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标题: 从“四川遂宁天价医疗费”您看到了什么？ [打印本页]

作者: 351169150 时间: 2011-4-30 12:41
标题: 从“四川遂宁天价医疗费”您看到了什么？
在中国3.15在线看到“四川遂宁医院现天价医疗费40天花33万实为重复超额收费”
来源：正点网
事件经过是这样的：
  四川遂宁医院现天价医疗费40天花33万实为重复超额收费，如果医院增收都是通过这种手段来实现，百姓看病何堪重负而迷雾重重的医药收费“黑洞”何时才能拨云见日。本想让父亲在当地最好的医院里接受最好的治疗，但没想到的是，不仅住院40天医药费高达33万余元，父亲也再没能走出这家医院。在最终调查结果出来之前，且不论医疗行为是否得当，光是清单上那多达十种轮番上阵的抗生素就让人费解，而一笔笔重复计费、超额处方，也许只有业内人士才能看出个中奥妙，甚至在患者去世十天后仍产生了一笔西药费。

  日均8000元病情却每况愈下

  代莉是四川省遂宁市的一名普通市民，就职于遂宁市中心医院麻醉科。当她父亲去年底持续出现胃部反酸、腹部烧痛等症状后，她第一时间把父亲送进了自己工作的这家医院。作为当地唯一家三级甲等综合性医院，代莉对于医院的医疗水平当然是充分信任。代莉父亲在入院后很快进行了胃镜检查和活检，两个检查结果均显示为食道溃疡，但性质不明确，不能确定为恶性肿瘤。代莉对记者说，父亲的主治医生从事胸外手术20余年，这位医生告诉她这种大面积的溃疡是良性的可能性非常小，只是可能活检没有取中病变组织，如果要继续检查，反而可能耽误最佳治疗期。

  入院后第8天，也就是去年12月22日，在并未确诊为癌症的情况下，代莉父亲进行了“食道癌”手术，食道、胃、脾脏等分别被不同程度切除，而切除器官的病理检查报告仍然显示“只是溃疡，不是癌症。”手术5天后，代莉父亲由于呼吸困难再次进行了气管切开术，前后出现肾功能衰竭，并发院内感染，医院也针对代莉父亲病情交替使用100－400元一支不等的进口抗生素。两次手术、重症监护加上价格不菲的进口药物，医疗费用清单上的数字每天在快速增长，有时一天仅药费和护理费就近万元，而代莉父亲的病情却未见好转，反而每况愈下。对医院的信任在代莉心里打了折扣，而一次差错则露出了收费“黑洞”的冰山一角。

  重复、超额、过度收费“黑洞”何其多

  今年1月18日，代莉的父亲做了清创手术，代莉查到当天有一笔血液净化治疗费用为2046元，但此前主管医生明确告知她当天手术不会进行这项治疗，心存疑虑的代莉还是向医生和相关科室进行了询问。两天后，当代莉再次查询的时候，发现这笔费用已经退回，但代莉心里中已经对医院收费打了个大大的问号。

  1月29日凌晨，代莉父亲终因多器官功能衰竭去世。在料理完父亲的后事后，代莉开始梳理这长达数十页的医药清单，要把各项药品归类并不容易，代莉和丈夫一起，把各种药物和护理逐一统计，用来统计的笔记本上密密麻麻记满了各种药物的剂量、单价、总价等等，特别是护理记录与处方清单存在差异的地方，代莉还用做了明显的标记。拿着统计记录，代莉告诉记者，父亲在住院期间使用了10种抗生素，包括112元一支的头孢哌酮、156元一支的万古霉素、196元一支的泰能、30多元一支的舒普深，甚至有时同时使用三种抗生素。

  更换抗生素如此频繁，而在统计中，代莉及其丈夫有着更惊讶的发现，一些贵重药物的医嘱记录、护理记录总量竟然与处方清单总量存在着明显差异。以“泰能”为例，医嘱和护理记录总量均为32支，而根据费用清单上统计结果却是56支，差价4704元。在代莉的提示下，记者在清单上看到，2010年12月31日至2011年1月2日三天时间里，每天都产生了12支万古霉素的费用。代莉质疑说：“医嘱上万古霉素每天的使用量是4支到6支，多余的药物到哪里去了”代莉统计的万古霉素医嘱和护理记录总量均为52支，而根据费用清单上统计结果却是60支，差价1248元。这样的清单对于普通患者来说，无疑于天书，而作为医生，代莉对于医药清单却能读出个中奥妙。除了药物数量差异外，代莉认为护理上也存在着重复、分解收费。

  1月30日的清单记录上显示“重症监护21小时金额84元特级护理21小时金额42元”。代莉认为，根据规定，护理费用是上一级包含下一级，既然重症监护是最高级的，怎么会还有特级护理她在统计中发现，清单上不仅每天都收取了“重症监护”费和“特级护理”费，还时不时的收取了“一般护理”费。而更让代莉的难受是，父亲是1月29日凌晨4点半去世，1月30日费用清单显示按小时收的护理监护费用，居然收了21个小时。就在代莉父亲去世后的第十天，清单上还产生了一笔294元的“联网划价西药”费。代莉说：“我们都为爸爸料理完后事了，医院还在为他开药”

  医药费用急需“拨云见日”

  带着疑问，记者来到遂宁市中心医院希望得到解答，医院医务科科长席海林告诉记者，对于代莉父亲的医疗行为和收费问题，医院目前无法答复对还是错，一切都要等到第三方调查组的结果出来后才能确定。而在记者追问下，对于代莉父亲去世后产生药费的问题，席海林说：“这种情况并不是没有可能，有的医生在抢救和急救过程中来不及开处方，要等到医疗行为结束后，再去记账。这种情况下，一般就会有延迟。”

  记者了解到，遂宁市卫生局已对此事成立了调查小组展开调查，目前已经完成取证工作，正在对医嘱、处方、护理记录、诊断、手术、用药等情况逐一核实，近期就会有正式结果。卫生局医政与科技教育科科长张耀辉向记者出示了一份由7人专家组出具的医疗行为初步诊断结果。专家组认为，在治疗过程中共使用了10种抗生素，抗生素的使用针对性不强、欠规范、较高档、更换抗生素没有明确依据、剂量偏大、抗菌药使用不当。而院方与患者家属也存在沟通不全、告知不全的问题。“目前，这份诊断结果还是非正式的，要等待7位专家的最后签字确认。”张耀辉说。

  张耀辉向记者介绍说，调查核对各项医疗费用的工作量比较大，目前正在紧张地进行中。对于一些收费细节，他表示，像多重护理费用的收取是不当的，重症监护费确实涵盖了下级的护理费用。同时，医院在抢救的时发生的费用入账滞后情况，根据相关规定，也应在6小时以内补上。目前，院方正在和代莉进行积极沟通，希望通过调解的方式化解纠纷。但此次“天价医药费”事件暴露出的收费“黑洞”问题却是不容化解。

作者: 秋天童话 时间: 2011-4-30 14:00
真的太可怕了，医院用那么多贵重的进口药有什么用啊，住院40天，用十几种的抗菌素，真的不知道这家医院的医生们是如何用药....

作者: 351169150 时间: 2011-4-30 14:10
回复秋天童话的帖子

在文中有提到“并发院内感染”，这是个恶性循环啊！不规则应用抗生素，引发耐药，住院病人发生院内感染，发生院内感染就不得不想方设法使用抗生素控制感染，不停换药不停产生耐药菌株

作者: 秋天童话 时间: 2011-4-30 14:20
这样用药真的应该好好的管理，严查并整顿，让医生们规范化用药，不能让这样的天价再次出现。

作者: 无语 时间: 2011-4-30 21:03
看了以上的内容，我有几点个人的评价：
1、关于药物的使用和处置，还是需要听听院方的说法，不能单纯的听一方的说词。回想几年前哈二医这么大的事件，媒体的报道也是存在很多的误导的。
2、看了以后，我想提醒大家的事，医患沟通做到太欠缺了，有很多的误解和纠纷就是因为沟通不到位或是无效而导致的。
3、还有就是收费的准确性，医嘱变化以后更正的及时性太重要了，这不但是护士长或办公护士的事情，更是一个医院管理是否有效的其中一个很红的证明。
4、我希望这个事件媒体能有一个公正的报道，不要为了追求一方或市场的看点，而故意误导我们的民众，让公众对我们的医疗市场产生错误的导向，是不利于医疗正常发展，而最终受害的还是我们的民众。

作者: 351169150 时间: 2011-4-30 22:12
回复无语的帖子

支持无语老师
感谢您的参与

作者: 白云和太阳 时间: 2011-4-30 22:51
坚持客观，服从事实，真相大白。

作者: 绿草茵茵 时间: 2011-4-30 23:39
回复无语的帖子

同意无语老师的观点，从这件事情我们要引以为戒，做好沟通和解释，特别是一日清单的问题，要做到收费准确，避免不必要的麻烦。

作者: 渊仔77 时间: 2011-5-1 08:48
用事实说话，不要偏听任何一方的话。作为院方应该高度重视医院的管理，无论是医患沟通还是制度落实。作为狗腿子记者有的是为了获取爆炸新闻而缺失良知，我们要严厉谴责。事件需要进一步确凿。

作者: 依旧 时间: 2011-5-1 10:13
上述问题在多数医院的个别科室的确存在，但患方与媒体的炒作也有过之，作为一位医务工作者，本人支持无语老师的观点，任何事情不能听信一方说辞。

作者: 雨蓓 时间: 2011-5-1 19:31
媒体的导向确实应该站在公立的角度，我们都是生活在社会中

作者: 银珠 时间: 2011-5-1 20:01
回复静谈的帖子

支持静谈老师的观点

作者: 如嫣 时间: 2011-5-1 22:12
静谈老师分析得很公证，具体原因只有当事的双方最清楚，现在的媒体总是希望把医院当成众矢之的，却没想到其后果，给医院行业带来影响和麻烦，由于不信任医患关系更加难处。

作者: 成功之路 时间: 2011-5-1 22:21
我们也不了解真实情况，但卫生局的调查应该比较客观，如果真的存在一些问题，应该好好整改，本院的职工家属一般有些关照，但还出现那么多问题，那么对那些不认识的人会是怎样呢？

作者: 35175411 时间: 2011-5-2 10:01
哎，让我感觉有点不好说：自己的单位，自己的亲人，自己是专业人士。如果医生事前没与自己或自己的家人沟通到位，会随便手术吗，更不用说药物的滥用了，可能有的时候只有当事人才清楚到底是怎么回事。我们自己都不相信自己，还会有谁相信医院，相信医务人员。从另一个角度看，三甲医院的沟通真的这么差吗，自己单位职工的亲人都是这样对待，更何况其他病人了，真的值得深思：：：：：：：：

作者: 351169150 时间: 2011-5-2 10:52
回复静谈的帖子

谢谢静谈老师提示沟通的重要性

作者: 351169150 时间: 2011-5-2 10:57
本帖最后由 351169150 于 2011-5-2 10:59 AM 编辑

回复渊仔77 的帖子

其实媒体写这些也是在与病人家属沟通之后写出来的，媒体也是不懂医学的，当听到患者家属的叙述心中的天平自然就倾向了患者，这是一种社会现象。最主要的是医院没有与家属沟通到位，家属不理解或即使理解也要让她认为的委屈不公平不合理告诉别人也包括媒体，这样来获得更多人支持他自己的观点，从而获得心理平衡

作者: 351169150 时间: 2011-5-2 11:01
回复成功之路的帖子

是的，医院该分析出现问题的关键所在，据说卫生部的调查组进驻了医院专项调查此事

作者: 351169150 时间: 2011-5-2 11:07
回复 35175411 的帖子

老师的留言让我想到了一个问题：在我们身边也不乏有类似事件发生，同样的问题在一般病人和懂医疗的病人那里他们的感受和理解是不一样的，就如老师说的，自己的单位，自己的亲人，自己是专业人士却遭遇自己都不能接受和理解的待遇，或者认为都是自己人却没有得到“自己人”的待遇，在心里比一般人更不能接受，也许这是引发这件事的导火线。

作者: 351169150 时间: 2011-5-2 11:09
回复如嫣的帖子

在我身边也有很多媒体人，也问及过这样的问题，他们的回答是：没有媒体能站在当事人的角度看问题，媒体看问题都是站在大众的角度看问题

作者: 35175411 时间: 2011-5-2 11:32
回复 351169150 的帖子

这种情况的发生，其根源到底是什么，我们医务人员是解决不了，报道类似事件不是一次两次了，为何得不到根本性的解决。到底是医务人员的待遇没跟上还是医务人员的素质太低了，还是医疗机构的管理存在缺陷还是体制问题没解决造成的：：：：：：：

作者: 如嫣 时间: 2011-5-2 12:16
回复 351169150 的帖子

国内和国外的体制不同，国外如果是出现了问题会找管理上的原因，就像玛丽打错针和彭州护士加错液样，两种不同的处理不同的方法，国内的医疗行业真的不容易。

作者: 351169150 时间: 2011-5-2 13:00
回复如嫣的帖子

作者: 渊仔77 时间: 2011-5-2 16:56
回复 351169150 的帖子

现在的医院也在讲求市场公关，如果出现公关危机就要有专业人士出来处理，避免不必要的矛盾冲突。

作者: 成功之路 时间: 2011-5-2 17:25
如果是卫生部的调查组进驻了医院专项调查此事，那此事就不一般了，可怕呀。

作者: 351169150 时间: 2011-5-2 18:54
回复渊仔77 的帖子

是的

作者: 351169150 时间: 2011-5-2 18:55
回复成功之路的帖子

现在政界，包括整个社会都关注民生问题，医疗卫生就是首要的民生问题，当然社会关注，还不知道调查结果如何

作者: 如嫣 时间: 2011-5-4 16:18
回复 35175411 的帖子

说的太精辟了

作者: 35175411 时间: 2011-5-4 20:37
回复如嫣的帖子

作者: 妮可 时间: 2011-6-3 11:24
回复无语的帖子

我支持无语老师的观点,现在很多医院的医患沟通很少，造成有很多的误解和纠纷都是因为沟通不到位或是无效而导致的。

作者: 无语 时间: 2011-6-6 18:58
谢谢，祝你节日快乐

作者: 海豚 时间: 2012-3-1 17:43
待到水落石出时。。

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