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标题: 安全输血，人人有责。 [打印本页]

作者: xrzhgs0219 时间: 2018-4-16 15:49
标题: 安全输血，人人有责。
本帖最后由 xrzhgs0219 于 2018-4-16 15:49 编辑 <br /><br />

<div align="center"><font face="黑体" size="6">安全输血，人人有责。</font></div><font face="黑体"><div align="center" style="font-size: x-large;">中国护理之声助理编辑    xrzhgs0219  穆鑫</div><font size="3">     忙碌的夜班过后，仍旧待着眼疾的我，在护理部主任VIP微信群中，看到各位专家老师们在讨论如何进行输血评估记录。对于我这个每日面对病患进行各项基础护理的夜班小护士来说，相信最有发言权了。眼疾缓解后，马上翻阅资料进行整理。对于安全输血，在此想和大家分享一下我院的做法。</font></font><div><font face="黑体"><font size="3"><br>    在三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）中明确要求：医院要有输血全过程的血液管理制度：包括要有明确规定的流程，确保患者输血过程中的安全；输血前在患者的床旁由两名工作人员准确核对受血者和血液信息；明确规定从发血到输血结束的最长时限；输血中要监护输血过程，及时发现输血不良反应及时处理等等。<br><br>     为规范临床输血护理行为，保证临床输血安全，我院制定了《安全输血护理管理制度》，特此分享，具体内容如下：<br>    （一）为患者配血、输血的护士为本院注册护士，且通过院内相关培训。<br>    （二）规范执行配血流程，每次只为一位患者采集血标本，禁止同时采集两位病人血标本。  <br>    （三）科室接到输血科取血通知后，根据医嘱，及时取回血制品（中午及夜间由经过培训人员取血）取血时取血者与输血科共同查对病人姓名、性别、住院号、床号、科室、血型、血液有效期、配血试验结果，检查血制品外观等，准确无误经双方签字后领回。<br>    （四）血液输注前，经两名医护人员共同核对“输血记录单”及血袋标签各项内容，包括受血者信息、血液信息、配血输血记录单及以上三者间的核对，检查血液外观如血袋有无渗漏，血液性状是否正常。<br>    （五）执行输血时再次确认各项信息无误。由两名医务人员携带病历、“输血记录单”和血液到患者床旁，询问并让患者复述姓名、再次确认受血者和血型无误，并再次核对血袋标签及交叉配血记录相符，确认无误后方可为患者输血。<br>    （六）输血前轻轻混匀血袋，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，不得使用任何机械泵。如需稀释仅使用静脉注射生理盐水。<br>    （七）发热患者需要输血时应将体温降至38℃以下方能为患者输血。<br>    （八）输血须用输血器，输血前后均用生理盐水冲洗管道，连续输用不同献血者血液时，可在一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注，多袋输血持续6小时以上，应更换输血器。<br>    （九）<font color="#ff0000">血液输注速度:</font><br>1.遵循先慢后快原则，开始前15min慢速滴注，2ml/min，观察受血者一般情况、体温、脉搏、呼吸、血压等，无不良反应者根据患者病情和年龄予以调整，一般情况为5-10ml/min。<br>2.年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者，输注速度宜慢，1ml/kg.min。<br>3.对于急性失血并伴有休克者，应快速加压输血，输血速度可达50-100ml/min或快速输血，成人>50ml/kg.h，儿童>15ml/kg.h。<br>4.血小板及冷沉淀以患者可耐受的最快速度输注.<br>    （十）<font color="#ff0000">血液输注时限:</font><br>1.取回的红细胞类血制品在离开冰箱后30分钟内尽快输注，一袋血须在4小时内输完。<br>2.血小板、冷沉淀要立即输注，一般在20分钟内输注完毕。<br>3.新鲜冰冻血浆30分钟内开始输注,一般在20分钟内输注完毕。<br>4.科室不得自行贮血,如有特殊原因延误,可置输血科储血冰箱暂存。<br>5.同时输多种成分血时,应先输血小板、冷沉淀等，再输新鲜血，最后输库存血。<br>   （十一）临床一般输注库存血液不需加温，但遇特殊情况需加温时需使用专用血液加温装置加温。<br>   （十二）<font color="#ff0000">输血过程监护：</font><br>1.输血过程中应及时巡视，输血开始前、开始后15分钟及输血结束时观察患者生命体征并记录。<br>2.患者如有不良反应等异常情况要立即处理，同时通知值班医生及时配合检查治疗和抢救。<br>3.如患者发生输血不良反应由医生填写《输血不良反应回报单》，护士于24小时内送输血科。<br>   （十三）<font color="#ff0000">输血后护理:</font><br>1.输血完毕后，记录输血过程，将输血记录单夹在病历中。  <br>2.输血后的空血袋,夹紧血袋开口处后送回输血科统一保存24小时后按医疗废弃物处理。   <br>3.有不良反应者，要将原血袋夹紧血袋开口处后送输血科保管或封存。</font></font><div><font face="黑体"><font size="3"><br></font></font></div><div><font face="黑体"><font size="3"><br>    <font color="#ff0000">制度的制定不能只停留于书面的表达，更要严格遵守并认真执行，这样才能体现出制度的可行性和重要意义。在这里穆鑫倡导：安全输血，人人有责。</font></font></font><div><font face="黑体"><font size="3"><br></font></font></div><div><font face="黑体"><font size="3"><br></font></font><div align="left"><font size="3"><img width="466" _height="267" src="file:///C:\DOCUME~1\ADMINI~1\LOCALS~1\Temp\ksohtml\wps315.tmp.jpg" border="0" alt=""></font></div><font size="3"><font face="黑体">参考文献<br>1.人民卫生出版社《基础护理学》<br>2.三基综合医院评审标准实施细则（2011年版）<br>3.儋州市人民医院《安全输血护理管理制度》<br><br><br><br>注：本文观点仅代表本人的看法，不代表中国护理之声的观点。</font><font face="黑体"><br></font></font><br><div align="left"><img width="554" _height="352" src="file:///C:\DOCUME~1\ADMINI~1\LOCALS~1\Temp\ksohtml\wps316.tmp.jpg" border="0" alt=""></div><br><div align="left"><img width="554" _height="352" src="file:///C:\DOCUME~1\ADMINI~1\LOCALS~1\Temp\ksohtml\wps317.tmp.jpg" border="0" alt=""></div><br></div></div></div>

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作者: zhouhaifa 时间: 2018-4-17 17:23
制度的制定不能只停留于书面的表达，更要严格遵守并认真执行，这样才能体现出制度的可行性和重要意义。说的很好，一项制度制定出来如果没有人执行就是僵尸制度是没有意义和价值的，所以制度制定后要有相关的管理措施跟踪才是有效的制度

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