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标题: 患者术后口渴，你还在用棉签蘸水么？ [打印本页]

作者: zhouhaifa 时间: 2017-11-23 10:47
标题: 患者术后口渴，你还在用棉签蘸水么？

患者术后口渴，你还在用棉签蘸水么？

来源：中华现代护理杂志作者：金太郎（转载仅作分享，版权归原作者所有！向原作者致敬！）

患者
手术后老是觉得嘴里特别咸、容易渴？

护士
口渴的原因很多，如果中枢系统出了问题，就会老会觉得渴，实际上不缺水，也没有出现口干的现象，但反应出来就是口渴要喝水，还有免疫性的疾病，包括各种粘膜的干燥，比如说眼睑结膜的干燥……

目前关于术后口渴的解决方案，是用棉球沾温开水湿润患者口唇。棉签蘸水涂擦口唇，水分蒸发过程中会带走口唇更多的水分，保留时间极短，需要间隔30min左右重复涂抹。有没有更好的方法解决呢？

今天我们来扒一扒术后口渴的原因和解决方案，手术后口渴非常多见。研究显示，术后的患者62. 0%会有中重度口渴的现象，10.0%诉轻度口渴。可见术后口渴的发生率较高。

口渴的原因
①手术患者的术前禁饮禁食，如果有气管插管全麻的患者，插管期间被迫长时间张口，干燥气体进出呼吸道，就会感觉口渴。

②手术中麻醉药物本身所致的生理改变对液体平衡的影响也不可忽视。联合麻醉可致相应的交感神经阻滞，引起相对性血管容量扩张，可因低血容量感觉口渴。

③手术前常规应用阿托品或东莨菪碱肌内注射，均为典型的 M 胆碱受体阻滞剂，抑制腺体分泌，尤其是唾液腺最敏感，引起口干等不良反应。

④此外术中失血，病房环境温湿度不合适，儿童、妇女、老年人对口渴耐受力差等等均是导致口渴发生的直接原因。

口渴的后果
①轻则导致患者情绪不稳定，烦躁不安，易激惹、焦虑等心理反应。

②重则让患者感觉口腔干燥、有异味，严重时口唇干裂，疼痛。

③口渴还可能导致使痰液黏稠，患者不能自主咳出口腔内及呼吸道的黏痰，特别是老年人，易导致痰液蓄积。

④口渴导致的口腔内环境干燥，使口腔内菌群失调，条件致病菌繁殖，增加了口腔黏膜病变、溃疡、感染的机会。

原因蘸水已过时
在临床上，全麻术后患者出现口渴时常常采用对症处理的方法，如用湿棉签湿润口唇，口腔含水漱口后再吐出等，虽然能够轻微湿润口唇黏膜，但效果非常有限。

①湿棉签擦拭法操作繁冗、时间长，需要专人在床旁频繁护理，使护理工作量增加。
②棉签蘸水涂抹嘴唇，仅仅是湿润嘴唇，对整个口腔无作用，不能激活唾液腺的分泌。
③嘴唇只有一层薄薄的黏膜，没有角质层，用棉签蘸水涂抹嘴唇，水分蒸发过程中会带走更多的水分，因此保湿时间短。

措施
①润唇膏、液状石蜡或凡士林涂抹嘴唇主动保湿。清醒患者可以漱口、刷牙、咀嚼口香糖。
②黄瓜切成薄片贴敷口唇、口周，湿润了口唇和口腔。黄瓜不仅水分丰富，还有清香味，刺激患者分泌唾液，使患者口渴感明显减轻。
③按压水泉穴促进唾液腺的分泌，缓解手术后的口渴。分别于术后 2、4 h 行水泉穴按压。取穴定位：双足内踝高点与跟腱后缘连线中点凹陷处直下 1 寸，跟骨结节内侧上缘。按压方法：操作者站于床尾，按压右足时，左手抬起右足踝部，右手拇指、其余四指相按于水泉穴，拇指按摩，按摩力度由轻到重。按摩 5 ～10 min。同法按压左足。
④用麦冬、薄荷脑、辅以黄精、桉叶油、陈皮精、吐温和蒸馏水制作的清凉喷喉剂[北联制字2001FP02020]，口渴时向口腔双侧颊部、舌面和硬腭部喷压3-5下。
⑤此外手术前后补液、口腔护理也是必不可少的。

作者: hgs060204 时间: 2018-3-29 22:57
学习了，但涉及中医护理的就感觉西医的没有那么懂。

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