和李冰老师在一起——养老机构篇 - 护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司

我们参观的第一个养老机构是369养老产业集团。受369护理院院长王红粉邀请，我们第一站到的是它旗下的玖玖邻里——华山店。该服务中心位于常州市新北区华山社区，运营模式为社区嵌入式居家日照服务中心，是根据小区内老年群体实际生活需求而创办的为老整合照护机构(卫生服务站和长者照护中心一体化)，为小区内的长者提供医疗保健、慢病管理、康复理疗、餐饮沐浴、文化娱乐等多项服务。一进中心温暖明快的色调便让人耳目一新，特别温馨，目前该服务中心共开设照护床位26张，有单人间和4人间，洗漱卫浴区域适老化设施齐全，活动空间大。陪同工作人员介绍：日间照护服务为社区60岁以上伴有轻、中度失能、失智的长者提供白天在照护中心，晚上居家的生活模式；喘息服务为有需要的家庭提供短期照护，给照顾者一个喘息的机会以缓解长期照护的压力（给家属放个假）；机构康复为术后康复、脑卒中、骨关节疾病、失智等长者提供24小时的贴身管家式服务，由专业的护士牵头医生、社工、康复师、护理员等根据长者具体情况制定个性化的服务方案，实行跨专业跨团队整合医、护、康、养一体化服务。[attach]20534[/attach][attach]20537[/attach][attach]20536[/attach][attach]20539[/attach][attach]20538[/attach][attach]20535[/attach]

第二站到的是369养老产业集团位于常州市钟楼区的玖玖江南——迎宾店。玖玖江南护养中心是369养老在常州打造的整合照护体系旗舰机构、养老综合体，总建筑面积11123平方米。开设床位 280张，专注失智失能照护；兼有社区卫生站、日间照护站、居家护理站，形成了”医护康养“的整合照护中心。院内设有单人间、双人间、三人间以及温馨护理间，房间宽敞、阳光充足，无障碍设施、紧急呼叫系统等齐全，另设有多功能音乐厅、棋牌室、书画阅览室、手工活动区、康复中心等公共活动区。整体格调温馨舒适、充满家庭气息。进入养护中心的第一眼感受是色调与前一站一致，接待大厅一幅满墙的卡通康养图更显温暖的家的舒适，上面书写着369养老企业内涵：“培养30岁的团队，服务60岁的长者，致力90岁的生活”。中心服务人员均着明亮温暖的桔色工作服，护士着利落的上、下分体护士装。行走期间，我感受到的都是住养长者、家属和工作人员如家人般的熟稔，一声声亲切的问候与一张张笑脸都无不向我们展示着他们团队的承诺：“协助老人——有尊严的生活，帮助家人——有品质的生活，帮助员工——能自豪的工作”。在王院长等养老专家的陪同下，我和李冰老师分别参观了自理老人区、失能老人区和失智老人区，目光所及均是无处不在的适老化设施，除去常规的扶手类，还有为老人量身定制的适老化家俱，最让我们意外的是还有一个空中花园、一个室外蔬菜种植区和一个老人们自主管理的图书阅览室，闲暇时老人们可以在工作人员陪同下来到空中花园享受蓝天白云的沐浴；在蔬菜种植区栽种各种的时令蔬菜，体会劳作的快乐；93岁的庄爷爷是图书管理员，他写得一手遒劲有力的毛笔字，走廊上的展板上有他的近期作品，老人们在这里的住养生活丰富多彩。[attach]20543[/attach][attach]20544[/attach][attach]20547[/attach][attach]20550[/attach][attach]20548[/attach][attach]20549[/attach][attach]20552[/attach][attach]20553[/attach][attach]20546[/attach][attach]20554[/attach][attach]20555[/attach][attach]20545[/attach]

在玖玖江南护养中心，李冰老师和中心管理层深入交流和探讨了养老现状和将来，旁听的我也是获益良多：首先get到了一个全新的概念“整合性照护”。查阅了资料与大家一起分享：WHO提出的针对衰弱老年人的社区整合照护指南（Integrated Caring for Older People,I-COPE），宗旨是预防、延缓老年人内在能力（躯体功能和认知功能）的下降；通过努力，提高他们的生活能力和生活质量。在具体落实上，慢病管理应放在社区，这样可以提高患方体验，比如节省交通和陪伴、问题得到快速解决；在社区还要管理老年综合征，因为这些老年综合征对于功能的影响可能更大，如像骨关节病、肌少症、衰弱、步态异常与跌倒、视力障碍、听力障碍。老年综合征可以通过社区筛查去识别，应包括认知、记忆、睡眠、抑郁，还有尿失禁，跌倒、营养等。一个成功的整合照护模式应包括以下内容：第一，针对常见慢病进行管理，做到不出社区；第二，同时要做健康管理，年度查体，同时筛查社区常见老年综合征，调整生活方式、预防干预（如疫苗接种、化学预防），关注功能维护，加强营养、运动及体适能训练指导；第三，对于共病、衰弱的高龄老人，我们的目的是让他们尽量在社区生活，减少住院和入住长期照护机构，因而需要做综合评估，特别是功能评估和潜在不良结局的预测需要有个案管理员这样新的职业者；对于已经失能，需要照护的老年人，我们要为其提供友善环境，通过环境的提升，包括路面、电梯、居家环境改造，辅具支持，供餐、助浴等护理服务，来帮助或替代他们受损的功能；对于末期老年人，帮助他们免除痛疼，提供身心社灵的帮助，安然离世；这样的模式就是一个社区整合照护。其次了解到该中开展了IDT个案整合照护模式实现老人个案化管理：以老人为中心，由多个部门、不同的团队、专业人士（由全科医生、全科护士、营养师、心理师、社工、康复医生、康复师、护理员、前台组成）合作配合，为入住老人提供主动的个性化服务，医生、营养医师、康复医生、心理师负责提出专业方案；护士、社工、康复师、餐饮团队、前台配合实行方案； IDT个案经理督促方案实施，由个案经理发起，根据长者的状况，结合各个专业人员的专业评估，并且参照长者本人的意愿以及家属的意见，制定系统的个案管理计划。个案会议定期评估个案实施的进度，持续修正整合照护计划，务求在可行范围内提供最优质的服务给长者，真正实现医疗和养老服务无缝对接。

我们参观的第二家养老机构是位于常州市武进区的金东方颐养中心。它是一家集社区、金东方医院和金东方护理院三位一体的医养康护一体化养老社区模式，遵循“尊荣、现代、时尚、生态”的规划理念，将公园式的环境、家庭式的居住、酒店式的服务融合在一起，实现“在家是宾馆、出门是公园、就诊有医院、护理在家园、设施现代化、服务亲情化”。集团的医院办公室陈主任和护理院袁院长热情接待了我们。袁院长给我们介绍：金东方护理院是file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml693160\wps8.png由新城控股集团投资的一所集医疗、护理、康复、安宁关怀于一体的医保定点养老医疗机构，核定床位500张，目前已开放床位260余张。拥有居家式病室设置，引进了台湾先进的护理软件，并与国际医疗新理念接轨，分别与常州二院、常州金东方医院建立了紧密的医疗协作关系，与常州市口腔医院建立了医联体，具备完善的急救、会诊、转诊机制，开通了快速医疗救助的绿色通道和技术指导协作，有效的保障医疗安全，为介护老人提供全程生活照护、医疗护理、益智疗护、临终关怀等持续服务。袁院长介绍护理院除了有专业的医、护、康、社工等，还有一支由护理院自己培训的专业护理员团队，每名护理员均经过严格的岗前培训，持证上岗。在接下来的参观中，冰冰老师多次感叹江苏人在适老细节上的灵动、婉约。用一组图来与大家分享：