血透护士与患者长期合作的沟通技巧 - 护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司

血透室作为特殊区域，是医院的重要组成部分，也是感控的重点部门。区别与普通病房较快的床位周转率，血透病人却需要与血透护士建立起长期的治疗合作关系。合作的时间短的可以是几个月，长的可达10-30年甚至更长。血透室相当是患者的第二个家，而我们医护人员与患者的关系不是亲人胜似亲人。如何能很好的与患者和家属保持良好的合作关系，需要我们护患双方进行有效的沟通。

1.否认心理 此病在早期没有明显的症状，多数以胃肠道症状为首发症状，都以为是一般的胃肠道疾病，或认为是医院误诊，不认为此病有致命性，多数患者不引起重视，导致疾病的进一步发展。

3.悲观心理 随着对疾病的进一步了解，以及饮食受限制、形象改变、并发症带来的不适、病情的加重等均可导致患者的悲观心理。

4.绝望心理 患者认识到延续自己的生命需要依赖机器，医疗费用巨大、增加家庭负担、导致家庭关系紧张，以及难以忍受的病痛折磨等都会导致患者产生绝望心理。

如发发老师在《深化优质护理创新服务亮点》说的，护士的形象和素养就是优质护理服务的基石部分。整洁大方的仪容仪表、得体的谈吐，能给病人留下良好的印象，是建立起信任感的首要因素。从小点出发是代表了个人、科室的形象，从大局来看其实就代表了医院的形象甚至是整个医疗行业的形象。

恰当的称呼是建立良好关系的起点。这个我深有体会，我曾经也因为一次病痛到我们上级三甲医院住院，那时我还是一个工作刚几年的小姑娘，但是在住院期间，三甲医院病房的护士老师、护长都尊称我为张老师，这件事对我触动很大，让我很感动。而且，因为尿毒症是慢性肾功能不全的终末期，病人从透析开始到生命终点，均需要护士合作，陪伴他们走完人生的历程，所以，建立起恰当的称号是血透护士必须要做到的准则。再比如我们有个病人是退休老师，我们也尊称他为黄老师，其他病人也跟着喊黄老师，这位病人感觉到他在我们这里受到尊重了，很开心。

尿毒症病人的压力来源于自身不可逆转的疾病及巨大的经济负担，面对这些病人护士首先要做好尊重和理解病人，了解他们的家庭背景、经济状况、社会医疗保障情况，与患者及家属沟通制定合理的治疗方案，保证患者能正常治疗，减轻经济负担。

与病人沟通不一定需要固定的时间、地点与病人正式交谈，护士可边操作边交谈，针对性的向患者宣教，比如如何控水、合理饮食、并发症及相关知识的宣教等。

谈话要根据病人的年龄、性格、文化程度等紧，围绕病人的病情、治疗进行交谈，切不可漫无边际，要控制谈话的信息范围。

尿毒症病人在身处逆境、面对不幸时特别渴望能得到别人的安慰和鼓励。这也是血透护士应该给予病人应有的人性化护理。

要求护士除了熟悉专业知识以外，还要多学习其他社会学科知识，以应答患者提出的各种问题，取得患者的信任。同时我们要根据病人的性格特点、文化程度等，因人而异的进行有效沟通。

倾听是一门艺术，它不仅是听到对方说话的单纯生理过程，还是包括了生理认识的情感过程。与病人交谈时要保持一定的关切度，适当的眼神交流和反馈，以达到有效沟通的目的。

有时患者不一定能听得进我们的谈话，但一个轻轻的握手、一个轻轻的扶额、和一个温暖的眼神，足以让患者感到安慰。

“打铁还得自身硬”，护士在掌握沟通技巧的同时，还要注意提高自身的操作能力和专科知识，娴熟的操作、快速的解决机器报警以及病人出现的并发症、掌握无痛穿刺技术，做到一针见血等，这些都是护患能建立长期合作关系的一个关键点，是留住病人的一个重要因素。 2017.7.31