护士长在预防差错事故中的作用 - 护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司

　　4 加强安全意识教育，责任落实到人
　　有责任心，安全意识强是自觉执行规章制度的前提，是护理工作顺利进行的保证。护士长日常工作的重点是督促，引导护士在工作中逐渐将自己的工作行为建立在对职业道德正确认识上，在工作中给予关注和督促，及时修正其不良行为，使其自觉树立责任心。例如:有的护士下班前对一天的工作能够反省，进行治疗前能够进行查对，而有的护士却做不到，尤其在繁忙的护理中，抽药后，未仔细查对就注射;有时抽好几种药放在一起不贴标签，只看颜色，抽药时谈天，交接班不认真等现象存在，护士长必须根据护士自身的情况进行督促，对缺乏责任心违反操作的人和事给予一定的约束，发现差错及隐患，及时组织认真讨论，不包容、不袒护，对做的好的充分肯定，大力表扬，对存在的问题及时整改，时刻教育护士警钟长鸣，落实“三查”“七对”，防止差错事故发生。

　　5 协调好医护关系，确保医嘱规范、准确、及时
　　在病房管理中，护士长负责全病区病人的管理，并参加各组医生的查房，而医生是分组管理病人，现在面临医生人手少，年青医生、轮转医生、进修、实习医生所开的医嘱较多，常常出现错开、漏开，药名写错、剂量不准确等不规范医嘱，护士长除安排年资高的护士处理医嘱，严格把关，对不清楚地方及时询问，错误之处及时更正外，每周至少查对2～3次医嘱，对不规范的医嘱进行协调纠正。并教育护士认识医嘱相关性错误对护理质量的负面影响，克服个别护士认为“医嘱错误与己无关”的错误想法。建立健全医护相互监督的奖惩机制，例5:一位糖尿病病人，进修医生将输抗生素的液体开成10%葡萄糖500ml，经护士及时提醒未出现差错。遇到紧急情况，护士长要忙而不乱，沉着冷静，及时指挥处理一些突发情况。例6:一位在局麻下行单侧乳腺包块切除术的病人，刚回病房约10min，诉心慌、胸闷、呼吸困难不能平卧，立即指挥护士吸氧，测量血压正常，检查绷带松紧度无异常，数脉搏不均匀，立即通知心电图室急查心电图，并建立静脉通路，心电图:心律失常，等医生赶到病房，病人已恢复正常。患者因麻醉及手术致过度紧张引起阵发性心律失常。

　　6 保持护理工作环境布局合理、固定、规范
　　是护士长管理的硬件部分，治疗室的布局，物品、药品、抢救物品及无菌物品的摆放，必须分类放置，标签清楚，并随时保持原位。在进修医生、实习医生、实习护士及工作人员较多的情况下，人多手杂，易放错位置。容易造成错拿错打等差错的发生。例如:实习医生将换药时多拿的10%氯化氯10ml，放入存放10%氯化钾或0.9%氯化钠10ml的位置，如操作者凭经验不认真查对，极有可能发生差错，护士长要经常检查督促和清理，专人看管，避免错放、标签不清、药品过期、变质、失效等现象的发生，同时要防止紧急情况下缺这缺那，乱抓乱拿，以免耽误病人的救治等重大事故的发生。曾报道:某家医院将标签不清的氯化钠与亚硝酸钠放在一起，操作者没有认真查对，造成灌肠致死事件的发生。

　　7 小结
　　在防范医疗护理差错，事故中要抓住组织、落实、检查、督促四个环节，重在防范，警钟长鸣，对全体人员加强安全教育及法律法规学习，加强责任心，提高护理人员整体素质，自觉执行各项规章制度，发现问题，决不手软，认真分析主客观原因，及时整改，防止医疗护理差错、事故的发生，是护士长的重要责任。（文章摘于临床医学）