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标题: 抢救药品的使用方法 [打印本页]
作者: xrzhgs0208    时间: 2018-5-24 17:24
标题: 抢救药品的使用方法
抢救药品的使用方法
Xrzhgs0208 王燕
1．  盐酸肾上腺素注射液：
适应症：抢救过敏性休克：如青霉素引起的过敏性休克；心脏骤停等。
用法用量：
常用量：皮下注射：1次0．25－1mg；极量：皮下注射，1次1mg（1支）
2．  洛贝林注射液：
适应症：用于中枢性呼吸抑制及原因引起的呼吸抑制。
用法用量：
常用量：皮下或肌内注射成人一次10mg，极量：一次20mg，一日50mg。小儿一次1－3mg。
静脉注射：成人一次3mg，极量：一次6mg，－日20mg。小儿一次0．3－3mg，必要时每隔30分钟可重复使用；新生儿室息可注入脐静脉3mg。
2.尼可刹米注射液：
适应症：用于中枢性呼吸抑制及原因引起的呼吸抑制。
用法用量：
成人常用量：一次0．25－0．5g（0．7－1．3支），必要时1－2小时重复用药；极量一次1．25g（3．3支）。小儿：常用量6个月以下，一次75mg（0.2支）；1岁，一次0．125g（0.3支）；4－7岁，一次0.175g（0.47支）。
3．  去乙酰毛花苷注射液：
适应症：主要用于心力衰竭。
用法用量：
成人常用量：用5％葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0．4－0．6 mg（1－1．5支），以后每2－4小时可再给0．2－0．4 mg（0．5－1支），总量1－1．6mg（2．5－4支）。小儿常用量：下列剂量分2－3次间隔3－4小时给予。早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体重0．022mg/kg，2周－3岁，按体重0．025／kg。本品静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。  
4．  硫酸镁注射液：
适应症：抗惊厥药、高血压脑病及急性肾性高血压危象等、心绞痛病人等。
用法用量：首次负荷剂量为2．5－4g，用25％葡萄糖注射液稀释至20ml后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时1－2g静脉滴注维持，可作为抗惊厥药。
治心绞痛可将10％溶液10ml,用5％～10％葡萄糖注射液10ml,稀释后慢静注，每日1次。
5.地西泮注射液：
适应症：1.可用于抗癫痼和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痼持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；2．静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。
用法用量：
成人常用量：基础麻醉或静脉全麻，10～30mg。镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔3～4小时加5～10mg。24小时总量以40～50mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg，每隔10~15分钟可按需增加甚至达最大限用量。破伤风可能需要较大剂量。静注宣慢，每分钟2～5mg．
小儿常用量：抗癫、癫痼持续状态和严重频发性癫，出生30天～5岁，静注为
宜，每2～5分钟0．2～0．5mg，最大限用量为5mg。5岁以上每2～5分钟1mg，最
大限用量10mg。如需要，2～4小时后可重复治疗。重症破伤风解痉时，出生30
天到5岁1～2mg，必要时3～4小时后可重复注射，5岁以上注射5～10mg。小儿
静注宣侵，3分钟内按体重不超过0．25mg／kg，间隔15～30分钟可重复。新生
儿慎用。
6.酚磺乙胺注射液：
适应症：防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。用法用量：肌内或静脉注射，一次0．25～0．5g，一日0．5～1．5g，静脉滴注，一次0．25～0．75g，－日2～3次，稀释后滴注。
7．利多卡因注射液：
适应症：抗心律失常。
用法用量：（1）常用量：①静脉注射：1－1．5mgkg体重（一般用50－100mg）作首次负荷量静注2－3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1－2次，但1小时之内的总量不得超过300mg。②静脉滴注：一般以5％葡萄糖注射液配成1－4mg／ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟1－4mg速度静滴维持，或以每分钟0．015－0．03nmg／kg体重速度静脉滴注注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，以每分钟0．5－1mg静滴。即可用本品0．1％溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。（2）极量静脉注射1小时内最大负荷量4．5mg／kg体重（或300mg）。最大维持量为每分钟4mg。
8．呋塞米注射液：
适应症：治疗水肿性疾病、治疗高血压危象、治疗高钙血症。
用法用量：（1）治疗水肿性疾病。紧急情况或不能口服者，可静脉注射，开始20～40mg，
必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效效。维持用药阶段可分次给药。治疗
急性左心衰竭时，起始40mg静脉注射，必要时每小时追加80mg，直至出现满意
疗效。治疗急性肾功能衰竭时，可用200～400mg加于氯化钠注射液100m1内静脉
滴注，滴注速度每分钟不超过4mg。每日总剂量不超过1g。治疗慢性肾功能不全
时，一般每日剂量40～120mg。
（2）治疗高血压危象时，起始40～80mg静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰
竭时，可酌情增加剂量。
（3）治疗高钙血症时，可静脉注射，一次20～80mg。
9.多巴胺注射液：
适应症：各种原因引起的休克综合征。由于本品可增加心排血量,也用于泮地黄及利尿药无效的心功能不全。
用法用量：
成人常用量静脉滴注,开始时每分钟按体重1-5ug/kg,10分钟内以每分钟钟1一4g/kg速度递增,以达到最佳疗效。
慢性顽固性心力衰竭,静滴开始时每分钟按体重0.5-2ug/kg,逐渐递增,多数病人给予每分钟按体重1-3ug/kg即可生效。
闭塞性血管病变患者,静滴开始时每分钟按体重1ug/kg,渐增至每分钟5-10ug/kg,直到每分钟20pg/kg,以达到到最满意效应。
如如危重病例,先以每分钟按体重5ug/kg滴注,然后以每分钟5-10pg/kg递增至至20-50ug/kg,以达到满意效应。
静滴,将20mg加入5%葡萄糖液200-300m1中,以每分约20滴(75-100微克)滴入,根据血压情况可增加速度或浓度,最大剂量每分钟500微克。
10. 地塞米松注射液
适应症：肾上腺皮质激素类药。主要用于过敏性与炎症性疾病，预防新生儿呼吸窘迫综合征。用法用量：成人开始口服剂量为每次0.75～3mg，每日2～4次。维持量约每日0．75mg，视病情而定。本品分药常用于危重疾病，如严重体克等的治疗，一般剂量，静脉注射地塞米松磷酸钠每次2～20mg；静滴注时，应以5％葡萄糖注射液稀释，可2～6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时。本品还可用于缓解器性肿瘤所致的脑水肿，首剂静推注10mg，随后每6小时肌内注射4mg，一般12～24小日时患者可有所好转，于2一4天后逐渐减量，5一7天停药。对于不宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注50mg，以后每2小时重复给于8 mg，数天后再渐减至每日2mg，分2～－3次静脉给予。
地米松酸醋酯和地塞米松碳酸钠还可用于肌内注射或关节腔、软组织等损伤部位内注射
肌主射量为每次8－一16mg，间间隔2－3周注射一次：关节腔内注射量一般为每次0．8
48，关节腔大小而定。
11.阿托品注射液
适应症：①用于胃肠道功能素乱，有解痉作用，对胆绞痛、肾绞痛效果不稳定定；②用于
急性微循环障得，治疗严重心动过缓，晕厥合并颈动脉窦反射亢进以及1度房室传导阻滯
③作为解毒剂，可可用于锑剂中毒引起的阿一斯综合征、有机磷中毒以及急性毒蕈中毒；（④用麻醉前抑制腺体分泌，特别是呼吸道粘液分泌；⑤可减轻帕金森症患者强直及震颤症
状，并能控制其流涎及出汗过多；⑥眼科用于散瞳，并对虹膜睫状体炎有消炎止痛之效。
用法用量：
1.      皮下、肌内或静脉注射成人常用量：一次0.3-0.5 mg，一日0.5-3 mg；极量一次2mg。
2.      抗心律失常成人静脉注射0．5－1mg，按需每1-2小时一次，最大用量为2mg。小儿按体重静注0.01-0.03mg/kg。
3.解毒：（1）感染中毒性休克：成人静注一次1－2mg，小L0．02－0．05mg／kg；15－30分钟一次，2－3次后未好转可量，至病情好转即减量或停药。（2）．锑剂引起的阿一斯综合症：重症心律紊乱时，静注12m（5－25％葡萄糖液10－20ml稀释），同时肌注或皮下注射1mg，15－30分钟后再静注1mg，如无发作，改为每3－4小时肌注或皮下注射1mg，48小时后再无发作，可逐渐减量，至停药。（3）．有机磷农药中毒：中度，与解磷定等合用，每次皮下注射0．5－1mg，隔30－50分中一次；严重中毒，每次静注1－2mg，隔15－30分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注．单用阿托品时，轻度中毒每次皮注0．5－1mg，隔30－120分钟一次；中度中毒每次皮注1－2mg，隔15－30分钟一次；重度中毒，即刻静注2-5 mg，以后每次1－2mg，隔15－30分钟一次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间.
4.抗休克改善微循环成人一般按体重0．02－0．05mg／kg，用50％％葡萄糖注射液稀释后于5－10分钟静注，每10－20分钟一次，直到到患者四肢温暖，收缩压在10kPa（75 mmhg）以上时，逐渐减量至停药。小儿按体重静注0．03－0．05mg／kg。
6．庥醉前用药成人术前0．5一1小时肌注0．5mg，小儿皮下注射用量为：体重3kg以下者为0．1mg，7-9 kg为0．2mg，12－16kg为0．3mg，20－27kg为0．4mg，32kg以上为0．5mg。
12．葡萄糖酸钙注射液
适应症：
1、治疗钙缺乏，急性性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症；
2、过敏性疾患；3镁中毒时的解救；4氟中毒的解救；5心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能能异常的解救）。
用法用量：
用10％葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。
成人用于低钙血，一次1g，需要时可重复；用于高镁血症，一次1－2g
用于氟中毒解救，静脉注注射本品1g，1小时后重复，如有搐搐搦可静注本品3g；如有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用109％葡萄糖酸钙50mg。
小儿用于低钙血症，按体重25mg／kg（6．8mg钙）缓慢慢静注。但因刺激性较大，本品一般情况下不用于小儿。
13.碳酸氢钠注射液
适应症：（1）治疗化谢性酸中毒，治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒等。糖尿病、酮症酸中毒等。
（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。
（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。
（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
用量用法：
代谢性酸中毒，静脉滴注，所需剂量按下式计算：补碱量（mmol）＝（一2．3一实际测得的BE值）×0．25×体重（kg），或补碱量（mmo1）＝正常的CO2CP一实际测得的CO2CP（mo1）0．25×体重（kg）。除非体内丢失碳酸氢盐，一般先给计算剂量的1／3～1／2，4～8小时内滴注完毕。心肺复苏抢救时，首次1mmol／kg，以后根据血气分析结果调整用量（每1g碳酸氢钠相当于12mol碳酸氢根）。
静脉用药还应注意下列问题：①静脉应用的浓度范围为1．5％（等渗）至8．4％：②应从小剂量开始：根据血中pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量；③短时间大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。当用量超过每分钟10ml高渗溶液时可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血，此新生儿及2岁以下小儿更易发生。故以5％溶液输注时，速度不能超过
每分钟8mol的钠。但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。
碱化尿液，成人：口服首次4g，以后每4小时1-2g。静脉滴注，2-5mmol／kg，48小时内滴注完毕。小儿：口服，每日按体重1-10mmol／kg





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