众所周知，体外冲击波碎石术是利用在不同冲击波源所产生的冲击波经过聚焦使能量集中将结石击碎之后随尿液排出体外，达到治疗尿路结石的方法。随着经验的积累和设备的改进，其适应证不断扩大。影响体外冲击波碎石率的因素包括结石大小、结石位置、结石成分因素。
体外冲击波碎石的直接作用是将结石震碎，当碎石直径 <0．5cm或更小 ，结石可以顺尿液通过输尿管径、膀胱尿道排出体外。多饮水、利尿，通过药物或饮食疗法碱化尿液可以加速溶石、排石 。运动体位跳跃法也可以促进肾上极及输尿管上段结石的排出，提高碎石率 。单次体外冲击波碎石受冲击次数的限制，单次震石不一定能将所有结石碎至能排出的大小，并且结石在排出过程中可能会堆积形成石阶，需要再次体外冲击波碎石。
体位的改变可以促进肾下盏结石的辅助排出 。我们从解剖学角度 ，根据结石排出的通路，采取患者头低脚高位半侧卧位从侧面叩击腰部震动，该体位将肾下盏的盏颈调整至向下，连续的叩击可以辅助结石脱离肾下盏杯盏，移位至肾盂输尿管部。提高了体外冲击波碎石后的结石清除率，减少了患者再次体外冲击波碎石的次数，减轻了患者的痛苦及负担。
许多患者都可以配合和耐受辅助体位叩击疗法，有少数患者在治疗中出现了轻微的疼痛，但均能自行缓解，无需药物干预处理，所以体外冲击波碎石后辅助体位叩击疗法治疗肾下盏结石是安全、有效的。
体位叩击疗法起到松解促进排石的作用，其本身不能击碎或溶解结石，因此对大结石患者直接体位叩击疗法可能是无效的，患者依然需通过一次或多次体外冲击波将结石震碎至适当大小。
在进行辅助体位叩击疗法时，细心周到的护理也是非常重要的，首先要经过护理人员耐心讲解，消除患者的顾虑，取得患者的理解并消除患者紧张情绪，使患者身体肌肉处于放松的状态 。而对于血压较高的患者，由于体位的改变可能会增加血压的波动，这类患者及年老体弱患者不适合进行体位叩击疗法 。另外有些患者排石过程中可能出现腰痛的症状，要注意叩击时引起肾绞痛的可能，叩击时要注意力度的把握，尽量从腰部侧面叩击，避免直接从腰部叩击，叩击力度要从轻逐渐加至适中，减少患者的不适感觉。每次叩击时间不宜太长，中途休息恢复平卧位，减少患者的不适感。体外叩击疗法后嘱咐患者多喝水，保持每天尿量在 2000ml以上 。护理干预结合护理关怀才会达到更好的效果。
参 考 文 献
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注：本文观点仅代表本人的看法，不代表中国护理之声的观点。
