开阔视野，紧跟现代医养的步伐 - 护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司

首先感谢护理之声给我提供这么好的学习平台，感谢李冰老师、发发老师、马老师、还有我们的特邀专家，给我指引了工作的方向，明确了自己的人生价值观。感谢医养师A班的所有老师，让我感受到这个大家庭的友爱、团结、奋进的精神，从你们身上让我看到了学习的热情和进取，激励着我不断的前进。在这个班级中让的收获颇多。

作为一名护士从未接触过养老行业，对我国的养老政策和我国的养老现状一无所知。李冰老师的«我国医养管理现状及发展趋势»这两节课程，使我大开眼界，认识了老龄化社会及老龄化社会程度的分级。了解目前我国正处在一个“未富先老”的老龄化阶段，一些老年病常发、易发和突发性，患病失能、半失能老年人的治疗和看护问题困扰着千家万户。而我国医疗机构和养老机构相互独立，自成系统，养老院不方便就医，医院有不能养老。老年人一旦患病就不得不经常往返家庭、医院、和养老机构之间，既耽误治疗，也增加了家庭负担。许多患病老年人把医院当成养老院住，老人“押床”加剧了医疗资源的紧张，使其真正需要住院的人住不进来。习近平总书记在党的十九大报告中指出：医养结合是养老服务的核心，也是最基础的服务模式，医疗是养老的基础，在健康中国战略下医养结合将是养老服务业发展最大的机遇。医养结合是医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用最大化。其“医”包括医疗康复、健康咨询、健康检查、疾病诊治和护理服务、大病康复及临终关怀等；“养”包括生活照护、文化活动服务。医养结合是新型的养老模式，真正实现了老有所养，老有所医，减轻了老年人家属及子女的精神压力和经济负担。同时养老文化的发展还代表着一个国家的经济发展和文化水平，从各个方面体现出大力发展医养结合的重要性和必然性。

还有李冰老师的«医养结合管理人才品格、特质、能力培养»对我们很实用，不但用于养老机构的管理，还可以用于现在我们的护理管理中。冰冰老师明确指出作为现代管理者必须具备大爱、慈善、尊重老年人、服务于老年人、爱岗敬业、忠诚职守、严格依法执政，一切以老年人为中心，一切以服务于护理人员的良好品质。还要有驾驭全局的能力、观察的能力、协调的能力、计划组织的能力。作为管理者“计划”是最基本的职能，没有计划医院和护理活动就会陷入盲目状态。我们的每一项工作都要有目标，通过计划--组织实施--指挥--协调--控制，这五个步骤来实现，并格局PDCA的循环模式不断改进，修订新的标准。现代管理者还要具有先进的护理思维观念，具备专业化、国际化的专业管理技术，懂得社会伦理学、心理学等，会应用现代的管理学知识，扮演好各种角色。而且拥有现代管理的特质:有管理的愿望、与人交流的才能、正直坦率、管理业绩、专业技术、与人合作能力、全局观念、设计能力、分析解决问题的能力。管理者要不但学习创新提高综合能力，才能带出优秀的团队，满足现代型患者的服务需求，有自己的团队文化，树立自己的品牌，做专业的护理人员，使我们的护理专业全面、规范、精细、安全、人性化，更具有创新的元素。

«创造顾客比创造利润更重要»对我感触很深，德鲁克的现代管理学能帮助我们解决工作中的实际问题，并且指引出工作中的重点内容和发展方向。在这个经济快速发展的时代，我们面对的是知识型、复合型的患者，他们需求较高，我们要有更好的技术和服务才能吸引患者。还要了解患者及家属需求什么？重视什么？希望得到什么？换位思考了解患者的真实感受，为患者提供合适的技术服务，使他们得到良好的就医感受。在日常工作中经常与患者及家属沟通，并通过满意度调查了解患者新需求。他们的新需求、高要求能促使我们的工作不断地改进、创新。然而作为管理者在注重服务好患者的同时，也要服务好我们的护士，掌握护士的需求及满意度，护士的满意度高了对工作认可了，她们就会带着责任感和使命更好的服务于患者，使护理质量不断提高，同时她们也会体会到工作的幸福感和价值感。

«以三维视角思考现代护理质量管理»李冰老师以现代质量观思考护理质量管理---应用三维质量结构模式管理护理质量---以三维视角设计护理质量指标，为我们详细讲述了如何运用三维管理模式去提高护理质量。质量不是好与坏，要符合标准要求。检查不能产生质量，只是预防质量缺陷，树立正确的标准，实施符合标准的操作与服务。我们要在护士入职培训时就严格要求，树立大家的“零缺陷”意识。好的质量是设计出来的，我们在标准控制时，将质量控制前移，从设计源头上开始控制质量，将不符合规范的因素剔除。这样能使我们的护士从培训到工作的第一步就按照完善的标准工作。避免了护理过程中的安全缺陷。作为管理者运用结构质量、环节质量、终末质量三个维度中的一、二、三级质量指标，根据自己医院及科室的实际情况进行设计，确保护理操作规范，护理措施落实到位并能进行动态的评估。让患者及家属满意，让医生对护士满意，从而提高护士的自信心和成就感，护士能积极主动的服务于患者，了解患者的需求，并能确保护理质量。

接到通知上级来医院检查时，我就非常的紧张和不自信，有点不知所措的感觉，通过冰冰老师的«养老护理工作中的迎检准备和应对技巧»让我茅塞顿开。检查让大家都要从思想上高度重视，不是一两个人的事情，人人都要参与，树立大家的集体荣誉感。检查前要给自己科室做一个简短的介绍说明。把备查的材料按序号整理分类，放在可及的位置，检查时要快速、准确地向检查人员提供相关文件。应检时着装整洁、大方得体，挂牌规范，文明用语。保持微笑并主动迎检，主动大招呼：老师好！欢迎来指导工作。保持自信、镇静、友善的态度，一定要站直，双肩平齐，双臂自然下垂或双手搭握放于小腹前，双眼平时老师。检查结束送至电梯口，感谢各位老师的指导！回答老师的问题时要紧紧围绕着提问，不要扯太远，言语简单明了，避免使用含糊之词，不提供格外的信息，如不知道时，不能回答“不知道”应该说“我去查一下回复您”。不要当面否定老师，避免强辩，谦虚接受，虚心请教，做好记录及时总结、反馈。每一次老师的检查都会使我们不断的成长和改进，都能促使我们的护理质量不断的提高。

这6个月以来每次实训课都让我感触很深，我们的学员都能从各个方面分析出问题的原因，并能制定完善的对策，还有我们的专家老师给我们分享了很多国内外先进的管理方法、理念，传输给我们养老领域很多前沿的知识。如观看日本养老院管理视频，深刻体会养老工作的多元化、多层次的服务。在人文护理方面，养老工作人员与老人见面主动的问候，治疗过程中的询问，鼓励的话语，每次为老人完成服务感谢的话，护理员为老人发放饮料的姿势，丰富多彩的手工活动，老者房间“家”的风格布置，呈现出一种融洽、快乐、温馨、和谐的场面。注重细节确保老人安全，走廊内设有的低把手，每个卫生间配备多方位的安全扶手，个性的浴缸，可以调节升降的电动床，楼房外围老人逃生滑梯，日间接送车上的电动轮椅起降装置，每个环节都采用了人性化的安全防护措施，这对目前我从事的护理工作有很大的启发和感悟。还有南昌“捆绑”老人案例，让我深刻体会到制度的不健全，管理方法不合理，管理者的文化水平素质和能力等直接影响养老机构的服务质量和老人的安全问题。作为现代的管理者我们面对的患者的需求不同，而且每位患者还要有精神方面的慰藉，所以我们要有新的理念，不断创新服务，满足不同层级的患者需求，让他们在机构内同样有获得感和幸福感。