好的前景我没理由不把工作做好 - 护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司

自2016年9月起参加了中国护理之声护理管理岗位能力的听课培训20多次，2017年1月起参加了11次实战讨论，作为一名年轻的护理管理者来说，这样系统的学习管理知识机会较少，以前都是在年长的护士长指导下结合自己的想法在做事。通过这次近理论与临床实践的学习，让我对护士长的工作及护理管理有了新的认识，也让我对工作方法及工作的困惑找到了方向。我的体会是作为护士长必须更新自己的管理理念才能使管理工作跨上新的台阶。所学内容总告如下：

1、医院感染的防控：高老师从医院感染的实际案例分析讲解，让我们懂得预防医院感染的重要性，并从医院感染的定义、分类、促发因素、医院环境与医院感染的关联、改善医院环境、提高手卫生依从性五个方面进行了讲解，使我们更加深刻理解医院感染的相关知识。目前我们医院及科室每床单元均配备手消毒剂，手卫生依从性得到了提高。

2、优质护理算是老生常谈的话题，但真正理解内涵并且落到实处还是很有难度的。发发老师让我们从细节做起，先从环境整理开始，.老师讲到的6S精细化管理，1S整理，区分用于不用的，2S整顿，将要用的定位，3S清理，将物品清扫干净，4S形成制度养成习惯，5S修养，提高修养，自我规范，6S安全.遵循6S管理确保人物，文件安全，不但提高了工作效率也确保了安全，目前我们科室通过精细化管理，各物品规范放置标识清晰明确。

3、高品质护理交班提高护理质量：曲风老师的授课让我学习到了交接班的问题及建议，“五步照相记忆法”，很新颖，更有助于提高交接班的工作质量。晨会前---晨会---床旁交接---治疗过程中---交班前，这五个步骤环环相扣，细化概述了每一步的小细节，从而提高优质护理服务。第一步通过视觉初步掌握分管患者情况；第二步通过听觉在晨会中寻找上一步的问题答案；第三步通过床旁交接班分清分管患者的轻重缓急；第四步通过实施护理发现问题，解决问题；第五步通过读、写的方法对患者病情做整体归纳总结。这些交接班中所获得的知识已经带领我的护士学习并运用于临床护理工作中，并每季度评选优秀交接班者给予表扬奖励。

4、如何发表期刊：论文的发表对于我们县级医院来说确实是个难题，大多都是为了职称的事才费尽心思去写论文，叶老师的课让我收获六大方面指导我们如何去选题，由此也对这方面有了一定的了解，由于县级医院和本人职称的原因这些知识我还没有运用，争取早日运用。

5、《各种评估量表在临床运用中存在的问题分析》很实用的一次授课。在我们医院刚刚使用护理评估量表，多数是为了完成护理评估而评估，没有真正让评估表起到降低护理风险的作用。评估表单种类繁多，低年资护士对评估内容掌握不够全面，会为了应付工作而评估，流于形式，没有真正的以病人的风险因素评估，导致安全隐患加大。那么我们如何去简约管理，让我们护士能更有效地评估病人的各种风险，提高护理安全质量。陆老师从常用的9种评估量表中一一做了详细的解析。目前我们科室的护士姐妹们均能正确运用风险评估量表，从而降低护理风险，提高医疗安全质量。

6、新护士长在团队建设中需要做到：树立个人威信，多学习管理经验，提高业务能力，加强医护合作。护士长有目标、有计划的培养，需要科室全体人员共同努力，全身心投入，为目标而奋斗，打造属于自己科室的护理团队。要管理好一个科室，护士长不仅从人、物、财方面进行管理，还要从知识文化、战略策略进行管理，打造属于自己的品牌管理。这些对于管理经验两年的我在管理工作上有了很大的提高，作为护士长也要与时俱进，要不断学习更新自己各个方面的知识。

7、如何高效培训，提高团队执行力：了解护理人员学习的特点，制定和实施培训计划，培训方法；讲授法操作演练法临床护理查房及教学查房问题教学法个案病例教学法模拟训练法因此我对对护士培训有了更深的理解。护士们明白了学习培训的目的，并且重视起来，目前我们科室采取的培训结合老师授课中的培训方法，并试行了微信群内培训效果良好，既让护士不用均跑科室又达到了培训目的。

8、如何开展品管圈？品管圈对我来说所知甚少，我们医院今年开始试做品管圈活动，无知的我通过老师的讲解内容，正在摸索阶段，希望我们能够取得很好的成效。从而提高发现及改善问题的能力，获得成就感与自信增强人际关系，提高工作环境和谐。

9、医院管理知识资产：缺乏集中管理，经常找不到，不易分享，内容不一致。确实现在医院护理资料一大堆，每次医院复审，或者是各项检查之前要准备的资料太多。我们没有一个好的管理工具，使工作做起来没有效率，也达不到预期的效果。所要医院要使用知识库，使医院管理更加适应现代社会，信息化，带给我们的是工作更加便利。目前我们医院正在筹备医院大数据平台，我想对于管理知识资产会尽然有序。

10、护理绩效管理：绩效管理打破了以往吃大锅饭的模式分配科室的奖金。护理绩效考核的原则：管理，质量为本，制度纲，强化服务意识。突出工作量，质量，效率，兼顾成本，收益。结合我科室现状绩效考核一定意义上能调动护士工作积极性，提高工作效率。绩效考核按年资级别分配，在我们这看来不大合理，很多年资高的护士工作能力和效率不一定强。我们科室目前绩效考核只是初步按照岗位，状态打分，质控，管理出勤率几方面来计算的，没有真正落实结核工作量，是欠缺之处，今后工作中不断完善。
11、留置针规范应用，静脉炎的判断和处理。

（1）留置针的应用：留置针的种类、使用留置针的方法、根据留置针或不同情况选择贴膜。讲述留置针穿刺技巧（穿刺部位选择前臂、肝素帽高于穿刺点、U形固定）、消毒问题（肝素帽建议摩擦消毒，待消毒液干燥后在接输液）、封管、堵管问题（夹管时建议单手操作、夹管部位接近穿刺点，防止回血，并建议做科研）、贴膜的选择。老师说得不错，确实留置针打好好了，医院的基础工作算是做好了。毕竟操作因人而异，而且新人不断涌进，留置针的操作培训还是必不可少的。

（2）静脉炎：静脉炎的分类——0级：没有症状；Ⅰ级：输液部位发红，有或不伴疼痛；Ⅱ级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿；Ⅲ级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉；Ⅳ级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉＞2.5cm，有液体渗出。

（3）《静脉输液血管通路知情同意书》的应用，可以告知患者治疗时输注一些刺激性药物过程中是必定会发生静脉炎的，一旦发生药物外渗，会对局部组织造成不可逆的损伤。这样可以很好的尽到告知义务，避免不必要的纠纷很值得借鉴学习。作为一名护理工作者，要通过学习培训不断提高穿刺技巧，了解皮肤与血管组织结构，正确判断选择适合的导管及血管，提高成功率，采用正确的方式固定、封管，合理保护静脉。

其中护患沟通障碍的原因分析我给我的护理团队也进行了讲解：（1）护士的服务意识滞后，专业知识不扎实，过多使用专业术语，护理工作量大，缺少沟通技巧，不能正确认识沟通的重要性，医疗条件的限制，不善于表达，思路不清晰，对沟通时机掌握不好。（2）患者对护士的信任度底，患者自身的知识程度，年龄偏大，陪护流动大，受媒体宣传的影响，不正确的消费观念（3）护患双方：只强调自己的目的和利益，缺少考虑对方的感受，医患双方认识上存在着差异，缺乏沟通和沟通不到位，情绪因素。
有效沟通不仅能够锻炼自己的表达能力，更能促进医患之间关系，使患者信任我们。我们临床工作中经常遇到不同人群，掌握沟通技巧，做到有效沟通非常重要，我和我的团队按照老师经验分享去有效沟通，保证林护理安全。

13、安全输液：临床护士每天用的最多的操作也就是静脉输液治疗了，这是我们护士用的最多，最熟悉的一项操作了。随着时代的进步，我们好多护士对于输液这方面的知识还停留在教科书上。所以更新知识，与操作技能是势在必行的。要好好掌握，灵活运用。
输液前，合理选择输液工具，安全穿刺，无针连接，选择最佳输液工具，合理评估患者，评估用药的原因，用药剂量，维持时间，用药途径，用药工具，医护人员和家庭社会尤为重要。

14、工作总结与工作目标制定：在此非常感谢李冰老师的精彩授课，那时大家都在忙碌着写总结计划，老师的一堂课来的非常及时，对于我来说也非常及时实用。
年终总结的内容：（1）前言部分，简要慨括总的一个形式和环境的特点。（2)基本情况；主要职责和责任(3)业绩与做法(4)经验与教训(5)明年的主要目标。
书写方面：(1)前言短简洁不简单(2)基本情况本人的岗位和所承担的责任(3)经验与教训总结过去一年护理工作的缺陷，和采取的措施。
注意事项：(1)提出问题，回答问题。以数据及案例为支撑，常规工作一带而过，重点突出。放在要有业绩的项目上(2)详略得当，注重细节重点问题细节描述实事求是(3)有错不要回避(4)注重平时工作中的积累与思考工作中的创新亮点。
年度目标写作的程度要规避：(1)避免推着干，没有计划没有目标工作随着感觉走(2)具有前瞻性思维，思考，对工作目标计划比较前沿与超前(3)对能分解的目标设定目标值，有责任者(4)避免授权不足，责任不清(5)个人利益与组织利益紧密相连(6)时间分解跟进落实到人(7)责任人要及时对话下级人员。
制定年度计划目标原则：(1)突出强调成果管理(2)自我管理(3）注重管理行为而不是个人行为的监控（4）落实目标计划。

PPT的设计：第1页标题及慨括内容；用图表来总体介绍所处环境和工作的总体趋势。2—3页用案例来介绍，未来的计划。4页组织框架，来年工作计划方向重点创新的内容。
对于护理管理二年时间工作的我来说，这堂课让我明确了写作方向，思路更加清晰，知道如何制定写作格式，如何运用表格，通过李老师精彩授课，我上交了一份让院领导满意的总结及计划。

实战讨论中各位老师大咖们分别结合临床工作及老师们的理论讲解对各项问题进行了分析讨论，从中受益匪浅，中国护理之声平台让我结识了各位老师大咖，了解了很多最新最前沿的护理管理理念及护理管理相关的理论知识，利用学到的知识，我科室各项工作也逐步展开，实行精细化管理。期待我的管理之路越来越顺畅，走得更高更远。感谢中国护理之声领导老师们给我们提供这么高的学习平台，我相信，有这么好的前景我没理由不把工作做好。