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标题: 男病人导尿术操作考核评分标准 [打印本页]
作者: 山草青青    时间: 2011-4-6 22:26
标题: 男病人导尿术操作考核评分标准
本帖最后由 山草青青 于 2011-4-6 22:27 编辑

男病人导尿术操作考核评分标准
科室  姓名  考试日期  监考人   得分
项
目

赋
分

技术操作流程与标准

评分

得分

备注

A

B

C

D

操
作
前
准
备

10

1.着装整齐，洗手，戴口罩。
2.无菌导尿包：内有弯盘1个、治疗碗1个、双腔或三腔尿管2根（16、18号各1）、纱布1块、小药杯2个（一个内盛4～5个碘伏棉球、另一个盛石蜡油棉球1个）、血管钳2把、洞巾1块。
3.其他：治疗碗1个（内盛8～10个碘伏棉球）、血管钳或镊子1把、20ml注射器1个、无菌生理盐水20ml、弯盘1个、清洁手套1只、无菌手套1副、一次性方垫1块、浴巾1条、痰盂、屏风、无菌纱布2块。
4.用物准备3分钟。

3
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2

2
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1
1
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0

0
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0
0



评
估

10

1.了解病人的膀胱充盈程度。
2.评估病人的合作情况。

5
5

4
4

3
3

2
2



操
作
流
程

70

1.备齐用物，携至床旁。查对床号、姓名。
2.向病人解释操作目的，取得合作。
3.安全与舒适：病人体位正确、舒适；酌情遮挡屏风，关闭门窗。
4.松开床位盖被，协助病人取合适卧位，脱去病人对侧裤腿。注意保暖，置弯盘于会阴旁。
5.评估病人外阴情况。
6.臀下垫一次性方垫，一手戴手套，一手持血管钳夹取棉球依次初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊。然后左手用无菌纱布裹住阴茎包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次。污棉球放在弯盘内。初步消毒完毕，脱下手套置于弯盘内，移至床尾。
7.在病人两腿之间打开导尿包，戴手套，铺无菌巾，使洞巾和治疗巾内层形成一无菌区。
8.按操作顺序排列好用物，润滑导尿管前端。
9.一手用无菌纱布裹住阴茎并提起，使之与腹壁成60度角，将包皮向后推暴露尿道口，用消毒液棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟数次。污棉球、小药杯、血管钳置床尾弯盘内。
10.一手用无菌纱布固定阴茎，一手将无菌治疗碗或弯盘置洞巾口旁，嘱病人张口呼吸，用另一血管钳夹持导尿管前端，对准尿道口轻轻插入20～22cm，见尿液流出后再插入1～2cm，夹闭尿管。注入气囊10～15ml无菌生理盐水，轻拉固定。接尿袋，撤洞巾，摘手套。
11.观察导出尿液的性质、颜色及量，注意询问病人的感受。
12.协助病人穿好衣服，整理床单位。
13.整理用物，交代注意事项。
14.洗手，记录。

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4
5
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3
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评
价

10

1.动作轻巧、准确，操作熟练、规范。
2.与病人交流有效；病人感觉良好。
3.无菌观念强。
4.每超时1分钟扣2分。

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3
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1

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0



六、导尿技术及护理
（一）目的
1.采集患者尿标本做细菌培养。
2.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。
3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。
4.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。
5.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。
6.抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。
7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量, 向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。
（二）实施要点
1.评估患者:
(1)询问、了解患者的身体状况。
(2)向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。
(3)了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况。
2.操作要点:
(1)核对医嘱，做好准备。
(2)携用物至患者旁，关闭门窗，为患者遮挡，协助患者做好准备。
(3)按照无菌操作原则实施导尿操作。
(4)插入导尿管后注入10-15毫升无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。
3.指导患者：
(1)指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。
(2)指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。
(3)告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。
(4)告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。
(5)指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。
（三）注意事项

1.患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。
2.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。
3.患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。
4.为男性患者插尿管时,遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。




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