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标题: 以三维视角思考现代护理质量管理（一、二） [打印本页]
作者: 雨蓓 时间: 2017-4-20 20:37
标题: 以三维视角思考现代护理质量管理（一、二）
以三维视角思考现代护理质量管理（一）、（二）
HGNL004
——2017年4月20-21日我的学习心得体会
作者: 李亚静4G015 时间: 2017-4-21 09:31
4.20 21 4G015---李亚静 三维视角思考现代护理质量管理 课后心得
通过冰冰老师讲的三维视角思考现代护理质量管理，回顾上课的主要内容，列出几点。
面对高科技发展及计算机技术的快速普及,面对新时期服务对象的高需求,国家对医院评审也有很高标准,各级护理管理者必须高水平、高标准适应时代要求,掌握现代质量管理理论知识,追赶国际先进管理模式,应用最前沿的管理技能适应医疗发展是必然趋势。
1.护理质量管理是指按照护理质量形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。
2.护理质量管理首先必须确立护理质量标准，有了标准，管理才有依据，才能协调各项护理工作，用现代科学管理方法，以最佳的技术、最低的成本和时间，提供最优良的护理服务。
3。护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之一，它直接影响着医院的临床医疗质量、社会形象和经济效益等。在医疗市场竞争日益激烈及人们生活水平不断提高的今天，如何把握护理质量管理的重点，确保护理质量的稳步提升，提高患者的满意度，是护理管理者的中心任务，也是医院护理工作的主要目标。
护理质量评价是质量持续改进的重要方法及措施,本文阐述了护理质量评价的关键环节。护理质量评价应遵循"以目标为导向""用比较判高低""循证据下结论""从事实到价值"的原则;将质量问题分解转化为可测量的指标,合理设计护理质量指标,制订切实可行、可测量的质量目标,以专业知识为基础,全面设计评价;注重评价对后续改进工作的指导性。
作者: 莲花娃娃 时间: 2017-4-21 22:16
4Z004胡莉--湘--岳华人医呼内 2017年4月20-21日李冰老师《以三维视角思考现代质量管理》听课心得
非常感谢李冰老师的精彩讲课，感觉的每次听完李冰老师的讲课后都收获满满，茅塞顿开！应该说这也是第一次听说将三维的视角应用到护理管理中来。本次课李冰老师从三方面讲述：1.以现代质量管理思考护理管理，2应用三维质量结构模式管理护理质量，3.护理质量管理中如何用三维视角设计护理质量。
听完课后感觉自己好落伍，管理的理念和方法都还是那些老套手法，所幸参加了护管师培训班，学习了解到了很多前言科学的管理知识，确实现代快速发展的社会对管理人员也提出了更高的要求，我们需要高水平，高速度的适应时代的进步。李冰老师讲的3个原则是值得我理解学习消化吸收的。第一个原则“只有操作与产品符合标准才是质量”对于这句话我的理解是我们的护理工作得按护理操作标准流程去执行，比如如果我们不按标准流程去办事在静脉采血时，操作流程标准不能够在输液侧肢体采集，否则影响结果，如果违背直接导致影响护理质量。第二个原则“好的质量是设计出来的”这是我们奋斗的目标，比如我们的晨晚间护理要做到一个什么标准，事先就是通过多次的不断改进进步达到标准，制定确定标准，所以好的质量标准是设计出来的。第三个原则“以患者为中心，强调以患者为中心，是因为没有患者的满意就没有医院的生命，没有患者的满意就没有护理质量，吸引患者参与护理质量改进中，将患者的不满意作为改进目标，坚持持续改进，将质量评价向顾客满意转变。
二部分讲到三维质量结构模式包括结构要素、环节过程、终末质量。在这节课后我觉得我可以锻炼自己将科室的护理质量质控分为三级指标的去操作质控。一级指标（结果指标），二级指标（护理安全、质量指标），三级指标（护理质量数据）
谢谢李冰老师及护管师培训班的所有老师，每次李冰老师的课都会反反复复听几遍，每重复听一次又可以让自己多明白一些。结合自己平时的工作，遇到的问题、困惑，听后都知道方向。
作者: 顾婉生 时间: 2017-4-21 22:48
3Z015 张倩倩 《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得：
李冰老师的讲课总是那么的细致，每次听完课之后都会让我陷入深深的思考之中，在临床中，在我身边的环境里，在我自己的身上，我周围同事的身上是否有这些问题，一如既往的感谢李冰老师的精彩授课，我只是临床上的一名小护士，对于护理质量管理并不熟悉，即使参与其中也是迷茫而不知解，一贯只知道这都是护理部来检查我们的玩意，但是经李冰老师这样一讲，突然意识到领导检查我们的东西不正是他希望达到的效果么，何不循着这条线一直走下去呢。
在讲三维质量管理模式之前李冰老师先给我们起了一个铺垫——现代思维方式是如何去思考质量标准的，总的来说它包含着三个方面：
1.质量标准不是好坏，而是符合要求：标准不分好与坏，只分是否符合了制定的要求，不是检查了就会有好的质量，而是要把不符合规范的因素剔除，即预防质量缺陷。管理者应该将标准摆在大家面前，让每一个护士，尤其是新入职护士从一开始，从第一次就有正确的、零缺陷的质量意识，能够按照标准去完成工作，只有每一个护士都能够做到如此，整个护理质量就会具有十分良好的稳定性。
2.好的质量是设计出来的：21世纪是效率的世纪，是质量的世纪，我们众所众知，一般民营医院的服务要比公立医院的好，而公立医院的医疗质量要比民营医院的好，21世纪我们更重视的是创新和设计，如果我们的质量标准只是要求控制大家不出错，那么大家的思维就是我们不能出错，不能不符合要求，这一点上是有欠缺的，所以现在我们的标准上已经取消“率”这样的概念，我们的标准不是达到多少完成率，少于百分之一就是合格的标准，而是将逐年下降作为一种新的依据并且能够根据不同的情况制定不同的标准，同时要以病人为中心。所谓质量标准是重视质量的改进和保证而不是维持不出错，它的真正意义在于引导我们的质量意识，从设计的源头控制质量即是所谓质量控制的关键就是在于要前移到设计上。
3.以病人为中心：质量管理的最终评定不应该是看专家的评价角度而应该是站在患者的就医体验是如何的这样的一个角度去看问题。我们所做的一切，从设计到落实要反馈评价都是为了患者，所以现代的思维方式是以病人为中心的。
当我们了解了现代化思维是如何看待质量标准的，那么现在我们就可以更好的来理解三维质量管理模式了，这是我们每一个人都需要学习的。
1.结构护理质量（要素护理质量）：是判断护士能否在最好的条件在工作的标准，是护理质量的基本保证也是必须具备的一个条件，从护士角度上看它包括环境、护患比例、护士的专业水平及护士的心理学和沟通技巧能力；从患者方面看它又包括了人口学资料及疾病基本情况。其中护理组织架构的完整性、物力和人力资源的配备、制度的保障程度、护理服务能力和利用率、护患比例、护士每人每天护理病人的时间、护理文件的完善程度及护理人员的结构（其中结构又分为护士的层级和护士的教育及培训两个方面）等诸多方面。
2.环节护理质量（过程护理质量）是评价患者是否能够以最恰当的方式得到了我们的护理，是将结构护理质量维度运用到护理服务的过程，也就是患者的护理措施的落实。我们可以将其理解为是患者接受的直接或间接的护理照顾，这些照顾我们可以分为基础护理技术、监护的技术、文件的书写、患者病情的程度、病人的配合度等等诸多方面。我们所计划的干预要与实际内容具有一致性，这也是我们落实到过程的一个重要步骤。
3.终末护理质量：是对以上两个维度的效果反映，证明以上两个环节是否恰当。我们的原则是以病人为中心，故而我们可以从患者的满意度、患者的相关生活质量及患者相关健康状况的改善三个方面来判断结果与服务过程是否成功。最后要注意的评价要及时，否则会失去其效应。
三维质量管理模式对于我们在临床上的应用是十分具有意义的，我也会好好领悟学习，再次感谢李冰老师的精彩授课！
作者: 王虹 时间: 2017-4-22 16:50
本帖最后由 王虹 于 2017-4-22 16:55 编辑
4Z019 王虹 2017年04月20日21日 《以三维视角思考现代护理质量管理》课后心得
主讲人：李冰老师
今天听了李冰老师的《以三维视角思考现代护理质量管理》我感受很多，在现代护理高速发展的形势下，质量、服务是竞争的核心，而面对高科技发展及计算机技术的快速普及、面对新时期服务对象的高需求等等，我们各级护理管理者必须以高水平，高速度的融入高科技技术质量时代，并深入学习掌握现代质量管理理论知识，追赶国际先进管理模式。
一、 以现代质量观思考护理质量管理
（1）第一个重要原则是“质量无论好坏，要符合要求”
临床护士不仅要掌握规范标准，也要为患者提供符合要求的医疗护理服务，确立正确的标准，实施符合标准的操作与服务，就是好的护理质量。检验不能产生质量，而预防可以产生质量，只有在质量标准阶段才能将不符合规范的因素剔除，使执业护士从培训到工作的第一步按照完美标准工作，培养护士建立第一次正确的、零缺陷的质量意识，是保持职业护士质量稳定性的重要环节。
（2）第二个原则是“好的质量是预先设计出来的”
很多学者认为“好的质量是预先设计出来的”，护理质量也要从质量标准制定、质量指标的设定值，质量控制模式的设计的源头上控制质量。被誉为全球质量管理大师、"零缺陷"之父的美国质量管理学家菲利浦•克劳士比鼓励管理者设定一个不被误解的标准，零缺陷，不是"差不多就好"是让所有人知道什么是标准，标准才是质量的基本保证，因为任何百分比的缺欠，背后都是巨大的隐患，所以护理关键质量指标值要慎重，护理工作重如泰山。
（3）第三个原则“以患者为中心”
工作中以患者为中心，更加人性化的为病人考虑，从患者角度出发，没有患者的满意就没有护理质量，努力吸引患者参与我们护理质量改进中，将患者的不满意作为改进目标，坚持持续改进我们的护理质量才能不断更新改进。
二、 应用三维质量结构模式管理护理质量
医疗护理服务是由直接与间接参与患者服务的所有环节完成的，指标内容更强调质量的特异性。
按照三维质量结构模式，医院护理管理体系中，主要包括：
（１）护理结构质量（２）护理环节质量（３）护理终末质量。
需要我工作之中改进努力的地方很多；我们学习护理管理知识并应用最前沿的管理技能来适应现代化医疗护理的发展形式、适应服务经济与新生代护士的需求，而护理更是需要有所依据的重点论证形式，为此我们未来的护理道路还要不断的学习更新现代化护理管理知识，来弥补我们以往在工作当中的不足之处。
作者: hui2488561 时间: 2017-4-22 23:04
本帖最后由 hui2488561 于 2017-4-22 23:09 编辑
4G076 李俞辉 2017年04月20、21日《以三维视角思考现代护理质量管理》课后心得
今天听了李冰老师的《以三维视角思考现代护理质量管理》我感受很多，起初有点混淆毕竟接触的少，以前只知道这是院领导用来检查我们的标准。在这个护理高速发展的形势下，质量、服务是竞争的核心，面对新时期服务对象的高需求，我们各级护理管理者必须以高水平，高速度的融入高科技技术质量时代，并深入学习掌握现代质量管理理论知识，追赶国际先进管理模式根据李冰老师讲的内容，我从三方面来讲述我在这堂课里所理解到的知识
（1） 第一个原则是“只有操作与产品符合标准才是质量”
从我工作的第一天开始科室的领导就有给我这个科室护士的各项标准，但是存在着不同的领导给的标准不一致，就一护理记录来说不同的我就反复书写过好多次。所以我认为规范标准水平的一致性很重要。 可避免一个专家一个标准，临床护士掌握了 规范标准，可以为患者提供符合要求的医疗服务。
（2） 第二个原则是“好的质量是设计出来的”
很多学者认为“好的质量是设计出来的”，护理质量也要从质量标准制定、质量指标的设定值，质量控制模式的设计的源头上控制质量。被誉为全球质量管理大师、"零缺陷"之父的美国质量管理学家菲利浦•克劳士比鼓励管理者设定一个不被误解的标准，零缺陷，不是"差不多就好"是让所有人知道什么是标准，标准才是质量的基本保证，因为任何百分比的缺欠，背后都是巨大的隐患，所以护理关键质量指标值要慎重，护理工作重如泰山。
（3） 第三个原则是“以患者为中心”
工作中以患者为中心，更加人性化的为病人考虑，从患者角度出发，没有患者的满意就没有护理的生命，努力吸引患者参与我们护理质量改进中，将患者的不满意作为改进目标，坚持持续改进我们的护理质量才能不断更新提升。
讲到三维质量结构模式包括结构要素、环节过程、终末质量。在堂课后我觉得我可以将自己科室的护理质量质控分为三级指标的去操作。一级指标（结果指标），二级指标（护理安全、质量指标），三级指标（护理质量数据）
听完这堂课后我觉得工作之中还有很多需要改进的地方；我们学习护理管理知识并应用最前沿的管理技能来适应现代化医疗护理的发展形式、适应服务经济与新生代护士的需求，为此在我们未来的护理道路上还要不断的学习更新现代化护理管理知识，来弥补我们以往在工作当中的不足之处。
作者: 刘建建 时间: 2017-4-23 09:28
4G009刘建建-鲁-滨州市中心医院-血透2017年4月20号李冰老师《以三维视角思考现代护理质量管理（一）、（二）》听课心得
这两次课程围绕以现代质量观思考护理质量管理、应用三维质量结构形式管理护理质量和以三维视角设计护理质量的指标展开讨论。21世纪是质量世纪，也成为制造业、服务业竞争力的核心。由于中西方化差异、教育方式的不同，中国的护士慎独能力较差，导致护理质量不符合质控标准。质量是设计出来的而不是检查出来的，所谓设计质量是制定符合质控要求，保证质量，以病人为中心，站在病人的角度思考出来的，这是现在质量观思维的观念.
医疗服务由直接、间接参与患者服务所有环节完成的。
三维质量模式：①结构质量：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作
②环节质量：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予
③终末质量：对以上两个维度进行反馈
结构质量指标：二级质量指标：床护结构、护理人员的结构、护理单元、规章制度、护理教育与培训
三级质量指标：护士的学历、职称、年龄、性别
环节质量指标：二级质量指标：基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、护患沟通
、 健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等
三级质量指标：基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化 、 吸入、动静脉穿刺等
终末质量指标：二级质量指标：护理安全、护理工作质量、满意度
三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢 、 救、成功率
听完李冰老师的这节课，深刻体会到管理的艺术，就我们血透室的质量而言，结构的
不合理、人员配备不足、护士的资历不够导致我们医护患的满意度持续不高。在以后
的工作中，加强的自己慎独精神，保质保量的完成护理任务。
作者: 4G006赵俊松 时间: 2017-4-23 09:36
4G006赵俊松津医科大学生态城医院外科2017.4.20李冰老师《以三维视角思考现代护理质量管理》学习心得
李冰老师今天的课我听了两遍，护理质量 我在临床工作中天天都能接触到，质量的评价标准 每个医院都不同。将护理质量上升到管理，用管理学来评价护理过程和结果的标准，也是我们不做管理者应该懂得的。这节课的精髓说的就是用现代质量的管理方法考量医院里护士护理质量的新思维。我从以下几个方面理解的如何用现代质量观考量护理质量：
第一护士的操作过程与操作结果要符合护理规范标准 培养护士零缺陷的质量意识，是保持职业护士质量稳定性的重要环节。工作中护士的各种无创或者有创操作都要按照规范的步骤进行。护患之间的沟通服务也要有零缺陷意识，对于咨询、了解有关疾病、或与医疗有关的事宜应给予满意的答复。
第二 护理质量要有统一的质量标准制定，质量指标的设定值。每个护理质控中心都有全套的质量标准，用来考察护士的操作规范程度，规避错误的发生
第三以患者为中心 按照患者不断提出的就医中的意见与希望去持续改进，将质量评价向顾客满意度转变。
第四应用三维质量结构模式管理护理质量
第五 以三维视角设计护理质量指标
这堂课程自我感觉高深，多读几遍才能理解文章的意思。
作者: xyy8085 时间: 2017-4-23 17:11
本帖最后由 xyy8085 于 2017-4-23 17:15 编辑
4G033-徐莹莹 2017.4.21日李冰老师《以三维视角思考现代质量管理》听课心得
这次李冰老师的课使我受益匪浅，第一次接触到三维质量管理知识，开阔了我的视野和知识面，很多知识概念还需要我在课下去消化理解。本次课李冰老师主要从三方面讲解：1.以现代质量管理思考护理管理，2应用三维质量结构模式管理护理质量，3.护理质量管理中如何用三维视角设计护理质量。 还有重点概念—三维质量模式：①结构质量：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作 ②环节质量：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予③终末质量：对以上两个维度进行反馈。
目前在我院临床护理管理工作中，护理部及护士长的层级质控，也都包含了各项指标，但给人繁多和混乱的感觉，护理指导及各项质控标准文件一大摞，但分类不够清晰，使护士长的工作常常陷入被动和繁重的局面。
听完课我认为三维质量管理模式对于我们在临床护理上的应用是十分具有意义的.通过三维质量结构模式去评估床护比、人员结构、规章制度及护理教育培训，充分了解护士个人信息，使护理管理者的首要任务；其次通过环节质量指标将临床各种技术操作、监护技术、仪器使用、健康教育、护理文书书写等逐项落实到位，使护理质量各个环节得到有力的监控；最后通过终末质量指标，如满意度、护理工作质量、护理安全、不良事件发生率、院感发生率、危重患者抢救成功率对之前两个维度做最后的评价及反馈，使护理质量控制形成一个完美的循环控制环。这是日后需要我们分类、改进的地方。
在现代医院质量管理中护理质量的重要性在于是患者安全的最后防线，面对高科技发展及计算机技术的快速普及、面对新时期服务对象的高需求，以及国家对医院评审的高标准，各级护理管理者必须高水平高速度的融入质量时代，深入学习掌握现代质量管理理论知识，追赶国际先进管理模式，应用最前沿的管理技能适应医疗发展、适应服务经济与新生代护士的需求。
作者: 冯艳文 时间: 2017-4-23 17:27
4G067-粤-冯艳文2017.4.20\21李冰老师《以三维视角思考现代护理质量管理》学习心得
首先感谢李冰老师的讲课，内容正是我当下想知道的东西，应该说这是第一次听说将三维的视角应用到护理管理中，李冰老师的细致认真的讲课，恰当的例子讲解，深入浅出的分析，令我有些困惑的东西一下子明白了，感觉每次听完李冰老师的讲课后都收获满满，每次听完李冰老师的课件之后都会让我陷入深深的思考之中，在现代护理高速发展的形势，质量、服务是竞争的核心，而面对高科技发展及计算机技术的快速普及、面对新时期服务对象的高需求等等，我们各级护理管理者必须以高水平，高速度的融入高科技技术质
量时代，并深入学习掌握现代质量管理理论知识，追赶国际先进管理模式。通过冰冰老师讲的三维视角思考现代护理质量管理，回顾上课的主要内容，列出几点。
一、 以现代质量观思考护理质量管理
1、质量标准不是好坏，而是符合要求：标准不分好与坏，只分是否符合了制定的要求，不是检查了就会有好的质量，而是要把不符合规范的因素剔除，即预防质量缺陷。管理者应该将标准摆在大家面前，让每一个护士，尤其是新入职护士从一开始，从第一次就有正确的、零缺陷的质量意识，能够按照标准去完成工作，只有每一个护士都能够做到如此，整个护理质量就会具有十分良好的稳定性。
2.好的质量是设计出来的：21世纪是效率的世纪，是质量的世纪，我们众所众知，一般民营医院的服务要比公立医院的好，而公立医院的医疗质量要比民营医院的好，21世纪我们更重视的是创新和设计，如果我们的质量标准只是要求控制大家不出错，那么大家的思维就是我们不能出错，不能不符合要求，这一点上是有欠缺的，所以现在我们的标准上已经取消“率”这样的概念，我们的标准不是达到多少完成率，少于百分之一就是合格的标准，而是将逐年下降作为一种新的依据并且能够根据不同的情况制定不同的标准，同时要以病人为中心。所谓质量标准是重视质量的改进和保证而不是维持不出错，它的真正意义在于引导我们的质量意识，从设计的源头控制质量即是所谓质量控制的关键就是在于要前移到设计上。认真谨慎设计质量是保证患者安全的有力保证。
3.以病人为中心：质量管理的最终评定应该从病人处收纳最终意见，不应该是看专家的评价角度去看问题。我们所做的一切，从设计到落实要反馈评价都是为了患者，所以现代的思维方式是以病人为中心的临床护士不仅要掌握规范标准，也要为患者提供符合要求的医疗护理服务，确立正确的标准，实施符合标准的操作与服务，就是好的护理质量。将患者的不满意作为改进目标，坚持持续改进我们的护理质量才能不断更新改进。努力做到病患至上。
二、 应用三维质量结构模式管理护理质量
医疗护理服务是由直接与间接参与患者服务的所有环节完成的，指标内容更强调质量的特异性。
按照三维质量结构模式，医院护理管理体系中，主要包括：
（１）护理结构质量（２）护理环节质量（３）护理终末质量。
我的护理质量目标的设定还不完善，对照老师的讲解，有很多需要跟正的东西，我会再次慢慢梳理，整合出适合的基础、专科质量标准，好好学习，认真从患者身上查找出我们自身的不足，努力让患者参到我们护理质量改进中，将患者的不满意作为改进目标，努力做好持续改进。
再次感谢冰冰老师的热情教导。
作者: zdyzn 时间: 2017-4-23 18:41
本帖最后由 zdyzn 于 2017-4-23 18:47 编辑
20170420、21-4G023《三维视角思考现代护理质量管理》-听课心得
4G023张宁-苏-张家港澳洋顺康医院-护理部2017年4月20日-21日李冰老师《三维视角思考现代护理质量管理》听课心得。
通过本次听课我很认同李冰老师讲的：检验不能产生质量，而预防产生质量，只有在质量标准设计阶段就将不符合规范的因素剔除，才能使职业护士从培训到工作的第一步就按照完美标准工作。
确实，好的质量是设计出来的，原来对质量的了解是只要能使患者治愈就是好的质量，通过本节课使我明白了，护理质量是按照标准与规范去做，不应有个人印象判断，如果所制定的质量标准不太切合医院的实际要求，就是检查的频率再高也是徒劳。另外制定指标原则必须遵循：客观性、特异性、可操作性、敏感性等。
原来我院制定各类质量标准都参照其他医院成型的标准、指标来作为自己医院评价标准， 听课后我觉得有必要尽快审核各类质量管理指标结合医院的实际情况制定新的考核标准，把一些陈旧的，不符合实际的标准剔除，达到以三维视角思考现代护理质量管理。
作者: lansekuangxiang 时间: 2017-4-23 19:12
本帖最后由 lansekuangxiang 于 2017-4-23 19:19 编辑
20170420-4G030-陈芳芳 李冰《以三维视角思考现代护理质量管理》心得体会
李冰老师的课程从以现代质量观思考护理质量管理--应用三维质量结构模式管理护理质量--以三维视角设计护理质量指标，为我们详尽讲述了如何运用三维管理模式去提高护理质量，听后受益匪浅。现将课程要点简单总结如下：
一、关于当代质量观
质量已成为各行业竞争的核心，当代质量观走过了检验质量--控制质量-一设计质量的过程。我们进行日常护理质量管理时应遵循和借鉴三个原则：
1.只有操作和产品符合要求和标准才是质量。
护理质量就是要求护理人员按照标准和规范去做。而实际工作中反复出现的问题，是因为我们的护理人员没有树立规则意识，教育者和管理者在学历教育--入职培训--入职第一次做时均没有严格要求，树立大家的“零缺陷”意识。
2.好的质量是设计出来的。
当今世界各行各业都注重创新和设计，质量管理已由质量管理向更为注重质量保证转变。只有在进行护理质量标准设计阶段就将不符合规范的因素剔除，从设计源头控制质量，才能使我们的护士从培训到工作的第一步就按照完善的标准工作。我非常认同李冰老师在讲课中提到的一句话：任何百比分的缺陷，背后都是巨大的隐患。
3.以患者为中心的原则。
护理操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得的就医感受的角度。在实际工作中，在制定标准、设计规范时我们很少站在患者的角度去考虑，这是我们在今后的工作中需要注意和改进的。
二、关于三维质量结构模式
三维质量结构模式要素包括结构指标、环节指标、终末质量。
对于护理质量管理而言，结构指标是评价和判断护理人员能否在最好的环境下工作的指标，是护理质量的基本保证；环节指标用以评价患者是否以最恰当的方式得到护理；终末质量是对以上两个维度的效果反馈。
三、以三维视角设计护理质量管理指标
以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。
在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。
通过李冰老师的讲课，使我对护理质量管理的相关理念、如何在实际工作中开展质量管理工作中有了更深的领悟。回想我们在日常管理中存在以下问题：
1.年初设定目标管理值时通通照搬评审要求中的要求值，没有考虑到%的缺陷值应通过控制与干预呈逐年下降趋势。
2.在进行护理质量指标设定时没有考虑患者的感受。
3.没有考虑实际干预和计划内容的一致性，为完成工作而完成工作。
4.对于规章制度的完整率没有进行过评估。
以上这些缺陷在今后的工作中我们会逐步改进。
同时，在老师的讲课中也有一些地方存疑，希望在我们进入实训时得到释疑：终末质量评价的客观指标中，提到需要评价病死率和社会效益，在实际的工作中护理通常属于从属地位，费用随医嘱产生，病死率的控制护理作用究竟有多大。
谢谢。
作者: 马娟 时间: 2017-4-23 20:33
4G038 2017年4月20-21日 李冰老师《三维视角思考现代护理质量管理》课后心得
现代医院质量管理在于患者安全，护理质量管理是患者安全的最后防线。如何把握护理质量管理的重点，是护理管理者的任务，也是医院护理工作的主要目标。李冰老师从以现代质量观思考护理质量管理、应用三维质量结构模式管理护理质量、以三维视角设计护理质量指标，详细讲述了如何运用三维管理模式去提高护理质量，现将要点简单总结如下：
一、以现代质量观思考护理质量管理：日常护理质量管理时应遵循和借鉴三个原则分别是质量无论好坏，要符合要求和标准、好的质量是设计出来、以病人为中心。护理人员在学历教育、入职培训、入职第一步要树立标准意识，在护理质量标准设计阶段从设计源头控制质量，同时从患者希望与需求的角度来制定标准。
二、应用三维质量结构模式管理护理质量：包括3方面结构指标、环节指标、终末质量。 对于护理质量管理而言，结构指标是护理质量的基本保证；环节指标用以评价患者是否以最恰当的方式得到护理；终末质量是对以上两个维度的效果反馈。
三、以三维视角设计护理质量管理指标：以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。
通过本节课学习，认识到各类质量标准不是参照其他医院的标准与规范来作为自己医院评价标准，制定时要符合医院的实际及考虑患者的感受，通过控制与干预逐年下降。
作者: 肖娇 时间: 2017-4-23 21:47
本帖最后由 肖娇 于 2017-4-23 21:51 编辑
护管师第四期学员4Z014肖娇—— 2017年4月20-21日
李冰老师《以三维视角思考现代护理质量管理》课后心得
本节课理论性有点强，个人觉得有点难懂，边看课件并反复听了几遍，模式值得思考和借鉴。但可能需要先花时间在进一步弄懂课件内函基础上，再结合医院临床实际去设计实施，才能更明确。
（一）要点：
一、新的护理质量控制模式：三维质量管理模式（结构—环节—终末），并了解相关知识。应以最前沿最适合临床的护理管理模式不断改进护理质量管理过程中存在的不足，以提高整体护理质量。
二、以现代质量观思考护理质量管理
第一个原则是只有操作与产品符合标准才是质量。应培养护士建立零缺陷的质量意识。第二个原则是“好的质量是设计出来的”。 应将质量控制前移。从护理质量标准制定、指标的设定值、控制模式设计的源头上控制质量。第三个原则“以患者为中心”。应吸引患者参与到护理质量改进中，坚持持续改进。2016年患者安全十条目标中也标明鼓励患者参与医疗安全，实质都是为提高医疗护理质量。
三、应用三维质量结构模式管理护理质量 1、三维质量结构模式主要包括结构（要素）、环节（过程）、终末（结果）3个维度。 2、医院护理管理体系中有护理结构质量、护理环节质量、护理终末质量。分别讲述各自定义及包括的内容。
四、以三维视角设计护理质量指标。 1、3个维度：要素、环节、终末。 2、将结构质量及终末质量进行详细分级分类。
（二）存在的问题：1、标准和规章制度较为全面，仍落实不全面和不到位。2、持续质量改进方面，提倡全员参与，但目前主要还是在护理部和护士长督查下，全员参与意识不强。3、对于最前沿的护理质量管理新知识缺乏了解和运用。
（三）该如何做：1、逐级强化全员意识到护理质量控制的重要性，护理部—护士长—护理骨干—护士，分级参与质量控制的设计与实施。2、计划性的要求各级护理人员掌握必要的护理规章制度和护理操作技术标准，严格按照标准执行。3、除了调查患者和医生对护士的满意度外，护士对护理工作进行满意度自评。
作者: 郑巧珍 时间: 2017-4-23 22:23
本帖最后由 郑巧珍 于 2017-4-23 22:31 编辑
4G018-郑巧珍《以三维视角思考现代护理质量管理》20170423-听课心德
护理质量不是好与坏，而是是否符合要求和标准。李冰老师的这两次课程围绕以现代质量观思考护理质量管理、应用三维质量结构形式管理护理质量和以三维视角设计护理质量的指标展开讨论。21世纪是质量世纪，也成为制造业、服务业竞争力的核心。由于中西方化差异、教育方式的不同，中国的护士慎独能力较差，导致护理质量不符合质控标准。质量是设计出来的而不是检查出来的，所谓设计质量是制定符合质控要求，保证质量，以病人为中心，站在病人的角度思考出来的，这是现在质量观思维的观念.
第一堂课中主要讲到了三个原则——
第一个原则：只有操作与产品符合标准才是质量。
第二个原则：“好的质量是设计出来的”。
第三个原则：“以患者为中心”。
第二堂课主要围绕三个指标来讲现代护理质量的管理——
①结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作
②环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予
③终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
结构质量指标又分三级：
一级质量指标：即结构指标
二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、规章制度、护理教育与培训）
三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
一级质量指标：过程的指标
二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、 护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
终末质量指标：
一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率
在原单位时，护理质量管理虽然没有分的那么细，但是按照护理部的检查标准要求，我们科室落实的还不错，25个科室每月或每季汇总成绩我科基本保持在前三名。现在听完李冰老师的这两次课后，发现当时我院的护理质量检查标准还是有很多不适之处，如：护理部主任一味的拿每月科室的护理质量检查成绩作为考核标准，实行护士长末位淘汰制，其实在某些科室经常排名末三位时，护理部应该跟科室护士长一起去寻找原因，重新设计检查标准，而不是盲目的给护士长施加压力，甚至把某些护士长淘汰。
再说说我现在的单位，虽然自己是护理部主任兼护士长，但面临的实际情况：1.整个护理队伍年轻化；2.业务副院长不希望你去深抓护理质量，只要不出大事，一切都可从简，如果有什么院外检查，应付就行，有些台账完全以造假形式完成。原先该院就不存在护理质量检查这块工作，我来了后把各项检查标准制定好下发至科室，却又被阻止了。因为我院的领导层关系非常复杂，导致好多护理部该做的事都无法顺利完成。在这家民营医院近两年时间，由于本人还兼了一个科室的护士长，所以这个科室的护理质量还是有非常明显的改变，如严重违反无菌原则，配药不戴口罩、配好的推针或配药用的注射器不铺无菌盘，整个病区随处可见注射器；压疮、跌倒坠床的发生率极高等等，今年这些情况明显减少了。目前我院的床护比完全没有达标，80个患者15个护士，而且都是院校刚毕业的小护士；满意度这块也一样没有做到，不管是患者对护士、还是医生对护士，或是护士对工作的满意都无法达标，其它李冰老师课中所说得那些质量指标就更不用说了。
下一步不管医院内部的关系有多复杂，我觉得自己可以先把课中的内容慢慢消化，先在一个科室中进行，等到合适机会再扩展到全院，用三维视角思考现代护理质量管理，慢慢的去改变现状，相信自己还是能继续将这个护理团队改变的。
作者: 4G022 时间: 2017-4-23 22:43
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4G022常晶湖 2017042021 李冰老师《三维视角思考现代护理质量管理》课后心得
非常感谢李冰老师的精彩讲解，本次课听了三遍做了一遍学习笔记觉得略有所懂。李冰老师通过三个方面给我们进行了讲解，现将老师讲课归纳总结如下:
一、以现代质量观思考护理质量管理，有三个原则：
第一原则：质量不是好坏，而是符合要求和标准
第二原则：好的质量是设计出来的
第三原则：以患者为中心的原则
二、应用三维质量结构模式管理护理质量，有三个维度
1.护理结构质量:是基础保障
2.护理环节质量：最重要的质量，是将结构维度运用到护理服务中的过程。
3.护理终末质量：是护理的过程带来的结果，是护理质量是否成功的依据。
三个维度的护理质量相辅相成，结构质量是基础，环节质量是关键，终末质量评价修正结构质量和环节质量。
三、以三维视角设计护理质量指标：护理质量指标设计分三级，级别之间相互联系，设计护理质量指标注意几点：客观性、特异性、灵敏性、可操作性、简易性。
在护理管理工作中我们的护理管理不够系统化、可操作性不强，但也初具模型，还需不断完善，现将我们开展的护理质量管理按三个维度总结如下：结构质量：护理人力指标、床护比、药品、物品、医疗设备管理、环境管理、灭菌监测、规章制度、培训和教育；过程质量中有基础护理、护理操作技术、健康教育、护理文件书写、值班交接班；终末质量中有护理安全，但没有分析比较，护理质量满意度未作具体统计和分析。
可见现在我们的护理工作基本按照护理质量三个维度去设计的，但是没有理论化、系统化，我们知道这个要管理，那个要率，但是不知道为什要这样管，上面的归类也是我通过学习李冰老师的课，才对我们现行护理管理内容进行归类的。从事护理管理工作六年来，一直想着要把质控工作系统化，由于知识匮乏始终未完成，希望通过本次课程及护管师的学习，设计好本科室的护理质量体系。
作者: 王咏莲 时间: 2017-4-24 10:13
本帖最后由 王咏莲 于 2017-4-24 20:05 编辑
4G058王咏莲2017042021 李冰老师《三维视角思考现代护理质量管理》课后心得
一、管理者要有现代护理质量观。
1、“以标准说话”，这个观念我在这几年的护理管理中有幸运用，在工作督导时发现，科室制定的标准、工作流程与实际工作严重不符，护理人员工作中执行的一人一个标准，访谈后得知她们的标准来自护士长及身边护理人员的习惯，书面的制度和标准是应付检查的。为了让她们改变，我首先在护士长身上下功夫，给她们灌输“以标准说话”的管理理念，当她们说:“这是某某的要求”、“某年某专家的指导”、“别人都这样做我也这样做”。我会说：“你们有这方面的书面标准吗？请拿过来我看看好吗”，我还鼓励她们敢以挑战权威，我经常会说“护理部主任说的也不一定正确，要以我们制定的标准为准”，有时她们向我请教某某事情应该怎样解决或者这样做可以吗。我不在像以前那样直接给出方法，如果这认为此问题有文字规定，我会说：“你看看某规定后再和我谈论好吗”，对敢提出质疑的护理人员给以鼓励及奖励。目前我院“以标准说话”的管理理念已在渐渐渗透。
2、“好的质量是设计出来的”，这点对我触动很大，是我们的欠缺，以前没有认识到这一点，好好消化后给我们的护理团队灌输并行动。
3、“以患者的为中心”，这一观点已执行，做的还不够好，努力！
二、管理者要用三维质量结构模式管理护理质量。我的最大收获是知道了护理质量的优劣和结构要素关系大，知道了什么是结构指标，结构指标也称要素指标，是指护理人员的工作环境，护理人力资源、规章制度、后勤保障。原来把消毒的合格率当成终末指标，这次课后把要素指标、过程指标及终末指标较前清晰了，对我院护理工作的困境找到了科学的根据，目前我院床护比不达标、60%是3年内护士，后勤保障不到位，虽然加强培训和质控，效果差，领导不满意，护理部感觉好无力，虽认识到人力问题，领导不认可，这次找到了说服领导的证据。不过我不会把次作为推卸自身管理不足的理由，我要在现有的基础上利用李冰老师讲的三维质量结构模式来管理和分析护理质量，有些科室因结构指标不达标造成的护理质量低，不再把板子都打在科室护士长的屁股上。
三、用三维视角设计护理质量指标。这对我们以后制定护理质量指标帮助太大了，给我们指出了方向，设计护理质量指标有结构指标、过程指标和终末指标，还明白啦指标有三级，我准备在本年度整理我院护理质量指标，2018年试用，同时把此理念向院领导渗透影响，让护理人员的工作环境改善，提高护理质量！
作者: 殷瑜霞 时间: 2017-4-24 20:05
20170420-0421-4G016-《以三维视角思考现代护理质量管理》学习心得
感谢李冰老师的精彩授课！本次专题讲座包括以现代质量观思考护理质量管理；应用三维质量结构模式管理护理质量；以三维视角设计护理质量指标三部分。现将讲课内容结合自己实际工作谈谈学习心得。
一 以现代质量观思考护理质量管理的三原则
第一原则：质量不是好坏，而是要符合要求和标准；第二原则：好的质量是设计出来的；在临床工作中，自己目前就处于维持不犯错误，为了应付各种检查，究其原因我认为是对护理标准常规掌握不完全，另外医院有的没有统一标准，存在一个领导一套标准的现象；第三原则：以患者为中心的原则；虽说医院把以患者为中心提得很高，但是在实际操作中却是流于形式，比如出院指导，没有落实到患者身上。李冰老师也指出了，我们大陆在护理操作时普遍存在忽略患者满意的现象。在以后的工作中自己将把以患者为中心应用到护理的操作前，操作中，操作后。
二 应用三维质量结构模式管理护理质量
第一维度，护理结构（要素）质量: 基础保证；我认为是指医院的硬件设施。最受关注的是护士人力资源。
第二维度，护理环节（过程）质量：是患者接受的直接或间接医疗照护； 最受关注的是患者护理措施的落实。
第三维度，护理终末（结果）质量：是护理过程带来的结果，判断前两个维度是否成功。结果质量评价要及时。
三 以三维视角设计护理质量指标
根据三维质量结构模式，在制定护理质量时应有三级指标。一级指标为结构（要素）、环节（过程）、终末（结果）这三个指标。二级指标是三个指标下的类别。三级指标是具体的措施。护理人员手卫生合格率属于结构（要素）指标中环境卫生检测的三级指标，一直以来医院在检查这方面属于环节质量。环节（过程）指标中的基础护理技术为二级指标，而三级指标包括基础护理质量，基础技术操作。我首次听到基础护理技术时首先想到的生活护理方面的，比如晨晚间护理、口腔护理、洗头、会阴护理等，继续往下听才知道基础护理不只是优质护理服务中开展的生活护理这块，包括常规的护理操作。听课后发现自己对基础护理操作的理解原来一直存在错误；环节（过程）指标中的检查指标判读，听课后才知道这些也是护理质量检查的内容，反思自己对自己所在科室的检查指标知道多少，除了简单的几样，其余的确不知晓，在以后的工作中加强这方面知识的学习。目前我科的护理人员交接班漏洞百出，究其原因我觉得是护士责任心不够，存在侥幸心理，没有按标准去执行，希望我在以后工作中能起到带头作用。
通过学习，希望自己在以后的工作中按三维质量的三级标准去完成本职工作，当然作为科内质控人员我将在接下的工作中将所学到的应用于质量检查，存在不足的地方进行改进。
作者: 15985877833 时间: 2017-4-24 20:05
4G063邹满花-粤-深圳龙岗-2017年04月20-21日李冰老师《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得
反复听李老师分享的以三维视角思考现代护理质量管理，为期2天的课程中，初步了解到：1.护理质量控制3原则：只有操作与产品符合标准才是质量，好的质量是设计出来的，以病患为中心；2.护理质量包括3方面：结构（要素）护理质量、环节（过程）护理质量、终末（结果）护理质量；3.三维视角设计结构质量、环节质量、终末质量的3级质量指标。
众所周知妇产科的检查是每一医院医疗检查最多的科室，在我院妇产科每年均有10-15次的护理质量检查，其中印象最深刻的是：产科质量检查、护理关键环节质量检查以及医疗质量万里行（护理）。其中的护理关键环节质量检查以及医疗质量万里行（护理）这两项检查均与李老师分享的护理结构质量、环节质量及终末质量的3级质量指标有一定的联系。其中护理关键环节质量检查中涉及检查的内容主要含有：高危药品管理制度；患者用药及治疗反应的观察及处理制度；患者身份识别制度；压疮、跌倒、给药错误等不良事件报告制度等9项内容，每一项内容依据查核表进行详细检查。通过李老师的课程，认识到我院妇产科在关键环节质量检查中应该注意检查的项次及需要加强改善的内容。而医疗质量万里行（护理）查核的内容更细致，涵盖了护理结构质量、环节质量及终末质量的3级质量指标，更是我院妇产科需要花费更多的时间及精力改进的。
李老师在课程中讲到：护理质量管理不是好与坏，而是是否符合要求和标准，需要将护理质量控制前移，移至护理质量的标准，护理质量的步骤。这启发我：需先将妇产科的各项护理操作标准、各项护理规章制度等认真研读，并督促及指导科室的护理人员认真执行，每天的护理操作、护理流程均按照护理质量指标来执行及管理，以期待今后在各项护理质量检查中能取得更优异的成绩。
作者: 畅宝贝32 时间: 2017-4-25 19:14
4Z032张畅-李冰老师《以三维视角思考现代护理质量管理》心得体会
经过反复的听李冰老师讲的“以三维视角思考现代护理质量管理”我感受颇多，以前总以为这是医院或护理部检查我们的标准，没有体会到这其中的问题。现如今，质量、服务是竞争的核心，无论是医疗行业还是其他的行业，没有做到好的质量和服务都是没办法达到患者或者消费群体的需求，面对这样的局势，我们各级护理管理者必须以最高的水平快速融入高科技技术质量的时代，并深入学习所掌握的现代质量管理理论知识，逐步追赶国际先进的护理管理模式。
一、以现代质量观思考护理质量管理（1）第一个重要原则是“质量无论好坏，要符合要求”
临床护士不仅要掌握规范标准，也要为患者提供符合要求的医疗护理服务。确立正确的标准，实施符合标准的操作与服务，就是好的护理质量。
（2）第二个原则是“好的质量是预先设计出来的”
很多学者认为“好的质量是预先设计出来的”，护理质量也要从质量标准制定、质量指标的设定值，质量控制模式的设计的源头上控制质量。被誉为全球质量管理大师、"零缺陷"之父的美国质量管理学家菲利浦•克劳士比鼓励管理者设定一个不被误解的标准，零缺陷，不是"差不多就好"是让所有人知道什么是标准，标准才是质量的基本保证，因为任何百分比的缺欠，背后都是巨大的隐患，所以护理关键质量指标值要慎重，护理工作重如泰山。
（3）第三个原则是“以病人为中心”
工作中要以患者为中心，更加人性化的为病人考虑，从患者角度出发，没有患者的满意就没有护理的生命，努力吸引患者参与我们护理质量改进中，将患者的不满意作为改进目标，坚持持续改进我们的护理质量才能不断更新提升。
二、三维质量结构模式，医院护理管理体系中，主要包括：
（１）护理结构质量（２）护理环节质量（３）护理终末质量。
虽然我所在的不是什么大医院，只是一个小小的卫生院，但是可以发展的空间却很大。
我觉得我可以将自己科室的护理质量质控分为三级指标的去操作。一级指标（结果指标），二级指标（护理安全、质量指标），三级指标（护理质量数据）。
我觉得工作之中还有很多需要改进的地方；我们学习护理管理知识并应用最前沿的管理技能来适应现代化医疗护理的发展形式、适应服务经济与新生代护士的需求，为此在我们未来的护理道路上还要不断的学习更新现代化护理管理知识，来弥补我们以往在工作当中的不足之处。
作者: lkk 时间: 2017-4-25 19:47
20170420/21--4Z062--李冰老师《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得
21世纪是质量的世纪，护理质量管理是患者安全的最后一道防线，应该说这是第一次听到以三维视角思考现代护理质量管理这个理念，老师从三个方面进行了讲解：
一、以现代质量观思考护理质量管理
1、质量不是好与坏，要符合标准、要求，检查不能产生质量，只是预防质量缺陷，确立正确的标准，实施符合标准的操作与服务；
2、好的质量是设计出来的，将质量控制前移，从设计上开始控制，从质量标准制定，质量指标的设定值，质量控制模式设计的源头上控制质量；3、以患者为中心，患者操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得就医感受的角度。
二、应用三维质量结构模式管理护理质量
三维质量结构模式包括结果（要素）、环节（过程）、终末（结果）3个纬度，在医院护理质量管理体系中，包括护理结构质量，护理环节质量，护理终末质量。1、结构质量：是护理质量的基础保证，在这个纬度中，主要目的评价服务项目的适宜性与可行性，护理人力资源是最受关注的项目；2、环节质量：是将结构纬度运用到护理服务中的过程，患者护理措施的落实是最受关注的项目；3、终末质量：护理过程带来的结果，判断结构与过程是否成功，在结果质量评价分析要及时，作为改进其他两项质量纬度质量指标的依据。
三、以三维视角设计护理质量指标
1、要素指标－－－结构质量
二级质量指标：床护结构，护理单元，规章制度，护士教育与培训等
三级质量指标：护理结构中的护士学历，职称，年龄，性别
2、环节质量－－－过程质量
二级质量指标：基护操作技术，监护技术，医护配合，检查指标判读，护患沟通，健康教育等
三级质量指标：监护技术，监护仪操作，呼吸机超声雾化操作，动脉穿刺技术
3、终末质量－－－结果质量
二级质量指标：护理安全指标，护理工作质量，满意度设定
三级质量指标：护理不良事件发生率，医院获得性感染发生率，医护患满意度，危重患者抢救成功率
听完老师的课，深刻感受到我们基层医院在管理上的差距，人员配备不足，年轻化，资历浅导致我们的患者满意度，医生对护士的满意度都有待改进；制定的各项操作标准、规范大多是照搬别人的，在执行中也完全是为了应付上级检查，没有应用到实际工作中；
通过学习三维质量管理理念，在以后的工作中从以下方面加强护理质量管理：
1、结合我院的实际工作情况，站在患者的角度，制定各类护理质量标准，废除一些观念陈旧的制度，标准，让护理人员在工作第一步就按标准去做，培养建立第一次就做正确的零缺陷的质量意识；
2、运用结构质量，环节质量，终末质量三个纬度中的二级，三级指标将我院的质量指标细化，在人员配置上向领导反映，保证护理组织架构的完整性，在实际工作中保证患者护理措施得以更好的落实；加强与患者的沟通交流，经常了解患者的需求和感受，将患者的不满意作为改进目标，按照患者提出的意见坚持持续改进，使质量零缺陷目标得以实现。 为适应医疗发展的需求，要不断学习护理现代化的护理知识，追赶国际先进管理模式，应用最前沿的管理技能，在自己学习的同时要带动全员共同学习，增强全部护理人员的质量观，使我院的护理质量得到改进！
作者: 张艳玲 时间: 2017-4-25 22:16
4G053张艳玲—粤—珠海人医—心内 2017年04月20、21日《以三维视角思考现代护理质量管理》课后心得
这两天听了李冰老师的《以三维视角思考现代护理质量管理》的课，使我大开眼界，这是一个全新的护理质量管理思维，护理质量指标设定应按照结构指标、环节指标、 终末指标的3个维度进行分解，并保持相互依托、 相互完善、相互提高的环状管理。改变以往以终末质量标准达标为主的状况，加强 前馈控制，完善环节质量标准及指标，将每年或 每季度比上阶段发生率降低的百分比作为质量指 标，以统计学分析意义为依据，以图标显现为质 量教育的资料，使之更具可视性、比较性。全员参与护理质量改进，护理质量标准及指 标的设定有专门人员研究，临床护理管理人 员提供可操作的培训指导有利于医院的护理 质量管理。
本课的学习重点：
1、以现代质量观思考护理质量管理
各级管理者个体掌握规范标准水平的一致性，可 避免一个专家一个标准，临床护士掌握了规范标 准，可以为患者提供符合要求的医疗服务。
第一个原则是只有操作与产品符合标准才是质量。
第二个原则是“好的质量是设计出来的”。
第三个原则“以患者为中心”。
2、应用三维质量结构模式管理护理质量
三维质量结构模式主要包括结构（要素）、环节（过 程）、终末（结果）3个维度，指标内容更强调质量 的特异性。按照三维质量结构模式，医院护理管理体 系中，主要包括护理结构质量、护理环节质量、护理 终末质量。
3、以三维视角设计护理质量指标
三维质量结构模式包括要素、环 节、终末3个维度。
用现代科学管理方法，建立完整的质量管理体系，满足以护理质量为中心的护理要求，一切从患者出发，护理人员的业务行为活动、职业道德规范等方面都要符合质量的客观要求和患者的合理需要。通过质量控制，阻断和改变某些不良状态，使其始终能处于对工作、对患者有利的、良好的符合质量标准要求的状态，用最佳参数、最短时间、最好的技术、最低成本，达到最优化的合理效果。而通过学习李冰老师的课后，让我知道以三维质量结构模式去评估床护比、人员结构、规章制度及护理教育培训，充分了解护士个人信息，使护理管理者的首要任务；其次通过环节质量指标将临床各种技术操作、监护技术、仪器使用、健康教育、护理文书书写等逐项落实到位，使护理质量各个环节得到有力的监控；最后通过终末质量指标，如满意度、护理工作质量、护理安全、不良事件发生率、院感发生率、危重患者抢救成功率对之前两个维度做最后的评价及反馈，使护理质量控制形成一个完美的循环控制环。
其实这是我们护理部现正在逐渐开展的工作，但以前不知道这是三维管理，听完老师的课明白现在护理部推行工作的重要性和意义。
作者: 4G005 时间: 2017-4-26 09:40
20170420 李冰《以三维视角思考现代护理质量管理》——4G005 我的听课心得
感谢李冰老师的精彩授课，每次听了李老师的课都受益匪浅，在这个护理高速发展的时代，质量、服务是永远是竞争的核心，第一次接触三维质量管理知识，做为基层护理管理者，我们需要不断学习现代管理理念，以高水平、高速度的管理知识来适应时代的进步，李老师本次授课的重点内容有：
一、将现代质量意识与三维质量管理做了详细介绍,在提高护理质量方面起到一定的作用,各级管理者个体掌握规范标准水平的一致性,可避免一个专家一个标准,临床护士掌握了规范标准,可以为患者提供符合要求的医疗服务.第一个原则是指由操作与产品符合标准才是质量，护理质量就是按照规范和标准去做,这个标准也是评价护理质量的客观指标,不应由个人印象判断.确立正确的标准实施符合标准的操作与服务，就是好的质量，培养护士建立零缺陷的质量意识，是保持职业护士质量稳定性的重要环节。
二、第二个原则：好的质量是设计出来的：护理质量也要从质量标准的制定、质量指标的设定值、质量控制模式设计的源头上控制质量。
三、第三个原则：以患者为中心，强调以患者为中心，是因为没有患者的满意就没有医院的生命，没有患者的满意就没有护理质量，护理操作与服务标准应建
立在患者希望与要求的角度，建立在患者获得就医感受的角度。按照患者不断提高的就医中的意见与希望去改进，才能使质量零缺陷，目标得以实现，护理质量才能不断改进。
让我们以清晰的质量纬度管理护理质量，根据三个纬度的特点改进护理质量，让管理更轻松、护理效果更理想。
作者: wx_M74gV4fv 时间: 2017-4-26 18:26
3Z012 《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得：
听完课后感觉自己好落伍，管理的理念和方法都还是那些老套手法，所幸参加了护管师培训班，学习了解到了很多前言科学的管理知识，确实现代快速发展的社会对管理人员也提出了更高的要求，我们需要高水平，高速度的适应时代的进步。突然意识到领导检查我们的东西不正是他希望达到的效果么，何不循着这条线一直走下去呢。
当我们了解了现代化思维是如何看待质量标准的，那么现在我们就可以更好的来理解三维质量管理模式了，这是我们每一个人都需要学习的。
三维质量管理模式对于我们在临床上的应用是十分具有意义的，我也会好好领悟学习，再次感谢李冰老师的精彩授课！
作者: 86596127 时间: 2017-4-26 23:15
标题: 4G026 黄萍 2017年4月20日李冰老师（以三维视角思考现代护理质量管理）听课心得
这次听课内容很丰富，从李老师的课中学到了很多东西，首先做下重点归纳：
一、三维质量结构模式包括结构、环节、终末3个维度，李老师分别做了细致介绍。
二、质量管理的三原则延伸到护理质量管理的三原则：1.按照标准与规范去做；2.护理质量也要从质量标准制定，质量指标的设定值，质量控制模式设计的源头上控制质量；3.以患者为中心
三、护理质量管理的三维模式：1.护理结构质量；2.护理环节质量；3.护理终末质量
四、护理质量管理（结构、环节、终末）各级指标的内容及设定，李老师也详细做了介绍。
我在科室是一名责任护士，在科室也是质控小组成员，护士长每周会安排质控工作让我做，比如：跌倒坠床管理的质量检查、导管质量检查，手卫生等等，刚做的时候不知道如何来进行评定，检查内容涉及（患者、护士、科室）三个方面；我不知道怎么去细化这些内容，听了李老师的课以后：正好可以应用三维质量管理来做此类的质量管理检查，刚好符合护理环节质量、终末质量的评估，科室质量管理的内容也正好是护理环节质量二级指标的内容，在今后的工作中，我可以对应来做好科室的质控管理，做好终末质量的数据评估。
三维质量的护理管理并不是单靠护士长一人就能做好的，比如环节质量关键在于责任护士。环节质量的二级指标包含了基础护理操作技术、监护技术、医护配合、护患沟通、健康教育、心理护理、护理文件书写等等，作为一名责任护士，这些都是我们要做的，对于护士长来说，这是评价责任护士工作的质量指标。责任护士是保证护理质量的基本保障，结果指标（终末质量指标）是责任护士对患者服务的评价指标。我科护士长也是按照这些环节质量指标来核算科室的绩效分配。
作为一名责任护士、质控成员，我能保证的是提高护理环节质量，熟练掌握各项基础护理技术，工作中与患者建立良好的护患关系，积极做好健康教育，正确书写护理文书，配合护士长做好环节质量指标的控制。
作为一名护理管理者，在设定护理质量指标时应根据科室自己的具体情况，按照结构指标、环节指标、终末指标的三个维度进行分解并保持相互依托、相互完善、相互提高的环状管理。而不是照搬其他医院、其他科室的质量指标，这样在护理质量设计的第一步就会产生管理缺陷。
护理三维质量管理模式缺一不可，结构要素是护理质量的基础保证，终末质量是对其他2个维度的效果反馈，李老师在课程中也讲解了如何对每个环节进行评价，护理管理者在进行终末质量评价时要将终末评价与环节评价想结合，也要考虑患者的特异性。结果指标注重对患者评价，更要人性化管理。以后，我会向这个方向前进，成为一名合格的管理者。
很感谢李老师的课，对于我而言是从未接触过的新知识，让我对护理管理有了深刻的认识。
作者: 4G021 时间: 2017-4-27 10:00
本帖最后由 4G021 于 2017-4-27 10:54 编辑
20170420-0421-4G021-《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得
一、本次课程主要学习了以下内容：
1、以现代质量观思考护理质量管理，三个原则
（1）只有操作与产品符合标准才是质量
（2）好的质量是设计出来的
（3）以患者为中心
2、应用三维质量结构模式管理护理质量
三维质量结构模式主要包括结构（要素）、环节（过程）、终末（结果）3个维度，医院护理管理体系中，主要包括护理结构质量、护理环节质量、护理终末质量。
3、以三维视角设计护理质量指标
二、通过李冰老师的授课，对护理管理有了新的认识。以前未获得此方面的知识，对护理质量管理认识浅显，不懂得如何运用新的护理管理理论，结合临床实践发挥管理工具的作用。本中心自2014年开始同中日友好医院结成医联体单位，旨在推动公立医院改革和分级诊疗，大病去医院，小病进社区，确保医疗资源的合理分配。医院定期派护理专家到社区，给予各种慢病护理的有针对性指导，定期在社区进行考核督导，促进了社区的护理工作发展。以往没有统一的标准，社管中心和医管中心来社区督导检查，也是各有一套标准。近日医联体责任护士长召开了关于制定社区护理质量管理考核标准的工作会，将与护理相关的质量考核标准分给各社区中心拟定。我中心接到的任务是15项基础护理操作的考核标准，结合本中心的护理工作，我将操作考核标准重新做了整理，在后面将列举其中一项，希望各位老师予以指导。
三、社区医院每年迎检数次，每年考核内容大致相同。对于护理和院感的督导都是最严厉的，给我们的工作提出了更高的要求。尤其是我中心新址启用后将由现在的一级社区升为二级医院，有很多制度、规范、标准需要重新制定、修改，以适应升级后的医院发展。应用李冰老师讲授的理论知识、护理管理工具，来指导以后的护理工作。
作者: 高小萍 时间: 2017-4-27 10:21
4G001高小萍4月20日李冰老师《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得
李冰老师这堂课主要讲了三个方面：1、以现代质量观思考护理质量管理。2、应用三维质量结构模式管理护理质量。3、以三维视角设计护理质量指标。下面，我就根据这三点谈谈我的感受。
针对第一点李冰老师讲了三个原则，第一个原则是“只有操作与产品符合标准才是质量”，我很认同这一点，护理质量就是按照标准和规范去做，有了标准，大家才有了方向，才知道怎么做才是正确的，怎么做才有意义，因此对于标准和规范，我们医院一直以来是很重视的，但是我们对于标准也有很多问题，首先我市各家医院的护理质量检查标准不同，这就使得年终检查时相互检查存在问题。其次我们属于中医医院，针对中医方面并没有特别的标准。第二个原则是“好的质量是设计出来的”，针对这方面我想知道，既然质量是设计出来的，那么质量标准需要制定，制定的原则又是什么呢？我们医院目前条件有限，借鉴别家医院的质量标准，很多东西我们是达不到的，根据自己的实际情况改动标准，这样是否会没有进步空间呢？第三个原则是“以患者为中心”，没有患者的满意度就没有护理质量，确实，护理是服务行业，患者就相当于消费者，但与单纯的消费者又有不同之处，做到护理质量的持续改进确实需要以患者满意度为中心，我们医务人员的满意度也是一方面因素。
针对第二点，李冰老师主要描述了三维质量结构模式—结构要素、环节过程、终末结果。讲述了这三个维度的组成、内容及相互之间的关系。改变以往以终末质量标准达标为主的状况，加强前馈控制，完善环节质量标准及指标。内容大致都能理解，但落到实处，还需要在日常工作中慢慢规划，一个一个来解决。
最后一点，李冰老师提到了用三维视角设计护理质量指标，通过掌握三维质量结构模式，然后设计不同级别的质量指标，级数越高，指标越具体详细，用数据指标来说明，以统计学分析意义为依据。
总之，对于护理质量管理方面还有不明白的，希望在日后的课程中能得到答案。
作者: 4G021 时间: 2017-4-27 10:52
20170420-4G021-《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得
作业链接
鼻导管吸氧技术护理质量标准.pdf2.pdf
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作者: 宫艳侠 时间: 2017-4-28 10:48
4G072宫艳侠-皖-太和县人民医院--心内科2017年4月20-21李冰老师（以三维视角思考现代护理质量管理）听课心得。 听过李老师的课之后，感觉自己的知识面特别的窄，目光特别的短浅。对于李老师的课，都会反复的听，每次听课都会有不同的感受，但真正让自己写时，又描述不好。
通过听课知道要想护理质量好，必须掌握三个原则，第一个原则是只有操作与产品符合标准才是质量。护理工作质量也是这样，如果没有护理质量参考标准，你就没法去评价护士工作的好与坏；又比如考试，如果没有标准答案，那么你就没法去给参考者打分。第二个原则是好的质量是设计出来的。我非常赞同这个观点，质量控制从设计质量开始，如我们在做每个月的护理质量检查时，检查标准不适合或标准太繁琐，这样不仅给检查带来麻烦，也会给临床护士及护士长能加工作量。第三个原则是以患者为中心。我觉的这一点在我们质量控制中体现的不够，好像我们的质量检查标准大部分都是针对护士的。
我们医院绩效这一块应用的应该就是三维质量结构模式吧，一级指标包括科室管理与执行能力、团队管理等；二级指标包括科室管理、执行能力、应急管理等；三级指标包括科务公开、各种标示明确、完善的工作制度、岗位职责等。不知道我这样的理解是否正确。
学习后，对我今后的工作启发很大，对于科室的护理质量标准要重新修订，修订的标准根据护理部、自己专科的特点以及患者的差异为依据，而且做护理工作时，要学会换位思考，工作中要多征求患者的意见，把患者提出的意见及希望及时进行汇总分析，确保护理质量持续改进。
作者: tantan0714 时间: 2017-4-28 19:49
4G013—谭谭—《以三维视觉思考现代护理质量管理》听课心得—20170420
群名片：4G013谭欣-湘-长沙离退休医协医院-门诊；课程日期：2017年4月20日；授课老师及课题：李冰老师-《以三维视觉思考现代护理质量管理》。
本次课程主要内容有：一、以现代质量观思考护理质量管理—1.第一个原则是只有操作与产品符合标准才是质量；2.第二个原则是“好的质量是设计出来的”；3.第三个原则“以患者为中心”；二、应用三维质量结构模式管理护理质量—三维质量结构模式包括结构（要素）、环节（过程）、终末（结果）3个维度；三、以三维视角设计护理质量指标-结构质量的分级（一级指标、二级指标、三级指标）及分类。
本次了课程让我了解到，环节质控的重要性以及各级指标的分类。工作中，我们的护理质量虽说有标准，但是真正实施起来非常困难，有很多东西因为条件原因和管理层的原因被搁置，现今也只是尽量做到而已。护士本身的质量意识也是非常缺乏的，更没有以患者为中心来执行各项操作，使工作机械化，缺乏人性化。我院的环境因是新建立，所以相比之下还是算比较优越的，但是护理人员与患者相比远远地不够，再加上新护士业务不熟悉、教育文化程度参差不齐，导致护患关系比较紧张，医院效益、护理质量提升缓慢。护理部对于护理质量标准及指标也缺乏重视，所有标准都格式化，缺乏实际性。
希望接下来的几个月里，与护理部、医院管理层交涉过后，等得到他们的支持与重视。无论从医院环境、护理人员、学习教研等方面加强管理与改善，相信我院无论从哪方面都会有个质的飞跃。
作者: 肖力4G056 时间: 2017-4-28 22:04
20170420-4G056肖力《以三维视角思考现代护理质量管理》学习心得
本次课程从以现代质量观思考护理质量，应用三维质量结构模式管理护理质量，以三维视角设计护理质量指标。为我们讲解了如何运用三维管理模式去提高护理质量。由于第一次学习此知识，通过反复回听课程，初步消化，日后还要继续学习。
课程重点：
一.护理质量控制三大原则
1.质量无好坏，要符合要求，标准，确立正确标准，实施符合标准的操作与服务，就是好的标准。预防才能产生质量，培养护士建立零缺陷质量意识，是保持职业护士稳定性的重要环节。
2.好的质量是设计出来的。护理质量要从质量标准制定，质量指标的设定值。质量模式设计的源头控制质量，质量控制前移。
3.“以患者为中心”，护理操作与服务标准建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得就医感受的角度，按照患者提出的就医中的意见与希望去改进，才能使护理质量零缺陷目标实现，护理质量才能不断改进。
二.三维质量结构模式：护理结构质量，护理环节质量，护理终末质量。
三.三维视角设计结构质量，环节质量，终末质量的三级质量指标。
在二，三部分，李冰老师通过结合临床具体工作，平日经常接触的检查内容，病房实际案例，通俗易懂讲解了三个级别内容关联和实际指导意义。在今后的工作中还要回听，自己再举一反三。
我们是一家民营医院，刚刚升入二级综合医院，底子薄弱。在竞争日益激烈的医疗市场，我们不但要有好的服务，更要有好的医疗护理质量，这样才能谋生存，求发展。又到一年毕业季，医院新近招了一批护士，看着年轻新鲜血液加入我们的队伍，我在想，我们作为科室管理者，通过自己学习管理技能，要让他们知道，我做的每一件事情都必须按照标准流程来做，形成模式，达到零缺陷护理质量，提高患者满意度，成就高素质护理团队，赢得患者认可，不断改进护理质量，以适应市场需求以及社会对当代护士的要求。
作者: 陈宁 时间: 2017-4-29 13:48
本帖最后由 陈宁 于 2017-5-3 17:06 编辑
不好意思，发错位置了！
作者: 葛凤霞 时间: 2017-4-29 16:59
2017年4月20、21日4G028《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得
李冰老师讲的《以三维视角思考现代护理质量管理》这堂课，是我接触的一个新事物，李冰老师从三个大方面向我们进行了阐述：1、以现代质量观思考护理质量管理；2、应用三维质量结构模式管理护理质量；3、以三维视角设计护理质量指标。
对于老师讲解的第二大点我的感触很深，就是应用三维质量结构模式管理护理质量，我们一般应用的只会是护理终末质量，对护理结构质量和护理环节质量关注甚少，在工作中我们总是看结果，对于出现问题的原因并未去关注，比如说在临床工作中，护士换错了药物，我们只会说护士不认真，批评护士，但是究其原因，在护理结构环节中，我们没有考虑到护士与患者的比例、护理人员结构、护理组织框架的完整性等，在护理环节质量中，我们未考虑到患者病情程度、治疗依赖程度等。而对出现的问题，我们也没有文字材料留存，只是口头说一下就不了了之了，严重的也只是扣罚护士的钱，治标不治本。
现在我们医院的三维质量结构模式管理护理质量还没有建立，希望通过此次学习，我会向护理部建议实行三维质量结构模式管理，借鉴李冰老师所讲解的内容，把我们医院的护理管理体系建立起来。
作者: 4G059吴婷 时间: 2017-4-30 17:08
标题: RE: 以三维视角思考现代护理质量管理 //护管师第四期//——2017年4月20-21日学习心...
4G059-吴婷-陕西-富平中医-护理部2017年4月20-21日
李冰老师《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得
非常感谢李冰老师的精彩授课，让我从新认识了护理质量管理的新模式。
本次授课的内容为：1、以现代质量观思考护理质量管理。
2、应用三维质量结构模式管理护理质量。
3、以三维视角设计护理质量标准。
（1）、 以现代质量观思考护理质量管理。护理质量的管理是护理服务的最后一道防线，足以说明护理工作的重要性。我院以按照国家卫纪委标准设计我院护理质量管理标准，平时进行护理质量专项培训，在执行过程中，以患者为中心，每位患者出院进行满意度调查。
（3）、以三维视角设计护理质量标准：要素质量、环节质量、终末质量，三者关系密切，前二者将会在后者评价出来的，我院现在只能做到患者满意，护士及医生还做不到。
我院护理人员在执行的过程中不按规范执行，为进行持续改进，我将护理人员按照规范进行操作，也将结构质量进行完善，加强过程质量的培训，及时的进行评价，准确进行评价。
作者: zyywfm 时间: 2017-5-1 09:38
3★G013听课心得 《以三维视角思考现代护理质量管理》 感谢李冰老师的精彩授课
一、听课收获：（一）以现代质量观思考护理质量管理。有三个重要的原则：
1.第一个原则“只有操作与产品符合标准才是质量”，护理质量管理就是按照标准和规范去执行，没有规范就没有约束力，对于工作中反复出现的护理问题，是因为护理人员没有树立规则意识和，“零缺陷”意识，所以在学历教育--入职时应严格要求。
第二个原则“好的质量是设计出来的”，应将质量控制前移。从护理质量标准制定、指标的设定值、控制模式设计的源头上控制质量。
第三个原则“以患者为中心”，2016年患者安全十条目标中也标明鼓励患者参与医疗安全，要吸引患者参与到护理质量改进中，坚持持续改进。
2、应用三维质量结构模式管理护理质量。三维模式包括结构要素、环节过程、终末质量。
3、以三维视角设计护理质量标准，从要素、环节、终末三个维度去设计，以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。
二、存在问题：1.规章制度和质量标准没有与时俱进地的进行修改。2.落实不及时，督查不到位。3.护理人员的意识不强，责任心缺乏。
三、改进措施：1.运用最前沿的管理知识修改质控标准和规则要求；2.进行培训，详细分解质控标准，提高人员意识，3.落实三级负责制，成立护理质量督查小组，实行护理部、护士长、责任护士责任制管理。
作者: 474805484 时间: 2017-5-1 11:30
20170420/21--4Z074--李冰老师《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得
21世纪是效率的世纪，21世纪是质量的世纪，“三维视角思考现代护理质量管理”是我第一次学习这个概念管理知识，带领我进入了一个新的领域，扩展了知识面。李冰老师的授课内容归纳总结如下：
一、以现代质量观思考护理质量管理
1、第一个原则是只有操作与产品符合标准才是质量，护理质量就是按照标准和规范去做，是评价护理质量的客观指标，不应由个人印象去判断。培养护士建立零缺陷的质量意识，是保持职业护士质量稳定性的重要环节。
2、第二个原则是“好的质量是设计出来的”，重视创新与设计，质量管理已由注重质量控制向质量保证转变，将质量控制前移，移到设计质量环节，标准设计是保证质量的。护理质量也要从质量标准制度、质量指标的设定值、质量控制模式设计的源头上控制质量。
3、第三个原则是“以患者为中心”，没有患者的满意就没有护理质量，不满意作为改进目标，坚持持续改进，将质量评价向顾客满意度转变。任何操作、执行医嘱让病人感受被重视，不舒适化最小化。
二、应用三维质量结构模式管理护理质量：
1、三维质量结构模式主要包括结构（要素）、环节（过程）、终末（结果）3个维度，指标内容更强调质量的特异性。按照三维质量结构模式，医院护理管理体系中，主要包括护理结构质量、护理环节质量、护理终末质量。
2、结构（要素）护理质量评价是判断护理人员能否在最好的环境条件下工作；环节质量是评价患者护理工作食否以最恰当的方式实施；终末质量是对以上2个维度效果的反馈。
2.1结构（要素）质量是必须具备的基本条件，护理质量的基础保证结构质量由三部分组成：
（1）照护环境。
（2）照护者，包括护患比例、照护者的专业水平及其心理学技巧的掌握等。
（3）患者特点，包括人口学资料、疾病基本状况等。
2.2环节（过程）质量：是将结构维度运用到护理服务中的过程。过程质量是患者接收的直接或间接医疗照护，内容包括：基础护理技术、监护技术、患者病情程度医疗配合、文件书写、疾病症状严重程度、治疗依赖程度。要科学管理、有理有据的管理，环节质量维度的主要评价：
（1）照护者的干预技术。
（2）人际沟通能力，如护患之间的互动方式。
（3）患者接受的干预程度。
（4）实际干预用计划内容的一致性。,联系到护理程序，根据护理程序收集资料，对患者进行评估制度护理计划，护理计划根据病情和医嘱是否落实有效。
2.3 终末质量是护理过程带来的结果，判断结构与过程是否成功终末质量主要包括患者满意度、患者相关的生活质量、患者相关健康状况的改善。
（1）主要指标包括：①护患医三方的满意度；②健康相关的生活质量；③患者焦虑或抑郁等不良情绪的改善。
（2）客观指标：①患者健康状况的改善，有无并发症的出现；②患者再入院率；③临床终点，如病死率；④社会效益，如患者自身及健康照护活动所产生的费用。
三、以三维视角设计护理质量指标
1、我们掌握了三维质量结构模式包括要素、环节、终末3个维度，其中要素指标也称为结构质量，环节质量也称为过程质量，终末质量也称为结果质量。
2、将床护结构、护理人员结构、护理单元、规章制度、沪市教育与培训等设定为结构质量的二级质量指标，我们制定质量指标时要有3个级别来制定：
（1）结构指标大的标题为第一级；
（2）结构指标的具体类别为二级指标；
（3）如护理人员的结构为二级指标，包括的学历、年龄、职称、性别设定为结构质量的三级质量指标。
3、过程质量指标分为三级，以外科病房举例说明：
一级指标：过程指标
二级指标：基础护理技术、监护技术
三级指标：具体内容
4、护理终末质量
（1）在护理终末质量指标设计中：将护理安全指标、护理工作质量、满意度设定为二级终末质量指标，将护理不良事件发生率、医院获得性感染发生率、医护患满意度、危重患者抢救成功率设定为护理终末质量的三级质量指标。
（2）三级护理质量指标分类，以普外科病区为例：
一级指标：结果（终末）指标；
二级指标：护理安全；
三级指标：压疮发生率、压疮严重程度、跌倒/坠床严重程度、输血/输液反应发生率、用药错误发生率、异常脱管发生率、医院获得性感染发生率等。
李冰老师通过以上内容的详细讲解让我明白了什么是以三维视角现代护理质量管理、如何应用质量结构模式管理护理质量及如何以三维 视角设计护理质量指标。实际工作中因为缺乏相关知识，往往盲目地去执行各项标准，而缺乏指标的客观性、可行性和特异性。一边学习，一边梳理我们科室现运行的质量控制内容及指标，尝试运用基础护理质量指标和专科护理质量指标的计算方法来比较护理质量的运行，分析成果，持续改进。借鉴李冰老师所讲的以三维视角思考护理质量问题，力争做到护理安全、医护患满意。
作者: 4G012陈莉莉 时间: 2017-5-2 12:31
本帖最后由 4G012陈莉莉 于 2017-5-4 14:22 编辑
4G012 陈莉莉 2017年04月20-21日《以三维视角思考现代护理质量管理》课后心得
非常感谢李冰老师的精彩讲课，听第一遍感觉云里雾里，不是很明白，赶紧找了护理管理学里的护理质量管理来看，看完书又听一遍课程，才觉得稍有眉目，对于我这样没怎么接触管理的人来说，这次课程里有很多的知识需要我去理解，在临床去思考。现将老师讲课归纳总结如下:
（一）护理质量管理的三原则
（1）第一个重要原则是“质量无论好坏，要符合要求”
制定规范化的标准，实施符合标准的操作与服务，就是好的护理质量。各级管理者个体掌握规范标准的一致性，可避免一个专家一个标准，临床护士掌握规范标准，能为患者提供更好的医疗护理服务。
（2）第二个原则是“好的质量是设计出来的”
护理质量要从质量标准制定、质量指标的设定值，质量控制模式的设计的源头上控制质量。让所有人都知道什么是标准，标准才是质量的基本保证。
（3）第三个原则是“以病人为中心”
临床中，要以患者为出发点，吸引患者参与护理质量改进中，将患者的不满意作为改进目标，坚持持续改进我们的护理质量才能不断更新提升。
（二）应用三维质量结构模式管理护理质量
三维质量结构模式包括结构（要素）、环节（过程）、终末（结果）3个纬度，在医院护理质量管理体系中，包括护理结构质量，护理环节质量，护理终末质量。
（三）以三维视角设计护理质量指标
三维质量结构模式包括三个维度，分别是要素、环节、终末。
（1）要素指标也是结构质量 二级指标：床护结构，护理单元，规章制度，护士教育与培训等 三级指标：护理结构中的护士学历，职称，年龄，性别等。
（2）环节质量也是过程质量 二级指标：基护操作技术，监护技术，医护配合，检查指标判读，护患沟通，健康教育等 三级指标：监护技术，监护仪操作，呼吸机超声雾化操作，动脉穿刺技术等。
（3）终末质量也是结果质量 二级指标：护理安全指标，护理工作质量，满意度设定 三级指标：护理不良事件发生率，医院获得性感染发生率，医护患满意度，危重患者抢救成功率等。
学习过程中，我在想临床工作里有哪些事情没做好护理质量管理。产科现都为母婴同室，我们母婴同室的护理和观察做到了吗，新生儿护理做到了吗，虽有常规的标准，落实到位了吗，临床中除了一些常见的和重要的护理问题会制定规范化标准，少发的情况或者突发的情况是没有预案的，之前科室里发生的纠纷，就是因为没有规范化的标准和护理质量管理没做到位，事后经过大家讨论，我和科里别的责任护士一起拟定了这类事件的标准，并上报护理部，后来在临床得以推广实行，这类的纠纷也就减少了很多。虽然标准级别不够，不是由卫计委颁布实施的，但是符合自己科室和医院的具体情况，这样就能更好的为产妇服务，达到患者满意，社会满意。我的目标是让全科人员参与，从产妇的不满意出发，持续的进行改进，把护理常规全面落实到位，和大家一起学习最新的质量管理知识并严格按照规范化标准来实施。
作者: 4G008李惠萍 时间: 2017-5-2 21:37
4G008李惠萍《以三维视角思考现代护理质量管理》2017年04月20、21日课后心得 非常感谢李老师的精彩讲解，反复听了几次才搞明白，《以三维视角思考现代护理质量管理》让我们以现代的质量观考量护理质量管理的新思维。我每天都在提要提高护理质量，听了李老师的课后给我指明了方向，下面就谈谈我所学到的内容。
(1) 第一个原则“质量不是好坏而是要符合要求”
我们是新成立的科室，科室人员来自不同以院，大家工作习惯不一致，标准也不一样，刚开始也没有进行系统培训，就一个体温单绘制和特别护理记录单的书写，反复出错，最后把三测单绘制及护理文书的书写进行规范化的培训，以标准为上，所以我认为规范标准水平的一致性很重要。 可避免一个专家一个标准，临床护士掌握了 规范标准，可以为患者提供符合要求的医疗服务。 （2）第二个原则“好的质量是设计出来的”
21世纪是质量世纪，质量的标准是设计出来，不是查出来的，每月的护理质控我们都会出现很多问题，有些也没有标准，提出问题重视质量改进和保证。将质量控制前移，从质量设计开始控制。
（3）第三个原则“以患者为中心”
强调以患者为中心，没有患者满意就没有护理质量，将患者不满意作为改进目标，将质量评价向患者满意度转变，我们科这点做得还可以，但还存在很多不足，只要患者提出来都能认真改进。
讲到三维质量结构模式包括结构要素、环节过程、终末质量。刚开始没能懂，后来看课件并结合听课才搞明白，在课后我觉得我也可以将自己科室的护理质量质控分为三级指标。
结构质量指标： 二级质量指标：床护结构、护理人员的结构、护理单元、规章制度、护理教育与培训
三级质量指标：护士的学历、职称、年龄、性别
环节质量指标：二级质量指标：基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、护患沟通
、 健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等
三级质量指标：基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、、呼吸机、雾化 、 吸入、动静脉穿刺等
终末质量指标：二级质量指标：护理安全、护理工作质量、满意度
三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢 、 救、成功率
听完李冰老师的这节课，使我深刻体会到我们还存在很多不足，就我们科的质量而言，医生培训不到位，
护士的资历不够，基础知识及护理专科知识欠缺，以及操作技术水平不高，责任心不强等等，导致我们工作效率及质量不高。在以后
的工作中，继续加强的自己及科室人员的培训和慎独精神，保质保量的完成护理任务。
作者: zhukuanmin 时间: 2017-5-2 23:08
2017年4月21日 4G007 李冰老师《以三维视角思考现代护理质量管理》心得体会
应该说，以前对于“结构－环节－终末”三个维度的理解并不是很明确。通过李冰老师的讲解，使我明确了这三个维度的内涵及应用方法。
李冰老师此次授课的主要内容有：
一、以现代质量观思考护理质量管理
第一原则：质量不是好与坏，而是要符合标准和要求。
第二原则：好的质量是设计出来的。
第三原则：要“以患者为中心”设计质量指标，做到质量控制前移。
二、应用三维质量管理模式管理护理质量
医院护理管理体系包括：护理结构质量、护理环节质量、护理终末质量。
三、以三维视角设计护理质量指标
结构指标、过程指标和终末指标的三级指标划分。
通过老师的讲解，觉得我院现阶段的护理质量管理比较粗糙、落后，没有从经验式管理转化为科学管理。在今后的工作中，我认为应该做到：1、梳理出切合我院实际的结构指标、环节指标和终末指标。2、从这三个维度入手，本着“以患者为中心”的原则设计出检验三级指标的质量标准。3、要求全体护士掌握规范标准，并严格遵守落实。4、护理管理人员依照标准进行督导，达到质量控制前移。5、依据督导检查所得指标数据的情况进行分析，筛选出应重点质控的指标进入下一循环，实现质量的持续改进。
作者: 4G040 时间: 2017-5-2 23:58
20170420-4G040-《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得
李老师讲的《以三维视角思考现代护理质量管理》，我听了两遍，又对照课件听了一遍，才听明白一些。这节课让我受益匪浅，以后还要再听，理解透彻了，才能更好的应用于工作。
对照课件听课时，我做了笔记，李老师主要讲了三个方面的内容，分别是：以现代质量观思考护理质量管理，应用三维质量结构模式管理护理质量，以三维视角设计护理质量。这次听讲，感触最深的是“好的质量是设计出来的”。在日常工作中，护理工作有各种质量考核标准，比如病房质量管理标准，消毒隔离质量标准，护理文书考核标准等等，我们正是依靠这些标准，保证护理工作正常运转。而这些标准是一代代护理人总结出来的，每位护士必须按照标准去做，完成自己的工作。也正是有了这些标准，才能检验护理工作是否达标。在遇到标准与实际有差距时，我们再寻找原因，找到解决问题的办法，必须高标准严要求，考核到位。否则，你今天皮肤消毒不规范，她明天无菌操作不规范，慢慢的，正确的做法在人们眼里成了另类，久而久之，也就谈不上护理质量了，整个护理团队就会垮掉。所以，按照设计好的护理质量标准去做，是保证护理工作正常运行的黄金法则。
在工作中，我们也设计出适合本科室的本土化的标准，像我们的同质化健康教育，就是根据普外科各种疾病的宣教内容，由护士使用通俗易懂的语言向病人进行宣教，不管哪一位护士宣教，哪一班的护士宣教，病人住院期间哪一阶段的宣教，众口一词，没有出入，让病人和家属放心。
在今后的工作中，我还要深入透彻的理解李老师的三维理论，灵活的应用于我们科室，使我们的优质护理服务再上新的台阶！
作者: 4G020杜红娟 时间: 2017-5-4 08:32
4G020杜红娟 2017年04月20日、21日学习《以三维视角思考现代护理质量管理》课后心得
通过李冰老师的讲解，我看到了在我们现在的护理管理中进入的一些误区，在我们抓护理质量时，老是注重特、一级护理的合格率，基础护理合格率，护理文件书写合格率等等的一些率。对护理的核心制度，口头上面强调的很重要，但实际上要落实很困难。凭着个人印象如何，合格率达到了，就说这个医院的护理质量合格了，合格率比标准的高一点，就说说这个医院的护理质量好了、优秀了，进步了。而没有去思考除了合格率，另外那没有达到标准的一小部分，没有去深想那没有达到的那部分标准怎么才能去达到，制定的合理吗？有再改进的需求吗？我们对护士要求的标准和我们去检查的标准一致吗？这些基本都没有考虑过，反而有时候还搞得很神秘，不愿意让人知道似的。
在李冰老师的课程里面，我看的了一个不一样的护理质量标准模式，它更理性，更实际，更易操作。质量没有好坏之分，只有符不符合质量的标准要求之分，只有符合护理的标准，才是护理质量；如果不符合护理标准，就不是护理质量。如果一个医院的护理按照标准、规范去做了，制定的所有的标准、规范，临床护理人员执行的与上级检查的都一致，让护士一入职就知道正确的标准和规范，第一次就按正确的、零缺陷的标准去做，那以后护士的工作质量也能稳定。这就要护理管理者设计好护理质量标准、规范。按照设计好的质量标准去做，以患者为中心，将患者的不满意作为我们改进的目标，那我们的护理质量就能稳定的提高。
为了能够让护理质量稳定提高，那我们就要应用三维质量结构模式来管理护理质量。在结构质量中，要看护理人员的工作环境、工作条件、人员配置，能否让我们的护理人员安心工作、努力工作；在环节质量中，要看我们的护理工作是否以最恰当的方式对患者进行了护理；终末质量，就是护理人员通过实施结构质量、环节质量后，产生的结果来证明，我们执行的结构质量、环节质量制定的是不是恰当的，还要怎么去改进，执行一个季度、一年后，要比较护理质量有没有持续的提升。如果提升了，那就说明这个质量标准符合医疗治疗的需求；如果提升不稳定，那就要从标准的客观性、特异性、可操作性、灵敏性、简约性这几方面来查找原因，来进一步的修正护理质量标准，以便最终护理质量能够得到稳定、持续的提升。
在今后的工作中，我打算按照这个模式，去做好我们医院的护理质量管理工作，制定质量标准，让临床护士的执行标准与我们医院的检查标准一致，这样，经过一段时间的工作磨合，护理质量也会得到稳定、持续的改进和提升。
谢谢李冰老师教给我这么好的护理工作方法！
作者: 4G031聂素琴 时间: 2017-5-6 18:10
4G031聂素琴 2017.4.20 李冰老师《以三维视角思考现代护理质量管理》学习心得
听完李冰老师的这堂课，我对护理质量的管理有了一个深刻的认识，觉得自己对护理质量管理有了参考依据及有了切入点，并学习到了以下的知识点：
护理质量就是按照标准与规范去做，这个标准也是评价护理质量的客观指标。不应有个人印象判断。
护理质量控制的原则：第一，是只有操作与产品符合标准才是质量；第二，好的质量是设计出来的；第三，调是以患者为中心，因为没有患者的满意，就没有医院的生命，就没有护理质量。
三维质量的模式：1、结构质量：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作；
2、环境质量：评价患者的护理工作是否用恰当的方式给予；
3、终未质量，对以上两个维度进行反馈。
结构质量指标：二级质量指标：床护结构，护理人员的结构，护理单元，护理教育培训；
三级质量指标：护士的学历，职称，年龄，性别等。
环节质量指标：二级质量指标：基础护理操作技术，监护技术，医护配合，检查指标判读，护患沟通，健康教育，心理护理，护理 文书的书写，交接班，护理措施的落实等；
三级质量指标：基础护理，质量和技术操作，监护技术，监护仪，除颤仪，呼吸机，雾化吸入，动静脉穿刺等：
终末质量指标：二级质量指标：护理安全，护理工作量，工作质量，满意度，三级质量指标，护理不良事件的发生率，院感的发生 率，医护患的满意度，危重患者的抢救成功率等。
我院是一家三级甲等医院，有完善的质量管理体系，有专门的质量督查小组 ，我作为科室的质控小组成员，能够真正参与到护理质量管理中，护理质量标准的执行和标准的持续改进中。但是，我觉得做的欠缺的是：本来，护理质量应常抓不懈，但到了每月全院护理质量督查的日子，护士们个个草木皆兵，临时突击，专门应付质量督查，这样以来，在整个护理质量管理的过程中，显得时松时紧，并且，一人一个标准，一人一个说法。病人都觉得反常，理解的说：“你们又在检查呢！”
所以我认为：一、应该培养护士建立零缺陷的质量意识；二，改进护理质量控制的模式；三，根据临床实际情况，完善质量标准的制定。将患者吸引参与到护理质量改进中，将患者的不满意作为改进目标，坚持持续改进，将质量评价向顾客满意度转变。
作者: 中国护理周霞 时间: 2017-5-7 15:25
4G011-鲁-淄博市张店区中医院-血透周霞-20170421《以三维视角思考现代护理质量管理一、二》听课心得
原则一、操作与产品符合标准才是质量。质量经历的三个阶段：产品质量--控制质量--设计质量，检验不能产生质量，而预防产生质量，只有在质量标准设计阶段就将不符合规范的因素剔除，才能使执业护士从培训到工作的第一步就按照完美标准工作，培养护士建立零缺陷的质量意识，是保持职业护士质量稳定性的重要环节。
原则二、好的质量是设计出来的。将质量控制前移，从设计质量开始控制，只要设计质量保证了，就可以保证70%~80%的产品质量，护理质量也要从质量标准制定、质量指标的设定值、质量控制模式设计的源头上控制质量。
原则三、以患者为中心。强调以患者为中心，是因为没有患者的满意就没有医院的生命，没有患者的满意就没有护理质量，吸引患参与到护理质量改进中，将患者的不满意作为改进目标，坚持持续改进，将质量评价向顾客满意度转变。
三维质量结构模式：护理结构质量、护理环节质量、护理终末质量。
1、结构（要素）护理质量评价：是判断护理人员能否在最好的环境条件下工作；2、环节质量：是评价患者护理工作是否以最恰当的方式实施；3、终末质量：是对以上2个维度效果的反馈。
一、结构护理质量指标：二级指标：将床护结构、护理人员结构、护理单元、规章制度、护士教育与培训等；三级指标：护士学历、护士职称、护士年龄、护士性别。
二、环节护理质量指标：二级指标：基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标读、护患沟通、健康教育、心理护理、护理文件书写、护理人员交接班、护理评估、护理措施落实情况等；三级指标：基础护理操作技术、基础护理操作、监护技术、监护仪操作、呼吸机超声雾化操作、动脉穿刺技术等。
三、终末护理质量指标：二级指标：护理安全指标、护理工作质量、满意度等；三级指标：护理不良事件发生率、医院获得性感染发生率、医护患满意度、危重 患者抢救成功率等。
个人体会：最近因为工作有所调整，进入护理部管理部门，负责公司所有合作、独立血液透析中心的护理工作质量、院感质量的管理，压力非常大。血液透析是一个专科理论、技术都非常强的科室，也是院内感染的重点监控科室，如何制定符合专科特色，同时兼顾各透析室实际情况的质量控制标准，我有些迷茫。听了李冰老师的这节课程，我有了一些思路，要想护理终末质量提升，必须从设计护理质量控制标准开始，找到切合透析室专科护理特色的护理质量指标，以患者满意度为中心，设计具备可执行、可操作、可考核的护理质量指标评价体系，打造配置合理的护理人员架构，重点关注环节质量控制中护理措施的落实，尽量避免护理质量控制盲区，在护理质量控制过程中，强调全员参与，发挥每一位护理人员、患者的主观能动性，从而保证护理工作质量得到提升。
作者: 沈艳平 时间: 2017-5-9 21:16
2017-4-20-21 李冰老师《以三维视角思考护理管理质量》听课心得 4G045 沈艳平
在听此节课之前，对护理管理的认识还停留在非常模糊的阶段，听后对护理管理有了更深一层的认识。课程主要讲述了思考护理质量、管理护理质量、设计护理质量三个方面’。
1 。以现代质量观思考护理质量管理
好的质量是设计出来的，确立正确的标准，实施符合标准的操作与服务就是好的护理质量。这里李冰老师讲述了好的质量标准的重要性，在护理质量标准设计时要以患者为中心。
2 应用三维视角结构模式管理护理质量。
三维质量模式分别是结构(要素)、环节（过程）、终末（结果）三个维度。
在实际工作中我们往往注重过程和结果，却忽略了要素。比如护士与患者比例严重不达标，单元直接护理总时数严重超标，夜班护士连续工作16小时，却 要求晚上不准打盹，恐怕常人难以做到，还有护理人员结构不完善等等，所以我们在护理管理中应充分考虑结构要素，制定出适宜性、可行性高的管理质量标准。
环节质量是将结构维度运用到护理服务过程。此维度中患者护理措施的落实是最受关注的项目，也是护理质量的重要环节。内容包括基础护理技术。监护技术、患者病情程度、医护配合、文件书写等等。提高护士的综合能力对提高护理质量具有关键性作用。
终末质量是护理过程带来的结果，包括主观指标和客观指标，我们在评价时应综合主观和客观指标。
3以三维视角设计护理质量
三维结构包括要素、环节、终末，应改变以往终末质量标准为主的状况，加强前馈控制，完善环节质量标准及指标。
以上是我对本次课程的理解，我是一名普通的临床护士，未曾直接接触管理工作，理解还不够深刻，还需继续认真学习。
作者: 沈艳平 时间: 2017-5-9 21:16
2017-4-20-21 李冰老师《以三维视角思考护理管理质量》听课心得 4G045 沈艳平
在听此节课之前，对护理管理的认识还停留在非常模糊的阶段，听后对护理管理有了更深一层的认识。课程主要讲述了思考护理质量、管理护理质量、设计护理质量三个方面’。
1 。以现代质量观思考护理质量管理
好的质量是设计出来的，确立正确的标准，实施符合标准的操作与服务就是好的护理质量。这里李冰老师讲述了好的质量标准的重要性，在护理质量标准设计时要以患者为中心。
2 应用三维视角结构模式管理护理质量。
三维质量模式分别是结构(要素)、环节（过程）、终末（结果）三个维度。
在实际工作中我们往往注重过程和结果，却忽略了要素。比如护士与患者比例严重不达标，单元直接护理总时数严重超标，夜班护士连续工作16小时，却 要求晚上不准打盹，恐怕常人难以做到，还有护理人员结构不完善等等，所以我们在护理管理中应充分考虑结构要素，制定出适宜性、可行性高的管理质量标准。
环节质量是将结构维度运用到护理服务过程。此维度中患者护理措施的落实是最受关注的项目，也是护理质量的重要环节。内容包括基础护理技术。监护技术、患者病情程度、医护配合、文件书写等等。提高护士的综合能力对提高护理质量具有关键性作用。
终末质量是护理过程带来的结果，包括主观指标和客观指标，我们在评价时应综合主观和客观指标。
3以三维视角设计护理质量
三维结构包括要素、环节、终末，应改变以往终末质量标准为主的状况，加强前馈控制，完善环节质量标准及指标。
以上是我对本次课程的理解，我是一名普通的临床护士，未曾直接接触管理工作，理解还不够深刻，还需继续认真学习。
作者: 齐爱华 时间: 2017-5-9 22:34
2017-4-20 4G034-齐爱华-北京昌平区沙河医院外科 《以三维视角思考现代护理质量管理》 李冰冰
时间:2017-4-20
主讲人：李冰冰
听了冰冰老师的课后，充分认识了现代护理质量管理的重要性，做为一名护理质量的管理者来说，起了很大的帮助，对于我而言，刚上任还有很多管理方面的知识需要学习，通过这个平台给了我很大帮助。
一。以现代质量关思考护理质量管理：
1.第一个原则：质量不是好坏，符合要求和标准
护理质量符合要求和标准，符合操作规范，标准为上。还有很多护士未按要求。培养护士建立标准，按要求完成工作。培养护士建立零缺陷的质量意识，是保持职业护士质量稳定性的重要环节。
2.第二个原则：好的质量是设计出来的
质量设计要把标准设计好，不能让护士存心理负担，从自心怕出错，应有一个标准。质量控制前移至设计标准，并不是多检查、早检查，而是从质量设计开始。只要设计质量保证了，就可以保证70%-80%的产品质量。
3.第三个原则：“以患者为中心”
强调以患者为中心，操作标准，站在患者的角度，吸引患者参与进来，进行调查满意度。站在患者的希望和要求的角度，考虑病人的感受，掌握好原则。
二。应用三维质量管理模式来管理护理质量服务与所有直接与间接管理
三维质量管理模式：1.结构质量（要素质量） 2.环节质量（过程质量） 3.终末质量（结果质量）
结构质量：评价和判断护理人员能否在最好的条件下工作
环节质量：评价患者护理工作以最恰的方式
终末质量：对以上方面的反馈，证明前两者是否恰当。
在今后的工作中，参考今天所学的知识运用到临床管理工作中，使护理团队更加强大，专业性。
作者: 王姗1981 时间: 2017-5-10 21:21
4G064-王姗 2017.4.21日李冰老师《以三维视角思考现代质量管理》听课心得
聆听了李冰老师这节课后，我来谈谈自己的收获。
一、 以现代质量观思考护理质量管理
第一个原则是“只有操作与产品符合标准才是质量”，质量——护理质量。企业的好坏靠质量来说话，我们护理工作者是以护理质量来衡量优劣的。企业的售后就相当于我们的护理工作，两者有很多相似之处，有些管理经验可以借鉴。
第二个原则是“好的质量是设计出来的”，护理质量也要进行严格的设计和把关，要以现代化和人性化为标准。
第三个原则是“以患者为中心”，现代化的企业生产设计是以顾客为中心的，而我们护理工作也应该以患者为中心，没有患者的满意就没有医院的生命，没有患者的满意就没有护理质量。
二、 应用三维质量结构模式管理护理质量
三维质量包括：护理结构质量、护理环节质量、护理终末质量。
三、以三维视角设计护理质量指标
听完这节课后，我想以三维质量为准则重新设计科室的护理质量指标。毕竟这些抽象的理论知识仅靠语言描述只能让我有了大概的了解，我将以实践为准则，理论联系实际深入的认识三维质量。
作者: dhh 时间: 2017-5-10 22:43
4G047-戴慧慧-浙-乐清五人医-输液室2017年5月2日 李冰老师《三维视角思考现代护理质量管理》课后心得
感谢李冰老师的精彩讲解，本次的课听了好久，做了一遍学习笔记还是觉得欠缺。李冰老师通过三个方面给我们进行了讲解，将老师讲课归纳总结如下:
一、以现代质量观思考护理质量管理，有三个原则：
第一原则：质量不是好坏，而是符合要求和标准
第二原则：好的质量是设计出来的
第三原则：以患者为中心的原则二、应用三维质量结构模式管理护理质量，有三个维度
1.护理结构质量:是评价和判定的基本保证
2.护理环节质量：最重要的质量，是将结构维度运用到护理服务中的过程。
3.护理终末质量：是护理的过程带来的结果，是判定护理质量是否成功的依据。
二、三维质量结构模式管理护理质量，是直接和间接参与患者的所有服务环节。
三个维度的护理质量相辅相成，结构质量是基础，环节质量是关键，终末质量评价修正结构质量和环节质量
三、以三维视角设计护理质量指标：护理质量指标设计分三级，级别之间相互联系，设计护理质量指标注意几点：客观性、特异性、灵敏性、可操作性、简易性。
一、管理者要有现代护理质量观。
1、“以标准说话”，在工作时发现，科室制定的标准、工作流程与实际工作严重不符，护理人员工作执行中一人一个标准，按各人习惯为准。标准是一致的，标准是质量的前提，质量是安全的保证。科室的安全只有符合工作标准才能达到。
2、“好的质量是设计出来的”，我们没有这个概念，听完课后感触很深
3、“以患者的为中心”，我们做的都是按流程做事，对患者的考虑不够，要反思及改进。
二、管理者要用三维质量结构模式管理护理质量。最大收获是知道了护理质量的优劣和结构要素关系大，知道了什么是结构指标，结构指标也称要素指标，是指护理人员的工作环境，护理人力资源、规章制度、后勤保障。
三、用三维视角设计护理质量指标。对我们以后制定护理质量指标帮助太大了，给我们指明了方向，设计护理质量指标有结构指标、过程指标和终末指标，还明白了指标有三级。
作者: 吴阳梅 时间: 2017-5-11 09:04
20170511-4G002《以三维视角思考现代护理质量管理》听课后心得体会
非常感谢李冰老师的精彩讲课，说道护理质量，自己其实是比较蒙圈的，虽然以前也在同护士长们一起参加全院的护理查房，包括现在自己成为代理护士长以后，更是参加每月的护理部组织的分院区的护理查房，其实从来没有真正去思考和反思过护理质量管理的实际内涵和意义。通过李冰老师的讲解，让我清楚明了了很多，不仅仅是我要去干这件事情，更多的是我为什么要去这么做，这样做了以后可以达到一个怎样的目的和效果。
李冰老师讲了现代思维方式是如何去思考质量标准的。应该从三个方面考虑：首先质量标准不是好坏，而是符合要求，然后好的质量是设计出来的并且我们必须以病人为中心，所有有了这样一个思路，我感觉我们的护理质量管理就有了一个大体的方向了。我们便能更好的理解和运用三维质量管理了。
1.结构护理质量（要素护理质量）：是判断护士能否在最好的条件在工作的标准，是护理质量的基本保证也是必须具备的一个条件，从护士角度上看它包括环境、护患比例、护士的专业水平及护士的心理学和沟通技巧能力；从患者方面看它又包括了人口学资料及疾病基本情况。其中护理组织架构的完整性、物力和人力资源的配备、制度的保障程度、护理服务能力和利用率、护患比例、护士每人每天护理病人的时间、护理文件的完善程度及护理人员的结构（其中结构又分为护士的层级和护士的教育及培训两个方面）等诸多方面。
2.环节护理质量（过程护理质量）是评价患者是否能够以最恰当的方式得到了我们的护理，是将结构护理质量维度运用到护理服务的过程，也就是患者的护理措施的落实。我们可以将其理解为是患者接受的直接或间接的护理照顾，这些照顾我们可以分为基础护理技术、监护的技术、文件的书写、患者病情的程度、病人的配合度等等诸多方面。我们所计划的干预要与实际内容具有一致性，这也是我们落实到过程的一个重要步骤。
3.终末护理质量：是对以上两个维度的效果反映，证明以上两个环节是否恰当。我们的原则是以病人为中心，故而我们可以从患者的满意度、患者的相关生活质量及患者相关健康状况的改善三个方面来判断结果与服务过程是否成功。最后要注意的评价要及时，否则会失去其效应。
作者: 4G065 时间: 2017-5-11 14:05
本帖最后由 4G065 于 2017-5-11 14:15 编辑
4G065-周英-20170420/21-李冰《以三维视角思考现代质量管理》听课心得
首先非常感谢李冰老师的精彩授课！老师是护理管理专家，每次听到李冰老师的管理课，都受益匪浅。
这是我第一次听到从三维视角的角度来解析现代护理质量管理，我应该建议医院的护理管理者都来听听这次精彩纷呈的讲课，会让每位听众收获很多知识，并应用到临床工作中。主要从以下几方面进行系统的阐述：
一、以现代质量观思考护理质量管理：1、质量不是好与坏，要符合标准要求，检查不能产生质量，只是预防质量缺陷；2、好的质量是设计出来的，从设计上开始控制，从质量标准制定，质量指标的设定值，质量控制模式设计的源头上控制质量；3、以患者为中心。
二、应用三维质量结构模式管理护理质量：三维质量结构模式包括结果（要素）、环节（过程）、终末（结果）3个纬度。
三、以三维视角设计护理质量指标：1、要素指标--结构质量；2、环节质量--过程质量； 3、终末质量--结果质量。
我院护理部在管理上尚存在一些问题，值得思考和改进。比如：1、人力资源配比不足，床护比达不到国家标准，临床护士工作繁重，职业倦怠。2、对于高学历护理人才，护理部没有有利的应用此资源。医院护理方面的科研少之甚少，缺乏科研意识，没有建成科研团队。
本人非常喜欢护理管理领域的内容，听完课后需要好好思考和消化课程内容，才能学以致用，我结合工作，有以下体会：1、好的护理质量标准是设计出来的，预见性地在实践中总结设计标准，才能更好的应用指导于临床。作为护理管理者，应该多亲近临床一线，聆听一线护士的心声，不能纸上谈兵，标准来源于实践又指导实践。2、以病人为中心，就应该想病人所想，急病人所急，提高自己的核心能力，尤其是沟通能力。3、不是管理者才要学习管理，作为每个护理人员，都要学习管理学，将理论应用于实践，提高我院的护理质量管理水平。
作者: 何巧莉 时间: 2017-5-11 21:37
4G044何巧莉--浙--武义县中医院-内一 2017年4月20-21日李冰老师《以三维视角思考现代质量管理》听课心得
在自己还未成为真正的管理者前，很庆幸能加入到护管师培训班。在这里我学到了什么才是真正的管理，只有掌握了现代质量管理，追赶国际先进管理模式，应用最前沿的管理技能才能适应医疗发展是必然趋势。“护理质控”从工作开始就听说，领导时常过来检查护理质量，拔管率、压疮发生率、患者满意度，作为责任护士，每次检查都要被这些所考验着，可这么久以来，这些检查没少，可护理质量却未有很大的提高，今天李冰老师的精彩讲课，才让我有所明白。今天的课程从以下三个方便来讲解的：1.以现代质量思考护理管理 2、应用三维质量结构模式管理护理质量3、护理质量管理中以三维视角设计护理质量指标。
课程中三个原则让我印象深刻，简单讲解自己的理解吧。原则1.只有操作与产品符合标准才是质量。护理质量就是按照标准与规范去做，这个标准也是评价护理质量的客观指标。临床上我们所有的护理操作都有操作流程，可我们在考试时大家会去反复练习为了能得到高分，而一旦回到临床却按自己的习惯甚至说是按如何快捷完成工作的思想去给病人进行治疗护理。倘若大家从学校到医院实习都是按标准流程学习、工作，老师带教也是按流程来要求学生，那我们在操作考试时就不害怕担心，甚至要抽时间去练习。那护理差错、事故是否就降低了呢？护理质量是否就会提高了呢？原则2.好的质量是设计出来的。质量管理由注重质量控制向质量保证转变，激烈的市场竞争使企业在控制与制造质量的同时，更多地控制设计质量。护理质量也要从质量标准设定，质量指标的设定值、质量控制模式设计的源头上控制质量。在工作时，如果护理部给我们制定、设计护理质量标准，让我们按标准来操作、落实护理工作，检查时就按这标准来查。原则3.以患者为中心，这是我们最值得思考的。因为没有患者的满意就没有医院的生命，没有患者的满意就没有护理质量，吸引患者参与到护理质量改进中，将患者的不满意作为改进的目标，坚持持续改进，将质量评价向顾客满意度转变。我院在评定责任护士工作评价就有患者满意度调查，虽然有向患者的满意考虑在内，但因调查表是文字形式，而我科以老年人为主，且大多数病人来自农村，文化水平不高，因此以表格文字形式的调查，患者并不能很好的配合完成，许多情况下患者会要求我们护士给予完成，所以是否可以以图片或询问是调查满意度呢？让患者真正参与进来，让我们的护理质量零缺陷，不断改进。
作者: 郑菁菁4G024 时间: 2017-5-11 22:04
本帖最后由 郑菁菁4G024 于 2017-5-11 22:06 编辑
4G024郑菁菁-贵-贵阳美贝尔医疗美容医院-护理部2017年4月22日李冰老师《以三维视角思考现代护理质量管理》
听了冰冰老师的《以三维视角思考现代护理质量管理》一开始我是一头雾水，听了好几遍，因为自己本身的问题后期的好好消化吃透 内容，在这个护理高速发展的形式下、质量、服务是竞争的核心，面对新时期服务对象的高要求下，要求我们各级护理管理者必须以高水平、高速度的融入高科技技术质量时代，并深入学习掌握现代质量管理理论知识，并实际运用到临床。要站在以病人为中心，站在以病人的角度思考。
一、三维质量模式
①、结构质量：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作。
②、环节质量：评价患者是否得到最恰当的护理方式。
③、终末质量：对以上两个维度进行反馈。
二、结构质量指标
①、二级质量指标：基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、护患沟通健康教育、心理护理、护理文书的书写等。
②、三级质量指标：基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪等。
三、终末质量指标
①、二级质量指标：护理安全、护理工作质量等。
②、三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率等。
通过这次学习，我们医院存在着很多问题，因为领导太多，每个要求都不同，标准也不一致，所以我认为规范标准水平很重要，有
了标准我们也好统一管理及培训，由于我们人员配置不合理，护士的资历不同，导致我们医院医护患满意度持续不高，在以后的工作中
加强自身专业，慢慢梳理，整理出专科质量标准，保质保量的完成护理工作。
作者: zxmSANXINGs5 时间: 2017-5-11 22:09
4G069-张小敏-《以三维视角思考现代护理质量管理》-20170420
通过听冰冰老师的讲课，我总结了三点：
一、以现代质量观思考护理质量管理
1.面对高科技发展及计算机技术的快速普及，面对新时期服务对象的高需求，国家对医院评审也有很高标准，各级护理管理者必须高水平、高标准适应时代要求，掌握现代质量管理理论知识，追赶国际先进管理模式，应用最前沿的管理技能适应医疗发展是必然趋势。
2.各级管理者个体掌握规范标准水平的一致性，可避免一个专家一个标准，临床护士掌握了规范标准，可以为患者提供符合要求的医疗服务。第一个原则是只有操作与产品符合标准才是质量。护理质量也要从质量标准制定、质量指标的设定值、质量控制模式设计的源头上控制质量;第二个原则是“好的质量是设计出来的";第三个原则“以患者为中心”。
二、应用三维质量结构模式管理护理质量
3.三维质量结构模式主要包括结构（要素）、环节（过 程）、终末（结果）3个维度，指标内容更强调质量的特异性。按照三维质量结构模式，医院护理管理体系中，主要包括护理结构质量、护理环节质量、护理终末质量。结构（要素）护理质量评价是判断护理人员 能否在最好的环境条件下工作；环节质量是评价患者护理工作是否以最恰当的方式实施；终末质量是对以上2个维度效果的反馈。
三、以三维视角设计护理质量指标
4.以三维视角设计护理质量指标。我们掌握了三维质量结构模式包括要素、环节、终末3个维度，其中要素指标也称为结构质量，环节质量也成为过程质量，终末质量也称为结果质量。 将床护结构、护理人员结构、护理单元、规章制度、护士教育与培训等设定为结构质量的二级质量指标。
我感觉这节课理论性比较强，通过学习使我学到了先进的护理管理念，了解了最前沿的管理技能，以后在工作中要一步步将学到的东西学以致用。
作者: fdy22 时间: 2017-5-16 14:01
本帖最后由 fdy22 于 2017-5-16 14:06 编辑
20170420-4G048《以三维视角思考现代质量管理》听课心得
每次听了李冰老师的课后都受益匪浅，这是第一次听说以三维的视角思考现代质量管理。
听课收获：（一）以现代质量观思考护理质量管理。有三个重要的原则：
第一个原则“只有操作与产品符合标准才是质量”，护理质量管理就是按照标准和规范去执行，没有规范就没有约束力，对于工作中反复出现的护理问题，是因为护理人员没有树立规则意识和，“零缺陷”意识，所以在学历教育--入职时应严格要求。
第二个原则“好的质量是设计出来的”，应将质量控制前移。从护理质量标准制定、指标的设定值、控制模式设计的源头上控制质量。
第三个原则“以患者为中心”，2016年患者安全十条目标中也标明鼓励患者参与医疗安全，要吸引患者参与到护理质量改进中，坚持持续改进。
（二）应用三维质量结构模式管理护理质量。三维模式包括结构要素、环节过程、终末质量。
（三）以三维视角设计护理质量标准，从要素、环节、终末三个维度去设计，以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。
在今后的工作中要培养护士建立零缺陷的质量意识。从培训到工作的第一步就要按照标准工作。对护士进行管理和要求培训时，可以告诉她不是护士长要求你怎么样怎么样，而是标准要求你这么做，如果不按标准和规范做，出了问题就要找你。所以平时工作时要按各项标准进行操作，养成好的习惯。做护理工作时，要学会换位思考，以患者为中心，工作中要多征求患者的意见，把患者提出的意见及希望及时进行汇总分析，确保护理质量持续改进。从事护理管理工作1年来，由于管理知识匮乏，为此在未来的护理管理道路上要不断的学习更新的现代化护理管理知识，来弥补工作当中的不足之处。
作者: 刘蓓 时间: 2017-5-17 15:44
护管师第四期学员4Z051刘蓓-----2017年4月20-21日李冰老师授课 《 以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得
李冰老师的这节我是反复听了好几遍，第一次听到从三维角度思考护理。21世纪称之为质量的世纪，质量成为各行业竞争的核心，当然对于医院来说，质量也是至关重要的。护理质量管理是患者安全的最后一道防线。结合本篇心得如下：
一、以现代质量观思考护理管理。
1、标准是评价护理质量的客观指标，在医院临床科室中常常有医护人员抱怨：“科室制定的操作标准、工作流程与实际工作严重不符，书面的制度和标准是应付检查的”。但是在我们备战复审过程中各种标准、流程已成为大家的一种习惯。确定正确的标准，是实施符合标准的操作与服务，就是好的质量。正是因为制定了正确的标准，才使得我们医院的护士从岗前培训到第一次上岗都按照完美的标准工作，我们的护理质量才不断的提升。
2、好的质量是设计出来的，不知道我对这点理解是否正确：我们医院护理部每年都会对各科室的护理质量运用PDCA的方法进行分析，制定各科室下一年的质量持续改进计划表，严格控制护理质量。
3、“以病人的为中心”，这是我院的护理理念，我们用规范的标准、流程、操作在不断的努力，满足患者的需要！
二、应用三维质量结构模式管理护理质量。护理质量的好坏和结构要素关系很大，从中学到了什么是三维质量模式，弄清楚了要素指标、过程指标及终末指标的关系。我院护理床护比不达标、责任护士管床超标，N1-N2级护士较多，经验不足，因此护理部加强了对护理人员分层培训、鼓励护士继续教育学习、持续护理质量控制与持续改进，为患者提供优质、高效、满意的护理服务。
三、用三维视角设计护理质量指标。这院制定新的护理指标指出了方向，设计护理质量指标有结构指标、过程指标和终末指标，只有全员参与护理质量改进，才能让提高我们的护理质量！
作者: 4Z010张冉 时间: 2017-5-17 21:19
听完李冰老师的这堂课，我对护理质量的管理有了深刻的认识：
护理质量就是按照标准与规范去做，这个标准也是评价护理质量的客观指标。不应有个人印象判断。
护理质量控制的原则：第一，是只有操作与产品符合标准才是质量；
第二，好的质量是设计出来的；
第三，强调是以患者为中心，因为没有，就没有医院的生命，就没有护理质量。
三维质量结构模式：护理结构质量、护理环节质量、护理终末质量。
1、结构（要素）护理质量评价：是判断护理人员能否在最好的环境条件下工作；2、环节质量：是评价患者护理工作是否以最恰当的方式实施；3、终末质量：是对以上2个维度效果的反馈。
一、结构护理质量指标：二级指标：将床护结构、护理人员结构、护理单元、规章制度、护士教育与培训等；三级指标：护士学历、护士职称、护士年龄、护士性别。
二、环节护理质量指标：二级指标：基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标读、护患沟通、健康教育、心理护理、护理文件书写、护理人员交接班、护理评估、护理措施落实情况等；三级指标：基础护理操作技术、基础护理操作、监护技术、监护仪操作、呼吸机超声雾化操作、动脉穿刺技术等。
三、终末护理质量指标：二级指标：护理安全指标、护理工作质量、满意度等；三级指标：护理不良事件发生率、医院获得性感染发生率、医护患满意度、危重 患者抢救成功率等。
我作为科室的质控小组成员，能够真正参与到护理质量管理中，护理质量标准的执行和标准的持续改进中。但是，我觉得我们做的非常的欠缺的： 在今后的工作中，我打算按照这个模式，去做好我们医院的护理质量管理工作，制定质量标准，让我们护士的操作按标准操作要求一致，提高患者的满意度，打造高品质的护理团队。
作者: 4Z010张冉 时间: 2017-5-17 21:22
4G010 张冉 2017年04月20-21日《以三维视角思考现代护理质量管理》课后心得
听完李冰老师的这堂课，我对护理质量的管理有了深刻的认识：
护理质量就是按照标准与规范去做，这个标准也是评价护理质量的客观指标。不应有个人印象判断。
护理质量控制的原则：第一，是只有操作与产品符合标准才是质量；
第二，好的质量是设计出来的；
第三，强调是以患者为中心，因为没有，就没有医院的生命，就没有护理质量。
三维质量结构模式：护理结构质量、护理环节质量、护理终末质量。
1、结构（要素）护理质量评价：是判断护理人员能否在最好的环境条件下工作；2、环节质量：是评价患者护理工作是否以最恰当的方式实施；3、终末质量：是对以上2个维度效果的反馈。
一、结构护理质量指标：二级指标：将床护结构、护理人员结构、护理单元、规章制度、护士教育与培训等；三级指标：护士学历、护士职称、护士年龄、护士性别。
二、环节护理质量指标：二级指标：基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标读、护患沟通、健康教育、心理护理、护理文件书写、护理人员交接班、护理评估、护理措施落实情况等；三级指标：基础护理操作技术、基础护理操作、监护技术、监护仪操作、呼吸机超声雾化操作、动脉穿刺技术等。
三、终末护理质量指标：二级指标：护理安全指标、护理工作质量、满意度等；三级指标：护理不良事件发生率、医院获得性感染发生率、医护患满意度、危重 患者抢救成功率等。
我作为科室的质控小组成员，能够真正参与到护理质量管理中，护理质量标准的执行和标准的持续改进中。但是，我觉得我们做的非常的欠缺的： 在今后的工作中，我打算按照这个模式，去做好我们医院的护理质量管理工作，制定质量标准，让我们护士的操作按标准操作要求一致，提高患者的满意度，打造高品质的护理团队。
作者: pjj877 时间: 2017-5-18 14:42
本帖最后由 pjj877 于 2017-5-18 14:48 编辑
4G025潘婧婧-闽-莆田学院附院-心内2017.4.21日李冰老师《以三维视角思考现代质量管理》听课心得
作为非管理护理人员，看到这个题目会感觉这节很抽象，但李冰老师通过通俗易懂的语言和举一反三的方法来分析讲解，使得我对这节课有了深刻的认识。
一、 以现代质量观思考护理质量管理
1.第一个原则是只有操作与产品符合标准才是质量。
新上岗护士要拿出标准，要求按标准执行，保证护理质量稳定性。
2.第二个原则是“好的质量是设计出来的”。
从设计质量开始控制，只要设计质量保证了，就可以保证70%~80%的产品质量。
护理质量=质量标准制定+质量指标的设定值+质量控制模式设计量。
3.第三个原则“以患者为中心”。
香港：病人静脉输液护理标准
国内：静脉输液评价标准
吸引患者参与到护理质量改进中，将患者的不满意作为改进目标，坚持持续改进，将质量评价向顾客满意度转变。
如:拔管，首先考虑的是患者获得的就医感受是怎么样的，而不是某个专家的标准是怎么样的。
二、 应用三维质量结构模式管理护理质量
医院护理三维质量结构模式包括：护理结构质量（要素）、护理环节质量（过程）、护理终末质量（结果）。
三、 以三维视角设计护理质量指标
分为一级质量指标、二级质量指标、三级质量指标
四、 小结
护理质量指标设定应按照结构指标、环节指标、终末指标的3个维度进行分解，并保持相互依托、相互完善、相互提高的环状管理。
在临床工作中，我们也通常按标准来执行工作和衡量效果，但仍没有真正让患者满意，我认为这主要的原因就是我们没有真正的以患者为中心，没有真正的让患者参与进来，更多的是体现在形式上或者应付检查。今后应真正做到把时间还给护士，把护士还给患者，让患者真正做到满意。
作者: sanmiyu 时间: 2017-5-19 00:09
4G046余先米-浙-乐清五人医-外科
20170421李冰老师《以三维视角思考现代质量管理》听课心得
李冰老师主要从以下几个方面讲解了三维视角的现代质量管理：
一、 以现代质量观思考护理质量管理
1. 第一个原则：质量不是好与坏，是是否符合标准才是质量
确立正确的标准，实施符合标准的操作与服务就是好的质量，在日常检查中，我们经常碰到这样的情况，上面的管理人员不知道在哪上了课，然后来检查就会说你们怎么这么做，这么做是不对的，应该是这样的。我认为在没有正式下发文件之前，下级护士在执行原有标准的时候不能说明质量存在问题，如果有那应该是管理层的管理质量问题。
2.第二个原则是“好的质量是设计出来的”。
将质量控制前移，从设计质量开始控制。
严谨的质量标准的制定，具体可操作的指标值，是我们临床工作进行自我检查的有效工具，也是减少无效及重复管理的前提。
3.第三个原则“以患者为中心”。
国内的实际情况确实如此，过多关注操作本身，而非操作实施对象的感受。比如我们的三查七对，网上流行的那个段子，正规操作确实该是这样的步骤。我常在思考，为什么我们有那么详细的规章制度，但是我们都没有好好执行，任何一条差错过失的原因都可以归结为：制度落实不到位。我们制定规章的人有没有如实考虑过护士工作量及病人体验的问题。作为科室的带教人，在进行考核的时候我会更注重与病人的交流。其实我们有些操作很简单，但是它又很不简单，主要是跟病人的解释沟通、病人反应的观察以及出现考核评分表里未提及的意外后如何处置的问题。这是区别护士能力的地方，我认为这才是考试的重点。
二、 应用三维质量结构模式管理护理质量
医院护理三维质量结构模式包括：护理结构质量（要素）、护理环节质量（过程）、护理终末质量（结果）。
三、 以三维视角设计护理质量指标
分为一级质量指标、二级质量指标、三级质量指标
所谓三维视角是指应该从多维度，而不仅仅是结果去考虑质量管理，尤其是结构要素及环节过程。通过结构环节最终影响结果。从各级指标的层层递进去设计掌控要素、环节、终结各维度的质量指标，做到有纲可依，有据可查，有事可做。
作者: 4Z003 时间: 2017-5-19 09:24
4Z003-谢丽芳2017年4月20、21日《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得
李冰老师的课程从以现代质量观思考护理质量管理--应用三维质量结构模式管理护理质量--以三维视角设计护理质量指标，为我们详尽讲述了如何运用三维管理模式去提高护理质量，听后受益匪浅。
一：当代质量观
1.只有操作与产品符合标准才是质量。
2.“好的质量是设计出来的”。
3.“以患者为中心”。很少站在患者的角度去考虑，这是我们在今后的工作中需要注意和改进的。
二. 三维质量结构模式
（一）.结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作
结构质量指标分三级：
一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别
（二）.环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
一级质量指标：过程的指标
二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
(三）终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率
三、以三维视角设计护理质量管理指标
以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。
听完这堂课后我觉得工作之中还有很多需要改进的地方,通过李冰老师课程的学习，在今后的工作中，借鉴李冰老师的三维视角思考来做现代护理质量管理，确保护理质量持续改进。
作者: 郭婷 时间: 2017-5-19 21:49
4G052郭婷 2017年04月20日21日 《以三维视角思考现代护理质量管理》课后心得
主讲人：李冰老师
今天听了李冰老师的《以三维视角思考现代护理质量管理》我感受很多，在现代护理高速发展的形势下，质量、服务是竞争的核心，而面对高科技发展及计算机技术的快速普及、面对新时期服务对象的高需求等等，我们各级护理管理者必须以高水平，高速度的融入高科技技术质量时代，并深入学习掌握现代质量管理理论知识，追赶国际先进管理模式。
一、 以现代质量观思考护理质量管理
（1）第一个重要原则是“质量无论好坏，要符合要求”
临床护士不仅要掌握规范标准，也要为患者提供符合要求的医疗护理服务，确立正确的标准，实施符合标准的操作与服务，就是好的护理质量。检验不能产生质量，而预防可以产生质量，只有在质量标准阶段才能将不符合规范的因素剔除，使执业护士从培训到工作的第一步按照完美标准工作，培养护士建立第一次正确的、零缺陷的质量意识，是保持职业护士质量稳定性的重要环节。
（2）第二个原则是“好的质量是预先设计出来的”
很多学者认为“好的质量是预先设计出来的”，护理质量也要从质量标准制定、质量指标的设定值，质量控制模式的设计的源头上控制质量。被誉为全球质量管理大师、"零缺陷"之父的美国质量管理学家菲利浦•克劳士比鼓励管理者设定一个不被误解的标准，零缺陷，不是"差不多就好"是让所有人知道什么是标准，标准才是质量的基本保证，因为任何百分比的缺欠，背后都是巨大的隐患，所以护理关键质量指标值要慎重，护理工作重如泰山。
（3）第三个原则“以患者为中心”
工作中以患者为中心，更加人性化的为病人考虑，从患者角度出发，没有患者的满意就没有护理质量，努力吸引患者参与我们护理质量改进中，将患者的不满意作为改进目标，坚持持续改进我们的护理质量才能不断更新改进。
二、 应用三维质量结构模式管理护理质量
医疗护理服务是由直接与间接参与患者服务的所有环节完成的，指标内容更强调质量的特异性。
按照三维质量结构模式，医院护理管理体系中，主要包括：
（１）护理结构质量（２）护理环节质量（３）护理终末质量。
听完这堂课让我对护理质量的管理有了重新的认识，从更高的角度，更高的层面上去思考怎样去提高护理质量？制定一个怎样的目标，去确立以质量体系为核心的护理目标。努力做好持续改进。更好的为病人服务。
作者: 白面包 时间: 2017-5-21 01:51
本帖最后由 白面包 于 2017-5-21 01:52 编辑
4G066颜娟20170421（以三维视角思考现代护理质量管理）听课心得 感谢李冰老师 的精彩授课，这是第一次听说将三维的视角应用到护理管理中，开阔了我的视野和知识面，本次课李冰老师主要从三方面讲解 ：一、以现代质量管理思考护理管理。
二、应用三维质量结构模式管理护理质量。
三、护理质量管理中如何用三维视角设计护理质量。
还有重点概念—三维质量模式：1、结构质量：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作 2、环节质量：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予3、终末质量：对以上两个维度进行反馈。
通过三维质量结构模式去评估床护比、人员结构、规章制度及护理教育培训，充分了解护士个人信息，使护理管理者的首要任务；其次通过环节质量指标将临床各种技术操作、监护技术、仪器使用、健康教育、护理文书书写等逐项落实到位，使护理质量各个环节得到有力的监控；最后通过终末质量指标，如满意度、护理工作质量、护理安全、不良事件发生率、院感发生率、危重患者抢救成功率对之前两个维度做最后的评价及反馈，使护理质量控制形成一个完美的循环控制环。这是日后需要我们分类、改进的地方。
听完李冰老师的这节课，深刻体会到管理的艺术，就我自己的科室质量而言，结构的不合理、人员配备不足、护士的资历不够导致我们医护患的满意度持续不高。在以后的工作中，加强的自己慎独精神，保质保量的完成护理任务。
作者: 4G043 时间: 2017-5-22 16:41
4G043-王秀均-京-望京医院 2017-4-21日李冰老师《以三维视角思考现代质量管理》听课心得
通过学习李老师的课程，第一次知道三维视角的质量管理，既感到了自身知识的落后又有一种尽快追赶前沿护理管理技能的渴望。
本次课程，李老师从三方面讲解：
1.以现代质量观思考护理质量管理的新思维：
第一原则：质量不是好坏，而是是否符合要求和标准。护理质量就是按照标准和规范去做，这个标准也是评价护理质量的客观指标，只有操作与产品符合标准才是质量。
第二原则：好的质量是设计出来的。只要设计质量保证了，就可以保证70%-80%的产品质量，所以护理质量要从质量标准制定，任何百分比的缺陷，背后都是巨大隐患。
第三个原则：以患者为中心。没有患者的满意就没有护理质量，吸引患者参与到护理质量改进中，将患者的不满意做为改进目标，坚持持续改进。
2.应用三维质量结构模式管理护理质量
三维质量结构模式：
（1）护理结构（要素）质量：评价和判断护理人员能否在最好的环境下工作，必须具备的条件也是护理质量的基本保证
（2）护理环节（过程）质量：患者是否以最恰当的方式得到护理
（3）护理终末（结果）质量：对以上两个维度的效果反馈
3.护理质量管理中如何以三维视角设计护理质量指标
结构指标，环节指标和终末指标为一级质量指标，具体类别为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。
在今后的的工作中，会从实际出发，根据科室的具体情况，组织全员参与到护理质量的改进中，尝试以三维视角设计科室的护理质量标准，只有在质量标准设计阶段就将不符合规范的因素剔除，才能使执业护士从培训到工作按照完美的标准执行。
(1)培养护士建立零缺陷的质量意识，做好新入职护士的岗前培训工作
(2)了解患者对各种护理服务和操作的满意度：只有患者不断提出就医过程中的意见，感受和希望，才能利于护理质量的持续改进
(3)做好我科基础护理质量指标和专科护理质量指标的统计和比较工作。
作者: 王米红 时间: 2017-5-23 20:03
20170420-4Z073-李冰老师《三维视角思考现代护理质量管理》听课心得
非常感谢李冰老师的精彩授课！本次课李冰老师讲得干货满满！我也听了很多遍，也在想：假如我是护理部主任，我该如何将这学到的知识用到护理上去，该怎么运用，在现有的护理质量标准上需要怎么修改更符合本院的实际情况等等问题。带着这些问题来写心得，现将李冰老师讲课归纳总结如下:
一、以现代质量观思考护理质量管理。有三个原则：
第一原则：质量是否符合要求和标准；
第二原则：好的质量是设计出来的；
第三原则：以患者为中心的原则。
二、应用三维质量结构模式管理护理质量。有三个维度：
1.护理结构(要素)质量:是护理质量的基础保障；
2.护理环节(过程）质量：最重要的质量，是将结构维度运用到护理服务中的过程；
3.护理终末（结果）质量：是护理的过程带来的结果，是护理质量是否成功的依据。
三、以三维视角设计护理质量指标。护理质量指标设计分三级：
1.以结构指标、环节指标、终末指标为一级指标；
2.分类管理指标可设定为二级指标；
3.具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。
现代是质量的世纪，确立正确的标准和实施符合标准的操作和服务是好的质量。护士的每一项操作都有护理质量标准，每一个考核都按标准来，从实习生或是新护士的培训开始，我们都应该从拿出护理质量标准，从工作的第一步开始，培养零缺陷的质量意识。我们所有的操作都要在患者身上去实施，一定要以患者为中心，以患者的感受为第一位，以理论联系实际，以临床结合我们的质量标准，经常了解患者的需求才能利于我们护理质量的持续改进，才能使患者满意。
思维很混乱，有很多想法，却不知该如何说起，真的是书到用时方恨少。
作者: djyy1980 时间: 2017-5-25 11:18
本帖最后由 djyy1980 于 2017-5-25 12:31 编辑
2017.4.20-21—4G041《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得
学员：4G041 焦艳艳-浙江-嘉兴武警医院
课程：《以三维视角思考现代护理质量管理》
授课老师：李冰老师
本次听课内容：
一、以现代质量观思考护理质量管理的新思维
1、质量无论好坏，要符合要求。在这一点上让我想到了，自己在实习生带教上的错误观点，我过多的按照完美、规则、正规、要求，过于严格苛刻。对于刚刚结束理论的护生，是应该通过实践、错误、日积月累 来达到自己对他的期望值的。过分的要求对于他们也是种无形的压力
2、好的质量是设计出来的。在工作中过多的以自己的标准化过于苛刻的要求新同志。
3、以患者为中心。在护理工作中不能一味的为工作而工作，要多考虑自己做了这么多，而病人真正意义上得到了什么。
二、以三维质量结构模式管理护理质量
1、护理结构（要素）质量
2、护理环节（过程）质量
3、护理终末（结果）质量
三、护理质量管理中如何以三维视角设计护理指标
1、以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；
2、分类管理指标可设定为二级指标，
3、具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。
本次听课的内容比较新颖，超出了自己的工作界限，但是通过反复听讲后，总结了一些自己的不足之处。就如本年度我为科室设计的手卫生品管圈活动，我过多的去追求目标，而忽略了设计、授权、处理与过程的重要性，至于现在处于僵持状态，在设计这项活动的过程中，没有真正程度上把握科室人群的依从性，也没有真正意义上得到科室老护士的配合，只得到护士长的认可后，大胆的设计、苛刻的要求、严格的标准化，致使科室老护士不接受、不配合，圈员过多的偏向老护士而致使我现在进退两难。有失原则性不是我的性格，但是一度的忍让、纵容又达不到目标，真的很头疼。这就是在设定指标时没有根据自身所在医院和科室的实际情况进行，盲目的照搬朋友和其他医院的设计，造成质控盲区，形成了缺陷。
但是通过本次学习，在今后的的工作中，会从实际出发，根据科室的具体情况，组织全员参与到护理质量的改进中，尝试以三维视角设计科室的护理质量标准，合理的安排设计及过程，在严格要求别人的同时先严格要求自己。
作者: 4G029谭亚茹 时间: 2017-5-26 22:12
4G029谭亚茹——20170420--以三维视角思考现代护理质量管理听课体会
二十一世纪被称为质量世纪，质量成为制造业、服务业竞争力的核心。面对高科技发展及计算机技术的快速普及，面对新时期服务对象的高需求，国家对医院评审也有很高标准，各级护理管理者必须高水平、高标准适应时代要求，掌握现代质量管理理论知识，追赶国际先进管理模式，应用最前沿的管理技能适应医疗发展是必然趋势。
1以现代质量观思考护理质量管理
第一原则是只有操作与产品符合标准才是质量。护理质量就是按照标准与规范去做，这个标准就是评价护理质量的客观指标，不应由个人印象判断。
第二原则是“好的质量是设计出来的”。护理质量要从直来质量标准制定、质量指标的设定值、质量控制模式设计的源头上控制质量。
第三原则是“以患者为中心”。护理操作与标准应该建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得就医感受的角度。
2 应用三维质量结构模式管理护理质量。
三维质量结构模式主要包括结构（要素）、环节（过程）、终末（结果）3个维度，指标内容更强调质量的特异性。按照三维质量结构模式，医院护理管理体系中，主要包括护理质量结质量、护理环节质量、护理终末质量。
3 以三维视角设计护理质量指标
3.1结构（要素）质量是护理质量的基础保证，分三部分：环节、照护人、患者特点
3.2环节（过程）质量是将结构质量运用到护理服务中的过程
3.3终末（结果）质量是护理过程带来的结果，判断结构和过程是否成功。
以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标，分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。
听完李冰老师的这节课，感受颇深。以前出现护理质量问题时只从终末质量开始分析，而没有从结构、环节进行分析。在以后的工作中，要以三维视角分析问题，努力完成护理任务。
作者: 4G017郑莉彦 时间: 2017-5-27 11:41
4G017-郑莉彦2017.4.20\21李冰老师《以三维视角思考现代护理质量管理》学习心得
二十一世纪被称为质量世纪，质量成为制造业、服务业竞争的核心。冰冰老师本次课让我开阔了眼界，拓宽了知识面。通过学习对进一步提高护理质量管理有了指引。
本课对护理质量提高提出三原则：第一原则是只有操作与产品符合标准才是质量。第二原则是“好的质量是设计出来的”，第三原则是“以患者为中心”没有患者满意就没有医院的生命，没有患者的满意就没有护理质量。
从三个方面讲解：1.以现代质量管理思考护理管理，2应用三维质量结构模式管理护理质量，3.护理质量管理中如何用三维视角设计护理质量。
三维质量模式：①结构质量：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作 ②环节质量：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予③终末质量：对以上两个维度进行反馈。
检验不能产生质量，而预防产生质量，只有在质量标准设计阶段就将不符合规范的因素剔除，才能使执业护士从培训到工作的第一步就按照完美标准工作。护理质量也要从质量标准制定质量标准的设定值，质量控制模式设计的源头上控制质量。
全员参与护理质量的改进，为护理人员提供可操作的培训指导，加强医院的护理质量管理。
作者: 谭竹筠 时间: 2017-5-29 22:46
4G057—谭竹筠 2017-4-21李冰老师《以三维视角思考现代质量管理》听课心得
作者: 谭竹筠 时间: 2017-5-29 23:28
4G057—谭竹筠 2017-4-21李冰老师《以三维视角思考现代质量管理》听课心得
1 第一个原则是“只有操作与产品符合标准才是质量”
护理质量就是按照标准和规范去做，不能凭主观意愿判断，我们临床工作也是一点的，只有统一的标准，才能评定质量完成情况，所
以我认为规范标准水平的一致性很重要。当我们在学校学习理论时就应该牢记基本知识，临床中按标准去做，去落实， 才能保证质量
的稳定行及完成性，可以为患者提供符合要求的医疗服务。
2 第二个原则是“好的质量是设计出来的”
护理质量也要从质量标准制定、质量指标的设定值，质量控制模式的设计的源头上控制质量。怎样设计这个质量标准不是某个人某个
领导说了算，必须经过长期的临床实践，通过一线护理人员工作中探索出来，符合日常工作的规范，是范本，好的标准设计出来是护理
工作成功完成的先决条件。
3 第三个原则是“以患者为中心”
人性化的为病人考虑，从患者角度出发，没有患者的满意就没有护理质量，努力吸引患者参与我们护理质量改进中，将患者的不满意
作为改进目标，坚持持续改进我们的护理质量才能不断更新提升。
讲到三维质量结构模式包括结构要素、环节过程、终末质量。在堂课后我觉得我可以将自己科室的护理质量质控分为三级指标的去操
作。一级结构（要素指标），二级环节（过程指标），三级终末（结果指标）
这堂课对于我没有管理经验，甚至从没接触过这些概论的人来说难度不小啊，听了几遍还不是完全理解，所以课后心得不是很深刻，
望老师们能理解，我也会加快步伐跟上老师们的节奏，重听几遍，希望能早日消化吸收，学以致用。
作者: 翟晓飞 时间: 2017-6-6 10:56
4G045 翟晓飞 《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得：
今天听了李冰老师的《以三维视角思考现代护理质量管理》我体会很多，在现代护理高速发展的形势下，质量、服务是竞争的核心，而面对高科技发展及计算机技术的快速普及、面对新时期服务对象的高需求等等，我们各级护理管理者必须以高水平，高速度的融入高科技技术质量时代，并深入学习掌握现代质量管理理论知识，追赶国际先进管理模式。
1.质量标准不是好坏，而是符合要求：标准不分好与坏，只分是否符合了制定的要求，不是检查了就会有好的质量，而是要把不符合规范的因素剔除，即预防质量缺陷。管理者应该将标准摆在大家面前，让每一个护士，尤其是新入职护士从一开始，从第一次就有正确的、零缺陷的质量意识，能够按照标准去完成工作，只有每一个护士都能够做到如此，整个护理质量就会具有十分良好的稳定性。
2.好的质量是设计出来的：21世纪是效率的世纪，是质量的世纪，我们众所众知，一般民营医院的服务要比公立医院的好，而公立医院的医疗质量要比民营医院的好，21世纪我们更重视的是创新和设计，如果我们的质量标准只是要求控制大家不出错，那么大家的思维就是我们不能出错，不能不符合要求，这一点上是有欠缺的，所以现在我们的标准上已经取消“率”这样的概念，我们的标准不是达到多少完成率，少于百分之一就是合格的标准，而是将逐年下降作为一种新的依据并且能够根据不同的情况制定不同的标准，同时要以病人为中心。所谓质量标准是重视质量的改进和保证而不是维持不出错，它的真正意义在于引导我们的质量意识，从设计的源头控制质量即是所谓质量控制的关键就是在于要前移到设计上。
3.以病人为中心：质量管理的最终评定不应该是看专家的评价角度而应该是站在患者的就医体验是如何的这样的一个角度去看问题。我们所做的一切，从设计到落实要反馈评价都是为了患者，所以现代的思维方式是以病人为中心的。
听完这堂课后我觉得工作之中还有很多需要改进的地方；我们学习护理管理知识并应用最前沿的管理技能来适应现代化医疗护理的发展形式、适应服务经济与新生代护士的需求，为此在我们未来的护理道路上还要不断的学习更新现代化护理管理知识，来弥补我们以往在工作当中的不足之处。
作者: 曹祥娟 时间: 2017-6-6 22:07
4G0036-曹祥娟-20170421 李冰老师《三维视角思考现代护理质量管理》课后心得
非常感谢李冰老师的精彩讲解，本次课涉及的护理管理是更高层次的管理理念，需要消化和总结，更不是这几百字能总结全面的，在这里大体总结一下。集体内容如下： 一、以现代质量观思考护理质量管理，有三个原则： 第一原则：质量不是好坏，而是符合要求和标准 第二原则：好的质量是设计出来的 第三原则：以患者为中心的原则 二、应用三维质量结构模式管理护理质量，有三个维度 1.护理结构质量:是基础保障 2.护理环节质量：最重要的质量，是将结构维度运用到护理服务中的过程。 3.护理终末质量：是护理的过程带来的结果，是护理质量是否成功的依据。
三、以三维视角设计护理质量指标：护理质量指标设计分三级，级别之间相互联系，设计护理质量指标注意几点：客观性、特异性、灵敏性、可操作性、简易性。
在护理管理工作中我们的护理管理不够系统化、可操作性不强，这堂课对我之后的管理意义最大的我认为是李冰老师说的“培养护士建立正确的、零缺陷的质量意识，才能保持护士护理质量的稳定性”我是在民营医院工作，我赞同李冰老师的说法：民营医院服务好于公立医院，公立医院医疗质量优于民营医院。质量的控制模式要从设计的源头上即标准的制定上控制质量，护理的措施要有效的落实。结合本科室的实际情况，我将要学习运用李冰老师所授课的内容到今后的工作中
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作者: 4G039魏爱平 时间: 2017-6-11 00:05
4G039魏爱平《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得
听了李冰老师这节课，让我对护理质量有了新的认识，让我认识到护理质量就是按照标准与规范去做，不由个人印象判断，护士按照标准与规范操作，可避免工作失误也可降低医疗事故的发生，之前总觉得医院定期的护理检查及考试很烦，现在觉得这很有必要。
再者，让我认识到“好的护理质量是设计出来的”，护理质量的标准规范的制定要从设计的源头上控制质量。我们要以“患者为中心”制定让患者满意的护理质量标准，从患者的角度考虑问题，以患者的意见与希望去改进，护理质量才能不断进步。
作者: 胡玉华 时间: 2017-6-27 18:17
4Z035-赣-万年妇幼 2017年4月20-21日李冰老师《以三维视角思考现代质量管理》听课心得
李冰老师授课的主要内容有：
一、以现代质量观思考护理质量管理
第一原则：质量不是好与坏，而是要符合标准和要求。
第二原则：好的质量是设计出来的。
第三原则：要“以患者为中心”设计质量指标，做到质量控制前移。
二、应用三维质量管理模式管理护理质量
医院护理管理体系包括：护理结构质量、护理环节质量、护理终末质量。
三、以三维视角设计护理质量指标
结构指标、过程指标和终末指标的三级指标划分。
在李冰老师的课程里面，我看的了一个不一样的护理质量标准模式，它更理性，更实际，更易操作。质量没有好坏之分，只有符不符合质量的标准要求之分，只有符合护理的标准，才是护理质量；如果不符合护理标准，就不是护理质量。如果一个医院的护理按照标准、规范去做了，制定的所有的标准、规范，临床护理人员执行的与上级检查的都一致，让护士一入职就知道正确的标准和规范，第一次就按正确的、零缺陷的标准去做，那以后护士的工作质量也能稳定。这就要护理管理者设计好护理质量标准、规范。质量是可以设计出来的，按照设计好的质量标准去做，以患者为中心，将患者的不满意作为我们改进的目标，那我们的护理质量就能稳定的提高。
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