30%
  		  10.根据医嘱正确实施治疗给药
  		  
8
  		  查看口服药分发单、治疗执行单，护士是否按医嘱要求按时、准确给药及治疗
  		  (1)未按医嘱要求时间准确给药
  		  
2
  		  
  
  (2)给药或治疗方法不正确
  		  
2
  		  
  
  (3)不了解特殊用药的方法及注意事项
  		  
2
  		  
  
  (4)病人处有剩余口服药
  		  
2
  		  
  
  11.关心爱护病人及时解决问题
  		  
7
  		  询问1名病人，护士服务态度，是否关心体贴病人，热情帮助解决问题。
  		  (1)病人反馈护士态度差
  		  
2
  		  
  
  (2)发现问题无及时处理
  		  
2
  		  
  
  (3)病人有投诉(经调查情况属实)
  		  
3
  		  
  
  12.使用中仪器运行正常，清洁
  		  
7
  		  查看使用中的仪器表面是否清洁，管道是否整理有序。
  		  (1)仪器表面不清洁
  		  
1
  		  
  
  (2)常用仪器故障无及时处理
  		  
2
  		  
  
  (3)仪器线路零乱无整理
  		  
2
  		  
  
  (4)暂停使用仪器未及时清洁与归位
  		  
2
  		  
  
  13.提供相关的健康教育指导
  		  
8
  		  询问2名病人，是否了解相关的治疗、康复知识。
  		  (1)不了解相关疾病知识
  		  
2
  		  
  
  (2)不了解康复指导
  		  
2
  		  
  
  (3)不了解特殊检查前、后注意事项
  		  
2
  		  
  
  (4)不了解手术前、后注意事项
  		  
2
  		  
  
  
总分
  		  
100
  		  
  		  
  		  
  		  
  






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