患者违规请假外出，如何应对？ - 护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司

根据相关政策，医保、公费医疗病人在住院期间不能擅自离开医院，没事还好，一旦发生意外，医院、科室、医护人员可是要承担一定风险责任。可偏偏就有患者违规或不假外出，作为医护人员的你，该如何应对呢？

话题

最近，科室有几位本院的老熟人住院，医疗费用属于医保和公费医疗，因家住的近，前几次住院时，一到晚上就和医生商量晚上回去住，嫌医院住的不舒服，医生碍于熟人面子，不好拒绝，交待有事打电话时一定要赶回来，前几次都相安无事。可这一次就没那么幸运了，晚上医院医保办的人突击检查医保病人夜间是否在位、是否存在挂床现象，结果，查出2人均不在，按医保病人违规挂床、虚假就医。可想而知，处罚是免不了的了，全院通报批评，其产生的所有费用计入科室成本，且扣经管医生一定的金额，相关责任人检讨。

点

评

根据医保政策，凡是医保、公费医疗病人在住院期间不允许外出，谨防骗保、违规挂床、虚假就医等行为，而科室明知医保、公费医疗病人不能请假外出，对病人还存在讲关系不讲原则的问题、照顾了关系、感情，违反了规定。到头来吃亏的是自己，科室、相应的责任人都受到牵连，得不偿失。

那么，在面对医保、公费医疗病人就医，特别是关系户时，如何应对违规请假外出病人？

1、召集全科人员学习医保、公费医疗相关政策，杜绝办理不符合住院标准的参保人。
2、护士在为医保、公费医疗的病人办理入院时，应告知相关制度，住院期间无特殊情况不能请假外出，并签属入院须知。
3、病人住院期间，按等级护理要求的时间进行巡视，查看病人在位情况，尤其加强夜间巡查。
4、无特殊情况，不能随口答应医保、公费医疗的病人请假外出，杜绝讲情面、讲感情行为。
5、护士在面对病人请假时，不能随意答应，护士没有擅自批病人外出的权力，应告知病人应与主管医生请假，获得批准后，签属相应的责任书方可离开。
6、批准外出请假病人，医嘱一定要开请假外出医嘱，在相应的文书上应有记录，巡视卡也应体现，并做好相关登记如请假理由、离院时间、返院时间、联系电话、家属签字、医生、护士签字、销假时间。
7、对夜间有治疗的病人，护士一定要提前告知，不能随意外出，以免耽误治疗，影响病情康复。
8、对请假外出病人，做好电话巡访，如有出现不舒服应及时返院治疗。

对未经批准的病人，擅自外出，如何处理？

不管是自费、医保、公费医疗病人，对未经批准的病人，面对擅自外出的病人时，应该如何处理呢？
1、入院时向患者交待入院相关规定，明确入院要求。
2、加强夜间巡房，发现病人不假外出时，及时与病人取得联系，对联系不上的病人按相应的流程进行上报。白天报医保办，夜间报医疗总值班室。
3、如果存在违规挂床、虚假就医行为，应与医生说明，对不符合规定的及时办理出院。
4、护士应向患者说明，不假外出违反了住院相关管理规定，一旦医院查出，科室和相应的责任人会受到处罚。而作为病人，我们无法动态掌握病人在住院期间的病情变化，如果夜间还有治疗的话，直接影响到病人自身的病情。

作为科室责任人，应定期向大家普及住院相关管理规定，针对此次事件，列出整改措施，应对不配合的病人时应坚守原则，遵守医院规定，按章程办事，保护自己，同时也是对病人认真负责。

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