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标题: 老人摔倒扶不扶——在澳洲怎么做？ [打印本页]

作者: libingccmb 时间: 2017-7-2 13:16
标题: 老人摔倒扶不扶——在澳洲怎么做？
老人摔倒扶不扶——在澳洲怎么做？

时间：2015-9-13 22:39:22 作者：透明的昕来源：奋斗在澳洲评论：0

内容摘要：老人摔倒，貌似事情其实都很简单，但国内大家伙讨论的焦点，就只剩下扶不扶的道德问题。我想，根据我自身的工作经验，提出一些关于老人摔倒，中肯的意见和建议。　　　　老人摔倒在澳洲是再常见不过的事情，我经常在复健科工作，接待过非常多的摔倒老人，可以说，只要是老年人进科室，...

　　本文为讨论老人摔倒技术贴，非道德讨论贴。

　　老人摔倒，貌似事情其实都很简单，但国内大家伙讨论的焦点，就只剩下扶不扶的道德问题。我想，根据我自身的工作经验，提出一些关于老人摔倒，中肯的意见和建议。

　　老人摔倒在澳洲是再常见不过的事情，我经常在复健科工作，接待过非常多的摔倒老人，可以说，只要是老年人进科室，基本就是由于摔倒造成。

　　-摔倒很可能是疾病的前兆或者体现

　　首先要探讨的是，老人摔倒到底是什么原因？在国内媒体的口中，似乎只有一个原因，那就是被人撞了。可是再往深处想一下，为什么年轻人被人撞一下就没事，老年人一撞就伤害很大呢？其实，那只是“压死骆驼的最后一根稻草”——并不是老人摔倒的根本原因。在澳洲，如果摔倒在病房发生，医生马上就要过来检查，除了检查由于摔倒造成的伤害之外，很重要的，就是要检查老人摔倒的原因。老人血压变化大，小型中风，尿路感染是老人摔倒最常见的原因，老人的血压变化很难控制，很多老人都存在体位性低血压；亦或是老人陈述最近老是头晕，走着走着又头晕了，可能稍微有一点外力就摔倒了；还有一个很常见的原因是尿路感染，老年人尿路感染在尿路症状上表现较小，但很可能会导致神智有些糊涂，这种一过性迷糊的状态，通常就会导致摔倒，除此之外，身体内别的部位的感染也可能造成老人一过性的迷糊，但其他感染因为比尿路感染体征更明显，所以更易察觉儿采取治疗。除上述三种原因外，混合药物的作用，短期内心血管系统的药物改变，视力障碍（老花，白内障等等），心脏病的发作，过多的障碍物，不合适的衣服和鞋，受限制的活动能力，都有可能是老人摔倒的原因。

　　鉴于老人时常摔倒后糊涂，或者就摔倒那会儿特别糊涂，一会儿又清楚了，所以老人很大程度都无法回忆当时发生了什么，或者觉得一个擦身而过的身影就是撞倒自己的人。但是我觉得也不能说老人是故意讹人（当然确实有故意的），糊涂或者癔症，英文名叫做confusion，是人老后都会出现的问题。

　　为了检查老人摔倒的这些原因，澳洲医生都要做以下几种检查，1 尿检，看是否是尿路感染；2 持续监测48小时的平躺以及站立血压，以了解病人体位性低血压的情况，以便治疗；3 询问老人摔倒时的情况，看看老人是否能进行有逻辑性的回答；4 详细检查药单，查找是否有影响老人血压和平衡的药物；5 根据病人情况进行血检，看是否是病情变化。

　　如果老人在家中，摔倒的次数突然增多，那么希望家人提高警惕，马上去医院检查。还要明白一点就是，并不是摔倒造成了疾病，摔倒后就中风了，摔倒后心脏病就犯了，而是疾病造成了摔倒。

　　摔倒后最严重的伤害——脑损伤

　　老人摔倒之后，最不好的情况，就是摔倒了头。众所周知，大脑富含丰富的神经，控制全身的活动，思想和行为。如果摔到头部，有内出血，血肿会压迫神经和脑内容物，人体的很多功能，例如说话，行动，吞咽功能，都会受到影响。而且，脑损伤的表现还不是马上发生，摔到者可能当时没事，几小时甚至一两天后才慢慢出现神经功能受限的情况。一般老人摔倒，无论表面上看起来多么正常，都需要到医院进行检查，以免摔到大脑，而又没有及时治疗而造成病情延误。

　　摔倒后最常见的伤害——髋骨骨颈骨折 Fracture of neck of femur

　　此时老人无法站起，平躺后，会发现一条腿比另一条腿短，而且外旋（脚趾头不指向前，而指向外侧），这是髋骨骨折最明显的症状。老人侧面摔倒很容易造成这种类型的骨折。老人有这样的骨折，都会疼的直哼哼，无法移动，需要手术治疗。这时候，我觉得扶不扶起来，作用不大，第一，老人这时候很难站起来，强力拉老人站起来，增加老人痛苦，而且在扶老人站起来的时候，老人使不上力气，把全部重量压在施救人身上，施救者容易造成自身损伤。最好的方法是，在老人不能动的时候，为老人遮阴，送水，或者保证体温，移除周围的危险物，陪伴老人，也可以帮助简单处理外伤，等待救护车送院，及时进行手术。

　　摔倒后最紧急的情况——呼吸骤停无反应

　　摔倒本身不会造成呼吸骤停无反应这些情况，通常都是心脏病发作，造成摔倒，这时候就别想着扶不扶问题了。应该争分夺秒进行胸外按压，人工呼吸以及电除颤。电除颤我估计国内除了医院没有设备，但急救培训，应该全民推广。

　　如何扶老人站起来

　　有非常好的情况，那就是老人没有受到太大的伤害，双腿活动自然，老人自己也想要站起来，这时候，我们可以伸手帮忙把老人扶起来。但是，如果老人是仰面躺在地上的话，除非是个大汉，否则很难有力量将老人扶起，老人躺在地上也感觉有力使不上。正常人也是这样，从平躺的姿势到直立，也需要手臂和腹部肌肉力量的协调，老人没有力气，怎么办呢？这里介绍一个小窍门，小姑娘也可以扶起老大爷，第一个步骤，就是要求老人先从平躺姿势改成俯卧姿势，然后在老人头前方放置一把椅子，或者任何可以抓扶的东西都行，让老人抓住椅子，慢慢起身改成跪姿，此时可以上去搀扶老人，同时要求老人单膝跪地，另一腿站起，随即可以要求老人使劲，然后完全站起。
老人摔倒扶不扶——在澳洲怎么做？(2)

时间：2015-9-13 22:39:22 作者：透明的昕来源：奋斗在澳洲评论：0

内容摘要：老人摔倒，貌似事情其实都很简单，但国内大家伙讨论的焦点，就只剩下扶不扶的道德问题。我想，根据我自身的工作经验，提出一些关于老人摔倒，中肯的意见和建议。　　　　老人摔倒在澳洲是再常见不过的事情，我经常在复健科工作，接待过非常多的摔倒老人，可以说，只要是老年人进科室，...

　　在澳洲怎么做

　　所有在澳洲医院入院的人，无论男女老少，入院都要进行一个摔倒指数的评估，根据分数不同，有专门制定好的措施。如果病人被划入高危险摔倒人群，一系列的措施包括了，48小时体位血压监测，带醒目的手环，这样病人一旦站起来，无论谁看见，就知道这是高危病人，需要马上叫护士；入院即尿检；每一个药物的副作用都重新评估，停止一些会让病人头晕或者强力降血压的药物；移开屋子里杂物，保持宽敞明亮的坏境；眼镜，助听器，鞋子，这些都放在随手可及的地方等等。

　　在澳洲，乃至全世界范围，老人摔倒都是常见的问题，澳洲政府为此设立专门网站，电话咨询，印发宣传手册，给老人，也给普通人，专业医护人员。给老人的宣传手册我也见过，字体印的非常大，而且话语简单，详细说明了摔倒原因，注意事项，如何预防，如何布置家居，摔倒怎么求救，如何自救，紧急电话，咨询电话等等。让人觉得，摔倒虽然常见，可也只是意外事故，是人老后都会出现的问题，不必惊慌失措，不是任何人的责任。

　　另外澳洲道路划线清楚，人是人走的，车是车走的地方，一条道路根据建筑物不同，时间不同速度不停变化（比如上下学时间限速，商店区限速，居民区限速等等），但比国内车人混杂的情况好了很多。如果有需要，老人每周还可以由社区志愿者领着购物，给老人最大程度便利。

　　总而言之

　　老人摔倒到底扶不扶？我和国内朋友出去吃饭，他们这样问我。我说，很难用一句话说清楚。老人摔倒，我一定会去帮忙，但是不一定会扶，扶就代表有道德，不扶就是没道德的说法是不准确的。扶不扶要去当场评估，打电话给救护车，陪老人等待一直到救护车来到，做力所能及的急救，我认为对老人已经帮助很大。如果有人要讹我，我也会用最专业的知识来证实我的无辜。当然，专业知识不代表复杂，只需要有人给一点点医疗普及，就好像宣传艾滋病，乙肝的知识一样，老人摔倒也需要引起重视，进行急救自救以及原因的宣传，我们才不会草木皆兵，同时，也能够保护自己。

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