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标题: 小儿扁桃体摘除术的术前术后护理 [打印本页]

作者: yfan    时间: 2011-5-5 20:12
标题: 小儿扁桃体摘除术的术前术后护理
术前护理
1术前准备:详细询问病史和体格检查,协助患者做好血、尿常规、肝肾功、出凝血时间、HIV、梅毒、血型等检查,同时做心电图、胸部透视,特别注意有无出血倾向,了解患者有无药物过敏史等。术前6~12小时禁食水,术前1日晚使病人安眠,术前测体温,体温正常方可施行手术。
2心理护理:扁桃体具有免疫作用,特别是儿童期咽部淋巴组织具有比成人更重要的防御功能,切除这些组织将削弱局部免疫作用,降低呼吸道抵抗感染的免疫力。故患者对将要进行的扁桃体切除产生恐惧心理,害怕术后疼痛,又担心术后效果较差,易焦虑、紧张,导致失眠,所以从患者入院到做手术前,护士应做到耐心、认真介绍病区环境,细心收集资料,做好护理评估,向患者及其家属解释手术的必要性和安全性,告诉患者手术方式、麻醉方式、安全性及手术大约所需时间等。告诉患者保持心情舒畅、充足的睡眠,为患者创造一个良好的休息、睡眠环境,集中晚间护理,熄灯后保持病区安静。大龄女病儿在月经期不做手术,以免引起其他不适。

术后护理
1体位:局麻术后患者取侧卧位,全麻术后取去枕平卧位,头偏向一侧,防止分泌物、呕吐物误入气管,引起窒息。全麻术后设专护,严密监测体温、脉搏、呼吸及血氧饱和度变化。随时注意观察病儿有无频繁吞咽动作,直至清醒,如疑有出血倾向,及时报告医生。
2饮食护理:局麻术后4小时,全麻清醒后6小时,吃冰棍、冰激凌等冷饮,减轻疼痛与出血,术后第二天创面薄膜均匀完整,可进冷流食,3~7日进半流质饮食,7~14日进软食,两周内宜进软饭。禁食辛辣刺激、干硬及过热食物,以免把白膜刺破引起出血。
3药物护理:遵医嘱应用抗生素,一般5~7天;遵医嘱应用止血药,一般1~2天。术后24小时应用1:5000呋喃西林液漱口。术后第二天,创面出现一层白膜,是正常反应,白膜约于手术后5~7天开始脱落,创面形成肉芽,表面上皮开始生长。如白膜呈污灰色,应注意有感染可能,可应用0.5~1%双氧水溶液漱口。
4心理护理:术后伤口疼痛,可以给予颈部冷敷,以减轻疼痛和出血;观察患者口腔中有无鲜血吐出,嘱患者将口腔中分泌物及时吐出,勿咽下,以免引起胃部不适;注意观察体温变化术后3天体温稍高,不超过38.5℃为正常吸收热,勿须处理。若体温超过38.5℃或持续不降,应及时通知医生处理。嘱病儿可以少说话,轻咳,但应避免哭闹,注意保暖,预防上呼吸道感染、伤口感染或引起出血。为患者创造良好的休息环境,并对患者及家属提出的问题耐心解答。

作者: 山草青青    时间: 2011-5-21 20:19
谢谢yfan 老师,在这里又获得一次强化业务学习一次,祝周末愉快
作者: 渊仔77    时间: 2011-5-21 21:02
学习了,我们这里虽然做不了小儿扁桃体手术,但是成人也可以借鉴学习了。
作者: 河北护理凡凡    时间: 2011-8-5 20:59
老师 小儿可以用呋喃西林漱口吗?没有副作用吗,我们这里医生主张小儿一般用生理盐水漱口!




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