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标题: 生命体征监测技术操作考核要点 [打印本页]
作者: 山草青青    时间: 2011-4-6 21:31
标题: 生命体征监测技术操作考核要点
本帖最后由 山草青青 于 2011-4-6 21:33 编辑

生命体征监测技术操作考核评分标准
科室  姓名  考试日期  监考人  得分
项
目

赋
分

技术操作流程与标准

评分

得分

备注

A

B

C

D

操作
前准
备

10

1.着装整洁，洗手，戴口罩。
2.用物：测温盘内盛温度计、纱布、记录本、笔、有秒针的表、血压表、听诊器。
3.用物准备3分钟。

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0
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0



评估

5

1.
评估病人意识与合作程度。
2.了解病人病情变化。

3
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2
1

1
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0
0



操
作
流
程

75

测量体温、脉搏、呼吸
1.备齐用物，携至床旁，查对病人，检查体温计无破损及在35℃以下。
2.向病人做好解释工作。
3.询问有无运动、进食等情况，如有应休息20～30分钟后再测量。
4.安全与舒适：病人体位舒适、安全，讲解体温计的安全使用。
5.解开衣扣，擦干腋下，将体温计水银端置腋窝深处紧贴皮肤夹紧，曲臂过胸。
6.10分钟后取出，检查度数，告知病人，并记录。
7.测脉搏时，用食指、中指、无名指的指腹平放于测量处，测试半分钟，如有异常可测1分钟。
8.测呼吸时，将手指按在挠动脉处，观察病人胸、腹部的起伏，数半分钟，如有异常，数1分钟。
9.记录脉搏、呼吸次数，并告知病人。
10.整理用物。

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75

测量血压
1.备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名。
2.向病人做好解释工作。
3.询问有无吸烟、运动、情绪变化等情况，如有应休息20～30分钟后再测量。
4.安全与舒适：病人体位舒适、安全，注意保暖。
5.检查血压计和听诊器。
6.据病人病情取坐位或卧位，暴露一臂。
7.伸直肘部，手掌向上外展45°，打开血压计，垂直放妥，肱动脉应与血压计汞柱零点、心脏在同一水平上。
8.排尽袖带内的空气，缠于上臂中部，松紧以放入一指为宜，下缘距肘窝2～3cm，开启水银槽开关。
9.带好听诊器，将听诊器头置肘窝肱动脉搏动最明显处，用手固定。
10.一手握住加压气球、关气门并向袖带内充气，至肱动脉搏动音消失，再使其上升20～30mmHg， 然后缓慢放气，测量收缩压、舒张压的数值。
11.测量毕，排尽袖带中空气，拧紧气门上螺旋帽，向右倾斜血压计45°，关闭水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置，记录所测数据，告知病人。
12.整理用物。

5
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评
价

10

1.动作轻巧、准确，操作熟练、规范。
2.测量数据准确。
3.与病人交流自如，病人的感受良好。
4.每超时1分钟扣2分。


4

3

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1
1

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0



三、生命体征监测技术

体温的测量
（一）目的
1.测量、记录患者体温。
2.监测体温变化，分析热型及伴随症状。
（二）实施要点
1.评估患者：
(1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合。
(2)评估患者适宜的测温方法。
2.操作要点：
(1)洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。
(2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。
(3)测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—10分钟后取出。
(4)测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出。
(5)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。
(6)读取体温数，消毒体温计。
3.指导患者：
(1)告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。
(2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法。
（三）注意事项
1.婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。
2.如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。
3.发现体温和病情不符时，应当复测体温。
4.极度消瘦的患者不宜测腋温。
5.如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。
脉搏的测量
（一）目的
1.测量患者的脉搏，判断有无异常情况。
2.监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。
（二）实施要点
1.评估患者：
(1)询问、了解患者的身体状况。

　(2)向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合。
2.操作要点:
(1)协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或者桌面。
(2)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。
(3)一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后，报告医师。
3.指导要点：
(1)告知患者测量脉搏时的注意事项。
(2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法。
（三）注意事项
1.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。
2.脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。
呼吸的测量
(一)目的
1.测量患者的呼吸频率。
2.监测呼吸变化。
（二）实施要点
１.评估患者：
询问、了解患者的身体状况及一般情况。
2.操作要点：
(1)观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。
(2)危重患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。
（三）注意事项
1.呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。
2.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。
3.呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。
血压的测量
（一）目的
1.测量、记录患者的血压，判断有无异常情况。
2.监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。
（二）实施要点
1.评估患者：
(1)询问、了解患者的身体情况；
(2)告诉患者测量血压的目的，取得患者的配合。
2.操作要点：
(1)检查血压计。
(2)协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。
(3)驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。
(4)听诊器置于肱动脉位置。
(5)按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒张压。
(6)测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。
(7)记录血压数值。
3.指导患者：
(1)告知患者测血压时的注意事项。
(2)根据患者实际情况，可以指导患者或者家属学会正确测量血压的方法。
（三）注意事项
1.保持测量者视线与血压计刻度平行。
2.长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。
3.按照要求选择合适袖带。
4.若衣袖过紧或者太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。

作者: 梦回草原    时间: 2011-4-7 09:08
学习了，谢谢！




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