鼻饲技术操作考核 - 护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司

鼻饲技术操作考核评分标准

科室姓名考试日期监考人得分

项目	赋分	技术操作流程与标准	评分				得分	备注
项目	赋分	技术操作流程与标准	A	B	C	D	得分	备注
操作前准备	15	1.着装整洁，洗手，戴口罩。2.用物：50ml注射器、听诊器、胃管、液体石蜡棉球、胶布、棉棒、弯盘、开水、鼻饲食物、治疗巾、别针。3.用物准备时间为3分钟。	38 2	27 1	16 0	05 0
评估	5	1.评估病人合作程度。2.评估病人鼻腔有无鼻衄、鼻中隔偏曲。	23	12	01	00
操作流程	70	1.备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名。2.解释目的，取得合作。 3.安全与舒适：协助病人采取侧卧或半坐卧位；昏迷病人头稍后仰；有假牙者应取下活动假牙；病室环境清洁。4.将治疗巾围于病人胸前，弯盘放于病人嘴角旁。5.备胶布，用棉棒清洁鼻孔，戴手套。6.检查胃管是否通畅，测量插管的长度。胃管长度为耳垂至鼻尖到剑突，为45～55cm。7.润滑胃管前端，左手持胃管，右手轻托病人头部。8.沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部约15 cm时，嘱病人做吞咽动作,同时将胃管送下至所需的长度。9.用胶布固定于鼻翼。10.验证胃管是否在胃内，有三种方法：将胃管末端放入盛有水的水杯中，看有无气泡溢出，如果有气泡溢出，且同呼吸一致，则证明胃管在气道中；用注射器抽吸胃液，如果有胃液抽出，则证明在胃内；向胃内注入20ml空气，将听诊器放在胃部，听胃内有无气过水声，如果有气过水声，则证明在胃内。11.用胶布将胃管固定于面颊部。12.先注入10～20ml温开水，以一手折起胃管末端，另一手用注射器抽吸50～60ml液体食物，接胃管缓推入胃中。13.鼻饲后应注入20～50ml开水，保持胃管清洁，以防堵塞。14.将胃管开口端反折用纱布包好，用别针固定于枕旁。15.撤去治疗巾和弯盘，脱手套。16.整理床单位，保持原卧位30min再调整卧位。17.记录水、食物、药物的量及鼻饲时间。18.整理用物。	435 235 410 26 26 3 42333	324 124 38 15 15 2 31222	213 013 26 04 04 1 20111	102 002 15 03 03 0 10000
评价	10	1.动作轻巧、准确，操作熟练、规范。2.与病人交流有效，操作中注意病人感受。3.每超时1分钟扣2分	55	44	33	22

五、鼻饲技术

对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

（二）实施要点

(1)询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。

(2)向患者解释，取得患者合作。

(3)评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。

(1)核对医嘱，准备用物。

　(2)根据医嘱准备鼻饲液。

(3)携物品至患者旁，为患者取适当体位。

(4)检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度。

(5)为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内。

(6)选择合适位置固定胃管。

(7)灌注鼻饲液。

(1)告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。

(2)告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法。

(3)指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。

(4)指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。

（三）注意事项

1.插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。

2.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。

3.每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。

4.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。

5.鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。

6.对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。