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标题: 以三维视角思考现代护理质量管理 [打印本页]
作者: 雨蓓 时间: 2017-4-9 18:34
标题: 以三维视角思考现代护理质量管理
以三维视角思考现代护理质量管理
HGNL003
作者: zhanyan 时间: 2017-4-28 15:06
3G008-詹艳《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得
李冰老师的课程从以现代质量观思考护理质量管理--应用三维质量结构模式管理护理质量--以三维视角设计护理质量指标，为我们详尽讲述了如何运用三维管理模式去提高护理质量，听后受益匪浅。
一：当代质量观
1.只有操作与产品符合标准才是质量。
护理质量就是要求护理人员按照标准和规范去做。而实际工作中反复出现的问题，是因为我们的护理人员没有树立规则意识，教育者和管理者在学历教育--入职培训--入职第一次做时均没有严格要求，树立大家的“零缺陷”意识。
2.“好的质量是设计出来的”。
质量管理已由质量管理向注重质量保证转变。只有在进行护理质量标准设计阶段就将不符合规范的因素剔除，从设计源头控制质量，才能使我们的护士从培训到工作的第一步就按照完善的标准工作。
3.“以患者为中心”。
护理操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得的就医感受的角度。在实际工作中，在制定标准、设计规范时我们很少站在患者的角度去考虑，这是我们在今后的工作中需要注意和改进的。
二. 三维质量结构模式
（一）.结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作
结构质量指标分三级：
一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
（二）.环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
一级质量指标：过程的指标
二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
（三）终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率
三、以三维视角设计护理质量管理指标
以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。
听完这堂课后我觉得工作之中还有很多需要改进的地方；在护理管理工作中我们的管理不够系统化、通过李冰老师课程的学习，在今后的工作中，借鉴李冰老师的三维视角思考来做现代护理质量管理，确保护理质量持续改进。
作者: 陈宁 时间: 2017-5-3 17:01
2017.04.20-21 3★G018 河南省立医院 河南省儿童医院 陈宁
感谢李冰老师为我们讲述了这么好的课程。下面是我的听课心得：
主要的三个方面：
一、以现代质量观思考护理质量管理 1、质量不是好与坏，要符合标准、要求，检查不能产生质量，只是预防质量缺陷，确立正确的标准，实施符合标准的操作与服务； 2、好的质量是设计出来的，将质量控制前移，从设计上开始控制，从质量标准制定，质量指标的设定值，质量控制模式设计的源头上控制质量；3、以患者为中心，患者操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得就医感受的角度。
二、应用三维质量结构模式管理护理质量 三维质量结构模式包括结果（要素）、环节（过程）、终末（结果）3个纬度，在医院护理质量管理体系中，包括护理结构质量，护理环节质量，护理终末质量。1、结构质量：是护理质量的基础保证，在这个纬度中，主要目的评价服务项目的适宜性与可行性，护理人力资源是最受关注的项目；2、环节质量：是将结构纬度运用到护理服务中的过程，患者护理措施的落实是最受关注的项目；3、终末质量：护理过程带来的结果，判断结构与过程是否成功，在结果质量评价分析要及时，作为改进其他两项质量纬度质量指标的依据。
三、以三维视角设计护理质量指标
1、要素指标－－－结构质量 二级质量指标：床护结构，护理单元，规章制度，护士教育与培训等 三级质量指标：护理结构中的护士学历，职称，年龄，性别
2、环节质量－－－过程质量 二级质量指标：基护操作技术，监护技术，医护配合，检查指标判读，护患沟通，健康教育等 三级质量指标：监护技术，监护仪操作，呼吸机超声雾化操作，动脉穿刺技术
3、终末质量－－－结果质量 二级质量指标：护理安全指标，护理工作质量，满意度设定 三级质量指标：护理不良事件发生率，医院获得性感染发生率，医护患满意度，危重患者抢救成功率
听完老师的课，深刻感受到我们医院在管理上的处于初级阶段，人员配备充足，年轻化，资历浅导致我们的患者满意度，医生对护士的满意度都有待改进；制定的各项操作标准、规范大多是在新拟定中的，没有应用到实际工作中。
通过学习三维质量管理理念，在以后的工作中从以下方面加强护理质量管理：
1、结合我院的实际工作情况，站在患者的角度，制定各类护理SOP，让护理人员在工作第一步就按标准去做，培养建立第一次就做正确的零缺陷的质量意识；
2、运用结构质量，环节质量，终末质量三个纬度中的二级，三级指标将我院的质量指标细化,保证护理组织架构的完整性，在实际工作中保证患者护理措施得以更好的落实；加强与患者的沟通交流，经常了解患者的需求和感受，将提高患者的满意作为改进目标，根据患者提出的意见做PDCA 循环的持续改进。 为适应医疗发展的需求，要不断学习护理现代化的护理知识，追赶国际先进管理模式，应用最前沿的管理技能，在自己学习的同时带动其他姐妹共同学习，增强全部护理人员的质量观，使我院的护理质量得到改进！
作者: zyywfm 时间: 2017-5-4 08:50
3★G013听课心得 《以三维视角思考现代护理质量管理》 感谢李冰老师的精彩授课
一、听课收获：（一）以现代质量观思考护理质量管理。有三个重要的原则：
1.第一个原则“只有操作与产品符合标准才是质量”，护理质量管理就是按照标准和规范去执行，没有规范就没有约束力，对于工作中反复出现的护理问题，是因为护理人员没有树立规则意识和，“零缺陷”意识，所以在学历教育--入职时应严格要求。
第二个原则“好的质量是设计出来的”，应将质量控制前移。从护理质量标准制定、指标的设定值、控制模式设计的源头上控制质量。
第三个原则“以患者为中心”，2016年患者安全十条目标中也标明鼓励患者参与医疗安全，要吸引患者参与到护理质量改进中，坚持持续改进。
2、应用三维质量结构模式管理护理质量。三维模式包括结构要素、环节过程、终末质量。
3、以三维视角设计护理质量标准，从要素、环节、终末三个维度去设计，以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。
二、存在问题：1.规章制度和质量标准没有与时俱进地的进行修改。2.落实不及时，督查不到位。3.护理人员的意识不强，责任心缺乏。
三、改进措施：1.运用最前沿的管理知识修改质控标准和规则要求；2.进行培训，详细分解质控标准，提高人员意识，3.落实三级负责制，成立护理质量督查小组，实行护理部、护士长、责任护士责任制管理。
作者: liuruihua 时间: 2017-5-5 16:09
本帖最后由 liuruihua 于 2017-5-5 16:16 编辑
170420-21 3G033刘瑞华《以三维视角思考现代护理质量管理》学习心得
首先感谢李冰老师的授课，听后受益匪浅。
李冰老师的课程从以现代质量观思考护理质量管理--应用三维质量结构模式管理护理质量--以三维视角设计护理质量指标，为我们详尽讲述了如何运用三维管理模式去提高护理质量，听后受益匪浅。
一、当代质量观
1.只有操作与产品符合标准才是质量。
护理质量就是要求护理人员按照标准和规范去做。而实际工作中反复出现的问题，是因为我们的护理人员没有树立规则意识，教育者和管理者在学历教育--入职培训--入职第一次做时均没有严格要求，树立大家的“零缺陷”意识。
2.“好的质量是设计出来的”。
质量管理已由质量管理向注重质量保证转变。只有在进行护理质量标准设计阶段就将不符合规范的因素剔除，从设计源头控制质量，才能使我们的护士从培训到工作的第一步就按照完善的标准工作。
3.“以患者为中心”。
护理操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得的就医感受的角度。在实际工作中，在制定标准、设计规范时我们很少站在患者的角度去考虑，这是我们在今后的工作中需要注意和改进的。
二、三维质量结构模式
（一）.结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作
结构质量指标分三级：
一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
（二）.环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
一级质量指标：过程的指标
二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
（三）终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率
三、以三维视角设计护理质量管理指标
以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。
听完这堂课后我觉得工作之中还有很多需要改进的地方；在护理管理工作中我们的管理不够系统化、通过李冰老师课程的学习，在今后的工作中，借鉴李冰老师的三维视角思考来做现代护理质量管理，确保护理质量持续改进。
作者: 苗薇薇 时间: 2017-5-6 21:33
3G025 苗薇薇 《以三维视角思考现代护理质量管理》学习心得
非常感谢李冰老师的授课，每次听老师的课都有不一样的感触。下面分享一下我的听课心得：
一、以现代质量观思考护理质量管理
二、应用三维质量结构模式管理护理质量
三、以三维视角设计护理质量指标
感触最深刻的是老师所讲到的以患者为中心，患者操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得就医感受的角度。
1、要素指标－－－结构质量
2、环节质量－－－过程质量
3、终末质量－－－结果质量
听完老师的课感觉自己所在的环境只是处在初级状态，很多地方不达标，我们的管理还不够系统化，相信我们会持续的改进护理质量。
作者: 姜丽丽 时间: 2017-6-24 21:36
本帖最后由 姜丽丽 于 2017-6-24 21:41 编辑
3G009姜丽丽《以三维视角思考现代护理质量管理》2017-4.20，21学习心得
首先感谢李冰老师的精彩授课，李冰老师的课程从现代质量观思考护理质量管理-应用三维质量结构模式管理护理质量-以三维视角设计护理质量指标，为我们详细地讲述了如何运用三维管理模式去提高护理质量，如何让我们的管理质量来提高，听后让我受益匪浅。
一、当代质量观
1.只有操作与产品符合标准才是质量。
护理质量就是要求护理人员按照标准和规范去做。而实际工作中反复出现的问题，是因为我们的护理人员没有树立规则意识，教育者和管理者在学历教育--入职培训--入职第一次做时均没有严格要求，树立大家的“零缺陷”意识。
2.好的质量是设计出来的。
质量管理已由质量管理向注重质量保证转变。只有在进行护理质量标准设计阶段就将不符合规范的因素剔除，从设计源头控制质量，才能使我们的护士从培训到工作的第一步就按照完善的标准工作。
3.以患者为中心。
护理操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得的就医感受的角度。在实际工作中，在制定标准、设计规范时我们很少站在患者的角度去考虑，这是我们在今后的工作中需要注意和改进的。
二、三维质量结构模式
（一）结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作
结构质量指标分三级：
一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
（二）环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
一级质量指标：过程的指标
二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
（三）终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率
三、以三维视角设计护理质量管理指标
以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。
听完这堂课后我觉得工作之中有很多需要提高和改进的地方。在护理管理工作中我们的管理还不够细化，工作做得还不够到位。通过李冰老师的授课，在今后的工作中我会借鉴李冰老师的三维视角思考来提高护理质量，确保护理质量持续改进。
作者: wx_M74gV4fv 时间: 2017-6-29 10:49
3z012《以三维视角思考现代护理质量管理》学习心得
首先感谢李冰老师的精彩授课，李冰老师的课程从现代质量观思考护理质量管理-应用三维质量结构模式管理护理质量-以三维视角设计护理质量指标，为我们详细地讲述了如何运用三维管理模式去提高护理质量，如何让我们的管理质量来提高，听后让我受益匪浅。
医疗服务是由直接与间接参与患者服务的所有环节完成的，著名质量管理专家提出的三维质量结构模式，是世界各国建立医院质量标准评价的主要理论基础，它极大的影响着世界各国的护理质量标准与评价。三维质量结构模式主要包括结构、环节、终末三个维度，指标内容更强调质量的特异性。 按照三维质量结构模式，医院护理管理体系中，主要包括护理结构质量、护理环节质量、护理终末质量。
要素护理质量评价是判断护理人员能否在最好的环境条件下工作。环节质量是评价患者护理工作是否以最恰当的方式实施。终末质量是对以上两个。
听完老师的课，深刻感受到我们医院在管理上的处于初级阶段，人员配备充足，年轻化，资历浅导致我们的患者满意度，医生对护士的满意度都有待改进；制定的各项操作标准、规范大多是在新拟定中的，没有应用到实际工作中。通过学习三维质量管理理念。
作者: 医品官 时间: 2017-6-29 16:15
3Z026——刘素梅——以三维视角思考现代护理质量管理心得体会
首先非常感谢冰冰老师给我们带来的知识盛宴，让我们在学习中看到了更多更新的了理念。
三维质量结构模式
（一）.结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作
结构质量指标分三级：
一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
（二）.环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
一级质量指标：过程的指标
二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
（三）终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率。
以三围视角来看待护理安全、护理质量、护理不良事件等等会大大的提高我们的护理质量。
作者: wangtingting 时间: 2017-6-30 15:32
3★G023《以三维视角思考现代护理质量管理》学习心得
感谢李冰老师为我们讲述了这么好的课程。下面是我的听课心得：
质量不是好与坏，要符合标准、要求，检查不能产生质量，只是预防质量缺陷，确立正确的标准，实施符合标准的操作与服务； 、好的质量是设计出来的，将质量控制前移，从设计上开始控制，从质量标准制定，质量指标的设定值，质量控制模式设计的源头上控制质量；以患者为中心，患者操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得就医感受的角度。
应用三维质量结构模式管理护理质量 结构质量、环节质量、终末质量
听完老师的课，深刻启发，我们必须运用三级质控指标去衡量我们的工作质量和满意度。运用新的思维去考虑护理发展。
作者: 腊梅开花 时间: 2017-6-30 22:58
本帖最后由 腊梅开花 于 2017-6-30 23:05 编辑
3z030 杨纯梅
《以三维视角思考现代护理质量管理》心得体会
今天在李冰老师的课程里第一次听到一个新名词——三维视角，如何以三维视角思考现代护理质量管理呢，李冰老师作了很透彻的讲解。
一、 当代质量观
1.只有操作与产品符合标准才是质量。
2.好的质量是设计出来的。
3.以患者为中心。
二、 三维质量结构模式
（一）结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作。
结构质量指标分三级： 即结构指标；结构指标的类别；床护比中患者和护士的比例是多少。
（二）环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级： 一级质量指标：过程的指标；二级质量指标：基础护理的指标；三级质量指标：监护的指标。
（三）终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
一级质量指标：护理安全。
二级质量指标：护理质量。
三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率。
三、以三维视角设计护理质量管理指标
以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。
存在问题及改进：
1、听完这堂课后我自觉对质量观的认识不足，只停留在检查护士有没有做错事上，没有考虑到要按标准或者以患者为中心的要求上去提高质量，很惭愧。
2、工作中作得不够细化，多以终末质量为主，对结构质量和环节质量不重视，存在管理漏洞。
通过李冰老师的授课，在今后的工作中我将会借鉴李冰老师的三维视角思考来提高护理质量，逐渐梳理存在的护理管理漏洞，以病人角度来促进护理质量持续改进，做一名合格的管理者。
作者: 刘继林 时间: 2017-6-30 23:43
3G034 刘继林 《以三维视角思考现代护理质量管理》学习心得
李冰老师的课程从以现代质量观思考护理质量管理--应用三维质量结构模式管理护理质量--以三维视角设计护理质量指标。
一、当代质量观
1.只有操作与产品符合标准才是质量。
护理质量就是要求护理人员按照标准和规范去做。而实际工作中反复出现的问题，是因为我们的护理人员没有树立规则意识，教育者和管理者在学历教育--入职培训--入职第一次做时均没有严格要求，树立大家的“零缺陷”意识。
2.“好的质量是设计出来的”。
质量管理已由质量管理向注重质量保证转变。只有在进行护理质量标准设计阶段就将不符合规范的因素剔除，从设计源头控制质量，才能使我们的护士从培训到工作的第一步就按照完善的标准工作。
3.“以患者为中心”。
护理操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得的就医感受的角度。在实际工作中，在制定标准、设计规范时我们很少站在患者的角度去考虑，这是我们在今后的工作中需要注意和改进的。
二、三维质量结构模式
（一）.结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作
结构质量指标分三级：
一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
（二）.环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
一级质量指标：过程的指标
二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
（三）终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率
三、以三维视角设计护理质量管理指标
以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。
作者: hdlxdl66108 时间: 2017-7-1 10:20
本帖最后由 hdlxdl66108 于 2017-7-1 10:23 编辑
3☆G031李玉红 2017-4-20《以三维视角思考现代护理质量管理》学习心得
李冰老师的课程从以现代质量观思考护理质量管理--应用三维质量结构模式管理护理质量--以三维视角设计护理质量指标，为我们详尽讲述了如何运用三维管理模式去提高护理质量，听后受益匪浅。
一.以现代质量观思考护理质量管理的三个重要原则：
1.质量不是好坏，二是符合要求，只有操作与产品符合标准才是质量。
护理质量就是要求护理人员按照标准和规范去做。而实际工作中反复出现的问题，是因为我们的护理人员没有树立规则意识，教育者和管理者在学历教育--入职培训--入职第一次做时均没有严格要求，质量就是符合标准和规范，检查和检验是预防和促进质量，作为护理管理者要给护士拿出标准，让她们知道这样才是标准，使我们的护士第一次就能做好。树立大家的“零缺陷”意识，这样才能保持护理质量的持续改进。
2.“好的质量是设计出来的”。
质量管理已由质量管理向注重质量保证转变。只有在进行护理质量标准设计阶段就将不符合规范的因素剔除，从设计源头控制质量，才能使我们的护士从培训到工作的第一步就按照完善的标准工作，质量的设计关键是把质量标准设计好，重视质量的改进，质量控制要前移，首先做好设计，保证患者安全。
3.“以病人为中心”。
护理操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得的就医感受的角度。在实际工作中，在制定标准、设计规范时我们很少站在患者的角度去考虑，这是我们在今后的工作中需要注意和改进的。
二.应用三维质量结构模式，管理护理质量
1.结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作
结构质量指标分三级：
一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
2.环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
一级质量指标：过程的指标
二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
3.终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率
三.以三维视角设计护理质量管理指标
以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。
听完李老师的课后，我觉得我们的质量标准有很多需要改进的地方，没有站在患者的角度去制定，护理质量标准在护理管理工作中我们的管理不够系统化、通过李冰老师课程的学习，在今后的工作中，借鉴李冰老师的三维视角思考来做现代护理质量管理，确保护理质量持续改进。
作者: 郭珊 时间: 2017-7-1 10:35
3Z024 郭珊 《以三维视角思考现代护理质量管理》 听课心得
感谢李冰老师的精彩分享！
课程以现代质量观思考护理质量管理--应用三维质量结构模式管理护理质量--以三维视角设计护理质量指标，为我们阐述了运用三维管理模式提高护理质量，这对我们的工作有很大的帮助。
一：当代质量观
1.只有操作与产品符合标准才是质量。
2.“好的质量是设计出来的”。
3.“以患者为中心”。
二. 三维质量结构模式
（一）.结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作
结构质量指标分三级：
一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
（二）.环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
一级质量指标：过程的指标
二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
（三）终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率
三、以三维视角设计护理质量管理指标
以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。
听完这堂课后我觉得我们工作之中还有很多不足，好多护理管理制度不完善，人员不积极，在护理管理工作中我们的管理不够系统化、标准化，我们完全可以借鉴李冰老师的三维视角思考来做现代护理质量管理，使护理质量持续改进得到很快的发展，使我们的护理管理更加出色。
作者: 爱羽存恋 时间: 2017-7-1 15:04
3G037——吴爱莲——以三维视角思考现代护理质量管理心得体会
这是一节新颖的课程，从三维视角来阐述了如何做好现代护理质量
（一）.结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作
结构质量指标分三级：
一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
（二）.环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
一级质量指标：过程的指标
二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
（三）终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率。
以三围视角来着手护理管理，来保证护理质量会更加全面
作者: 尹吉善 时间: 2017-7-1 22:32
3*G027-厦门大学附属心血管病医院-尹吉善-2017.4.21《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得
一、学习要点：
（一）当代质量观
1、操作与产品符合标准才是质量
质量不是好与坏，要符合标准、要求，检查不能产生质量，只是预防质量缺陷，确立正确的标准，实施符合标准的操作与服务。护理质量就是要求护理人员按照标准和规范去做。而实际工作中反复出现的问题，是因为我们的护理人员没有树立规则意识，教育者和管理者在学历教育--入职培训--入职第一次做时均没有严格要求，应该树立大家的“零缺陷”意识。
2、好的质量是设计出来的
将质量控制前移，从设计上开始控制，从质量标准制定，质量指标的设定值，质量控制模式设计的源头上控制质量。只有在进行护理质量标准设计阶段就将不符合规范的因素剔除，从设计源头控制质量，才能使我们的护士从接受培训到工作的第一步就按照完善的标准执行。
3、以患者为中心
护理操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得的就医感受的角度。在实际工作中，在制定标准、设计规范时我们很少站在患者的角度去考虑，这是我们在今后的工作中需要注意和改进的。
（二） 三维质量结构模式
1、结构质量指标：评价护理人员能否在最好的环境下工作
结构质量指标分三级：一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
2、环节质量指标：评价患者护理是否用最恰当的方式
环节质量指标（过程质量指标）也分三级：一级质量指标：过程的指标；二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）；三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
3、终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）；二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）；三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率
（三）、以三维视角设计护理质量管理指标
一级指标：结构指标、环节指标、终末质量；二级指标：分类管理指标，三级指标：具体项目的质量标准和目标值。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。
二、改进重点
在今后的管理工作中，无论是在推行JCI工作还是护理质量控制中，发现的需改进的问题，运用三维质量结构模式分析和考虑问题，充分利用先进的科学的管理工具，开展QCC、RCA、PDCAD等质量活动，持续改进护理质量。在今年的新毕业生培训中加强制度、流程、健康教育、护理操作、优质护理服务内涵等培训，树立护士第一次就把工作做好的意识。
作者: 龙春霞 时间: 2017-7-2 13:07
3G032－龙春霞－《以三维视角思考现代护理质量管理〉学习心得
感谢李冰老师的精彩授课，李冰老师从现代质量观思考护理质量管理-应用三维质量结构模式管理护理质量-以三维视角设计护理质量指标，为我们详细地讲述了如何运用三维管理模式去提高护理质量，如何让我们的管理质量来提高，听课后让我受益匪浅。
一、以现代质量观思考护理质量管理。
1.只有操作与产品符合标准才是质量。护理质量就是要求护理人员按照标准和规范去做。在实际临床工作中，存在很多的不规范，是因为我们的护理人员没有树立规则意识，教育者和管理者在学历教育--入职培训--入职第一次做时均没有严格要求，树立大家的“零缺陷”意识。
2.好的质量是设计出来的，而不是检查出来的。
质量管理已由质量管理向注重质量保证转变。只有在进行护理质量标准设计阶段就将不符合规范的因素剔除，从设计源头控制质量，才能使我们的护士从培训到工作的第一步就按照完善的标准工作。质量控制的前移，就是提前到质量标准的制定上，让所有的人都知道这个标准，都按照这个标准去做，然后才是质量监督和控制。
3.以患者为中心。
没有患者的满意，就没有护理质量，因此护理质量指标要建立在以患者为中心之上，将患者不满意的地方作为我们护理质量改进的目标，护理操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得的就医感受的角度。
二、应用三维质量结构模式来管理护理质量。
（一）结构质量指标（要素指标）：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作。是护理质量的基本保证。病房、门诊的环境是否安全整洁舒适，护患比，护士的专业能力水平。患者的特点，家属的帮助，社会援助等。护理组织的架构，物力人力资源的配备，制度的保障，后勤的保障，护理人员的利用力。直接护理患者的时数，护理文件的完善程度（表格化），还有护理人员的结构（层级）、护士的教育及培训等。
（二）环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标），是患者直接或间接授受医疗的照护。一，评价护士对疾病处理干预的专业水平；二、护士的人际沟通能力；三、患者接受干预的强度；四、护理计划与干预的效果是否一致，护理措施是否有效的落实。
（三）终末质量指标（结果质量）：对以上两个维度效果进行反馈。主观指标：患者健康相关的生活质量，护士、患者、医生三方满意度，患者焦虑状态是否改善。客观指标：患者健康情况的改善，患者再入院率，临床的终点，社会效益。评价要及时。
作者: 你说梦中脆弱 时间: 2017-7-2 22:38
3Z035 李羚 《以三维视角思考现代护理质量管理》学习心得
首先感谢李冰老师的精彩授课，李冰老师的课程从现代质量观思考护理质量管理-应用三维质量结构模式管理护理质量-以三维视角设计护理质量指标，为我们详细地讲述了如何运用三维管理模式去提高护理质量，如何让我们的管理质量来提高，听后让我受益匪浅。
一：当代质量观
1.只有操作与产品符合标准才是质量。
2.“好的质量是设计出来的”。
3.“以患者为中心”。
二、三维质量结构模式
（一）.结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作
结构质量指标分三级：
一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
（二）.环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
一级质量指标：过程的指标
二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
（三）终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率。
以三围视角来着手护理管理，来保证护理质量会更加全面。
三.以三维视角设计护理质量管理指标
以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。
作者: 你说梦中脆弱 时间: 2017-7-2 22:38
3Z035 李羚 《以三维视角思考现代护理质量管理》学习心得
首先感谢李冰老师的精彩授课，李冰老师的课程从现代质量观思考护理质量管理-应用三维质量结构模式管理护理质量-以三维视角设计护理质量指标，为我们详细地讲述了如何运用三维管理模式去提高护理质量，如何让我们的管理质量来提高，听后让我受益匪浅。
一：当代质量观
1.只有操作与产品符合标准才是质量。
2.“好的质量是设计出来的”。
3.“以患者为中心”。
二、三维质量结构模式
（一）.结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作
结构质量指标分三级：
一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
（二）.环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
一级质量指标：过程的指标
二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
（三）终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率。
以三围视角来着手护理管理，来保证护理质量会更加全面。
三.以三维视角设计护理质量管理指标
以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。
作者: 林溪 时间: 2017-7-3 21:47
本帖最后由 姜丽丽 于 2017-6-24 21:41 编辑
3G0029-林琳《以三维视角思考现代护理质量管理》2017-4.20，21学习心得
首先感谢李冰老师的精彩授课！主要授课内容如下
一、当代质量观
1.只有操作与产品符合标准才是质量。
护理质量就是要求护理人员按照标准和规范去做。而实际工作中反复出现的问题，是因为我们的护理人员没有树立规则意识，教育者和管理者在学历教育--入职培训--入职第一次做时均没有严格要求，树立大家的“零缺陷”意识。
2.好的质量是设计出来的。
质量管理已由质量管理向注重质量保证转变。只有在进行护理质量标准设计阶段就将不符合规范的因素剔除，从设计源头控制质量，才能使我们的护士从培训到工作的第一步就按照完善的标准工作。
3.以患者为中心。
护理操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得的就医感受的角度。在实际工作中，在制定标准、设计规范时我们很少站在患者的角度去考虑，这是我们在今后的工作中需要注意和改进的。
二、三维质量结构模式
（一）结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作
结构质量指标分三级：
一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
（二）环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
一级质量指标：过程的指标
二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
（三）终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率
三、以三维视角设计护理质量管理指标
以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。
听完这堂课后我觉得工作之中有很多需要提高和改进的地方。在护理管理工作中我们的管理还不够系统化，没有真正做到以病人为中心。通过李冰老师的授课，在今后的工作中我会借鉴李冰老师的三维视角思考来提高护理质量，确保护理质量持续改进。俗话“人无完人”但护理上要求“完人”树立护士第一次就要把工作做好，没有回头路可走。 |
作者: ntrdzjj 时间: 2017-7-3 23:03
本帖最后由 ntrdzjj 于 2017-7-3 23:08 编辑
3G028张晶晶
（《以三维视角思考现代护理质量管理》一）课后心得
感谢李冰老师！带给我们新的理念，以三维视角思考护理质量管理，受益匪浅。下面是我的听课心得：
一、以现代质量观思考护理质量管理：质量是竞争力的核心，质量管理的三原则： 1、质量不是好与坏，要符合标准、要求，检查不能产生质量，只是预防质量缺陷，确立正确的标准，实施符合标准的操作与服务； 2、好的质量是设计出来的，将质量控制前移，从设计上开始控制，从质量标准制定，质量指标的设定值，质量控制模式设计的源头上控制质量；3、以患者为中心，患者操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得就医感受的角度。
二、应用三维质量结构模式管理护理质量 ：三维质量结构模式包括结果（要素）、环节（过程）、终末（结果）3个纬度，在医院护理质量管理体系中，包括护理结构质量，护理环节质量，护理终末质量。1、结构质量：是护理质量的基础保证，在这个纬度中，主要目的评价服务项目的适宜性与可行性，护理人力资源是最受关注的项目；2、环节质量：是将结构纬度运用到护理服务中的过程，患者护理措施的落实是最受关注的项目；3、终末质量：护理过程带来的结果，判断结构与过程是否成功，在结果质量评价分析要及时，作为改进其他两项质量纬度质量指标的依据。
李老师说：现在服务对象的需求增高，医院评审要求严格，我们一定要掌握、应用最前沿的管理技能，保证患者安全，因为我们是医生开医嘱后的执行者，直接接触病人的人，是最后一道防线。听完老师的课，深刻理解到自己在管理上的弱点，我将努力学习新知识，将学到的三维视角思考护理管理质量运用到工作中，用三级质控指标去衡量我们的工作质量和满意度，以患者为中心设计质量、控制质量。
作者: 2007 时间: 2017-7-4 10:02
3G038《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得
感谢李冰老师的精彩分享！“三维视角思考现代护理质量管理”第一次接触新鲜的名词，受益匪浅。 课程以现代质量观思考护理质量管理--应用三维质量结构模式管理护理质量--以三维视角设计护理质量指标.
一、当代质量观
1.只有操作与产品符合标准才是质量。
护理质量就是要求护理人员按照标准和规范去做。而实际工作中反复出现的问题，是因为我们的护理人员没有树立规则意识，教育者和管理者在学历教育--入职培训--入职第一次做时均没有严格要求，树立大家的“零缺陷”意识。
2.“好的质量是设计出来的”。
质量管理已由质量管理向注重质量保证转变。只有在进行护理质量标准设计阶段就将不符合规范的因素剔除，从设计源头控制质量，才能使我们的护士从培训到工作的第一步就按照完善的标准工作。
3.“以患者为中心”。
护理操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得的就医感受的角度。在实际工作中，在制定标准、设计规范时我们很少站在患者的角度去考虑，这是我们在今后的工作中需要注意和改进的。
二、三维质量结构模式
（一）.结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作
结构质量指标分三级：
一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
（二）.环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
一级质量指标：过程的指标
二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
（三）终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率
三、以三维视角设计护理质量管理指标
以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。
运用好三维管理模式提高护理质量，用三级质控指标去衡量我们的工作质量和满意度，以患者为中心设计质量、控制质量。在护理质量持续改进方面，以及对我们的工作有很大的帮助。
作者: 3G041 时间: 2017-7-5 00:44
3G041--吴娟--《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得
我是第一次听到“三维视角”这个名词，真的非常感谢护管师的各位老师，让我听到好多紧跟时代的名词和知识。“以三维视角思考现代护理质量管理” 课程从以现代质量观思考护理质量管理--应用三维质量结构模式管理护理质量--以三维视角设计护理质量指标，李冰老师都做了详细的阐述。
一、当代质量观
1.质量不是好与坏，只有操作与产品符合标准才是质量。
护理质量就是要求护理人员按照标准和规范去做。而实际工作中反复出现的问题，是因为我们的护理人员没有树立规则意识，教育者和管理者在学历教育--入职培训--入职第一次做时均没有严格要求，没有严格按照标准来做，树立大家的“零缺陷”意识。
2.“好的质量是设计出来的”。
只有在进行护理质量标准设计阶段就将不符合规范的因素剔除，从设计源头控制质量，才能使我们的护士从培训到工作的第一步就按照完善的标准工作。
3.“以患者为中心”。
护理操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，就像我们的操作标准里没有“病人”一词一样，在临床工作中，制定标准和规范时我们很少站在患者的角度去考虑，这是我们在今后的工作中需要注意和改进的。
二、三维质量结构模式
（一）结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作。
（二）环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）。
（三）终末质量指标：对以上两个维度进行反馈。
三、以三维视角设计护理质量管理指标
以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。 平时工作中我注重的也只是做好督查，发现问题及时整改，大家不再犯错，认为这样就能提高护理质量，今天才真正明白，在今后的工作中我将会借鉴李冰老师的三维视角思考来提高护理质量，梳理存在的护理管理漏洞，以病人为中心，促进护理质量持续改进。
作者: 贾静宜 时间: 2017-7-6 18:09
本帖最后由 贾静宜 于 2017-7-6 18:10 编辑
3G036贾静宜《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得
对于李老师分享的这节课以“三维视角思考现代护理质量管理”我还是第一次接触到这个名词。 课程仍旧围绕着“以病人为中心”的原则。从以下几个方面进行讲解：
一、当代质量观
1.只有操作与产品符合标准才是质量。是为了树立大家的“零缺陷”意识。
2.“好的质量是设计出来的”。为了使我们的护士从培训到工作的第一步就按照完善的标准工作。
3.“以患者为中心”。是希望我们站在患者的角度去考虑。
二、三维质量结构模式
A、结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作
结构质量指标分三级：
一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
B、环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标也分三级：过程的指标、基础护理的指标、监护的指标
C、终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率
三、以三维视角设计护理质量管理指标
以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。
用三级质控指标和PDCA，去衡量我们的工作质量和满意度，并且做到以患者为中心。在护理质量持续改进方面，以及对我们的工作有很大的帮助。
作者: 姚佳丽 时间: 2017-7-7 10:27
3C007-永春县医院姚佳丽-《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得
感谢李冰老师的精彩授课！第一次接触“三维视角思考现代护理质量管理”这新鲜的名词，受益匪浅。
一、当代质量观
1.只有操作与产品符合标准才是质量。
护理质量就是要求护理人员按照标准和规范去做。而实际工作中反复出现的问题，是因为我们的护理人员没有树立规则意识，教育者和管理者在学历教育--入职培训--入职第一次做时均没有严格要求，树立大家的“零缺陷”意识。
2.“好的质量是设计出来的”。
质量管理已由质量管理向注重质量保证转变。只有在进行护理质量标准设计阶段就将不符合规范的因素剔除，从设计源头控制质量，才能使我们的护士从培训到工作的第一步就按照完善的标准工作。
3.“以患者为中心”。
护理操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得的就医感受的角度。在实际工作中，在制定标准、设计规范时我们很少站在患者的角度去考虑，这是我们在今后的工作中需要注意和改进的。
二、三维质量结构模式
（一）.结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作
结构质量指标分三级：
一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
（二）.环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
一级质量指标：过程的指标
二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
（三）终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率
三、以三维视角设计护理质量管理指标
以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。
作者: sxy 时间: 2017-7-7 20:03
3G006-《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得
感谢李冰老师总是以这样耳目一新的题目吸引着我们的眼球，激励着我们的学习的动力。用现代质量观思考护理质量管理，用三维质量结构模式来管理护理质量，李冰老师从三个维度进行了精辟的阐述，即结构护理质量（也叫要素）、环节护理质量、终末护理质量，让护理管理不再那么墨守成规，而是更加的清晰严密，且不失活跃。
1、.结构质量指标： 一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护比、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训等） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例（护士的学历、职称、年龄、性别等）
2、.环节质量指标：一级质量指标：过程的指标；二级质量指标：基础护理的指标（基医护配合、础护理操作技术、监护技术、护患沟通、健康教育、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）；三级质量指标：监护的指标（监护技术、除颤仪、呼吸机、监护仪、重危病人护理质量和技术操作、动静脉穿刺等）
3、终末质量指标：一级质量指标：主要指护理安全（压疮、用药错误、跌倒坠床、医院感染发生率等）； 二级质量指标：指护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）； 三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救成功率等。
作者: sxy 时间: 2017-7-7 20:04
3G006-《以三维视角思考现代护理质量管理》听课心得
感谢李冰老师总是以这样耳目一新的题目吸引着我们的眼球，激励着我们的学习的动力。用现代质量观思考护理质量管理，用三维质量结构模式来管理护理质量，李冰老师从三个维度进行了精辟的阐述，即结构护理质量（也叫要素）、环节护理质量、终末护理质量，让护理管理不再那么墨守成规，而是更加的清晰严密，且不失活跃。
1、.结构质量指标： 一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护比、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训等） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例（护士的学历、职称、年龄、性别等）
2、.环节质量指标：一级质量指标：过程的指标；二级质量指标：基础护理的指标（基医护配合、础护理操作技术、监护技术、护患沟通、健康教育、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）；三级质量指标：监护的指标（监护技术、除颤仪、呼吸机、监护仪、重危病人护理质量和技术操作、动静脉穿刺等）
3、终末质量指标：一级质量指标：主要指护理安全（压疮、用药错误、跌倒坠床、医院感染发生率等）； 二级质量指标：指护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）； 三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救成功率等。
作者: 我想飞 时间: 2017-7-7 22:09
20170420-21-3G42-河南中牟人医-王素花《以三维视角思考现代护理质量管理》学习心得
这篇课程李冰老师从护理质量管理--应用三维质量结构模式管理护理质量--以三维视角设计护理质量指标三个方面为我们详尽讲述了如何运用三维管理模式去提高护理质量，听后受益匪浅。
课程内容：
一、当代质量观
1.只有操作与产品符合标准才是质量。
护理质量就是要求护理人员按照标准和规范去做。护理人员应该树立规则意识，不论教育者或管理者，都应该树立大家的“零缺陷”意识，这样才能做出好的质量。
2.“好的质量是设计出来的”。
只有在进行护理质量标准设计阶段就将不符合规范的因素剔除，从设计源头控制质量，才能使我们的护士从培训 到工作的第一步就按照完善的标准工作。
3.“以患者为中心”。
护理操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度及患者就医感受。
二、三维质量结构模式
（一）.结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作
结构质量指标分三级：
一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
（二）.环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
一级质量指标：过程的指标
二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
（三）终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率
三、以三维视角设计护理质量管理指标
以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。
听完这堂课后我觉得工作之中还有很多需要改进的地方；在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。
在我们日常的管理工作中不够系统化、在今后的工作中，借鉴李冰老师的三维视角思考来做现代护理质量管理，确保护理质量持续改进。
作者: donglifeiG039 时间: 2017-7-8 16:42
本帖最后由 donglifeiG039 于 2017-7-8 16:43 编辑
20170420 3G039 董丽菲《以三维视角思考现代护理质量管理》学习心得
一、当代质量观
1.只有操作与产品符合标准才是质量。
2.“好的质量是设计出来的”。
3.“以患者为中心”。
二、三维质量结构模式
1.结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作。结构质量指标分三级：
一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
2.环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
一级质量指标：过程的指标
二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
3.终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率
三、以三维视角设计护理质量管理指标
以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。
听完这堂课后我觉得工作之中有很多需要提高和改进的地方。在护理管理工作中我们的管理还不够细化，工作做得还不够到位。在今后的工作中我会借鉴李老师的三维视角思考来提高护理质量，确保护理质量持续改进。保证护理安全！
作者: 许馨月945 时间: 2017-7-8 20:06
3Z022-许馨月《以三围视角思考现代护理质量管理》课后心得
这节课的主要内容：三维质量结构模式：
1、.结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作。
结构质量指标分三级：
一级质量指标：即结构指标；
二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；
三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
2、环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
一级质量指标：过程的指标
二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理 文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
3、终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率。
作者: 兰兰余香 时间: 2017-7-9 10:43
本帖最后由 兰兰余香 于 2017-7-9 10:49 编辑
017.04.20-21 3G043 郝春梅 《以三围视角思考现代护理质量管理》课后心得
感谢李冰老师为我们讲述了这么好的课程
课程内容主要的三个方面：
一、以现代质量观思考护理质量管理 1、质量不是好与坏，要符合标准、要求，检查不能产生质量，只是预防质量缺陷，确立正确的标准，实施符合标准的操作与服务； 2、好的质量是设计出来的，将质量控制前移，从设计上开始控制，从质量标准制定，质量指标的设定值，质量控制模式设计的源头上控制质量；3、以患者为中心，患者操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，易建立在患者获得就医感受的角度。
二、应用三维质量结构模式管理护理质量
三.维质量结构模式包括结果（要素）、环节（过程）、终末（结果）3个纬度，在医院护理质量管理体系中，包括护理结构质量，护理环节质量，护理终末质量。1、结构质量：是护理质量的基础保证，在这个纬度中，主要目的评价服务项目的适宜性与可行性，护理人力资源是最受关注的项目；2、环节质量：是将结构纬度运用到护理服务中的过程，患者护理措施的落实是最受关注的项目；3、终末质量：护理过程带来的结果，判断结构与过程是否成功，在结果质量评价分析要及时，作为改进其他两项质量纬度质量指标的依据。
四、以三维视角设计护理质量指标
1、要素指标－－－结构质量 二级质量指标：床护结构，护理单元，规章制度，护士教育与培训等 三级质量指标：护理结构中的护士学历，职称，年龄，性别
2、环节质量－－－过程质量 二级质量指标：基护操作技术，监护技术，医护配合，检查指标判读，护患沟通，健康教育等 三级质量指标：监护技术，监护仪操作，呼吸机超声雾化操作，动脉穿刺技术
3、终末质量－－－结果质量 二级质量指标：护理安全指标，护理工作质量，满意度设定 三级质量指标：护理不良事件发生率，医院获得性感染发生率，医护患满意度，危重患者抢救成功率
回想我们医院在管理质量管理等方面做的很粗，护士管理者们的管理能力质量控制能力均很差，护理人员年轻化，资历浅导致我们的患者满意度，医生对护士的满意度都有待改进；制定的各项操作标准、规范大多是在新拟定中的，没有应用到实际工作中。
通过学习三维质量管理理念，在以后的工作中从以下方面加强护理质量管理：
结合我院的实际工作情况，站在患者的角度，制定各类护理SOP，让护理人员在工作第一步就按标准去做，培养建立第一次就做正确的零缺陷的质量意识； 运用结构质量，环节质量，终末质量三个纬度中的二级，三级指标将我院的质量指标细化,保证护理组织架构的完整性，在实际工作中保证患者护理措施得以更好的落实；加强与患者的沟通交流，经常了解患者的需求和感受，将提高患者的满意作为改进目标，根据患者提出的意见做PDCA 循环的持续改进。 为适应医疗发展的需求，要不断学习护理现代化的护理知识，追赶国际先进管理模式，应用最前沿的管理技能，
作者: 顾婉生 时间: 2017-7-9 16:20
3Z015张倩倩《以三维视角思考现代护理管理质量》听课心得
李冰老师的课总是那么的深入而深究，将我曾经未曾听过的理论一一讲述，现代护理质量管理是一个持续的话题，三维视角将带领我们走入一个全新的管理模式。
一、当代质量观
1.只有操作与产品符合标准才是质量。
护理质量就是要求护理人员按照标准和规范去做。而实际工作中反复出现的问题，是因为我们的护理人员没有树立规则意识，教育者和管理者在学历教育--入职培训--入职第一次做时均没有严格要求，树立大家的“零缺陷”意识。
2.“好的质量是设计出来的”。
质量管理已由质量管理向注重质量保证转变。只有在进行护理质量标准设计阶段就将不符合规范的因素剔除，从设计源头控制质量，才能使我们的护士从培训到工作的第一步就按照完善的标准工作。
3.“以患者为中心”。
护理操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得的就医感受的角度。在实际工作中，在制定标准、设计规范时我们很少站在患者的角度去考虑，这是我们在今后的工作中需要注意和改进的。
二、三维质量结构模式
（一）.结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作
结构质量指标分三级：
一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
（二）.环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
一级质量指标：过程的指标
二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
（三）终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率
三、以三维视角设计护理质量管理指标
以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。
作者: 狮子座 时间: 2017-7-9 17:21
3G017-河南西峡-刘丹，听课心得
一：当代质量观
1.只有操作与产品符合标准才是质量。
护理质量就是要求护理人员按照标准和规范去做。而实际工作中反复出现的问题，是因为我们的护理人员没有树立规则意识，教育者和管理者在学历教育--入职培训--入职第一次做时均没有严格要求，树立大家的“零缺陷”意识。
2.“好的质量是设计出来的”。
质量管理已由质量管理向注重质量保证转变。只有在进行护理质量标准设计阶段就将不符合规范的因素剔除，从设计源头控制质量，才能使我们的护士从培训到工作的第一步就按照完善的标准工作。
3.“以患者为中心”。
护理操作与服务标准应建立在患者希望与需求的角度，建立在患者获得的就医感受的角度。在实际工作中，在制定标准、设计规范时我们很少站在患者的角度去考虑，这是我们在今后的工作中需要注意和改进的。
二. 三维质量结构模式
（一）.结构质量指标：评价判断护理人员能否在最好的环境下工作结构质量指标分三级：一级质量指标：即结构指标；二级质量指标：即结构指标的类别（床护结构、护理人员的结构、护理单元、 规章制度、护理教育与培训） ；三级质量指标：即床护比中患者和护士的比例是多少（护士的学历、职称、年龄、性别）
（二）.环节质量指标：评价患者护理工作是否用最恰当的方式给予环节质量指标（过程质量指标）也分三级：
一级质量指标：过程的指标
二级质量指标：基础护理的指标（基础护理操作技术、监护技术、医护配合、检查指标判读、 护患沟通、健康教育、心理护理、护理文书的书写、交接班、护理措施的落实等）
三级质量指标：监护的指标（基础护理质量和技术操作、监护技术、监护仪、除颤仪、呼吸机、雾化、吸入、动静脉穿刺等）
（三）终末质量指标：对以上两个维度进行反馈
一级质量指标：护理安全（压疮、跌倒坠床、用药错误、医院获得性感染的发生率）
二级质量指标：护理质量（患者的满意度、医生对护士的满意度、护士对工作的满意度）
三级质量指标：护理不良事件的发生率、院感发生率、医护患的满意度、危重患者抢救、成功率
三、以三维视角设计护理质量管理指标
以结构指标、环节指标、终末质量为一级指标；分类管理指标可设定为二级指标，具体项目的质量标准和目标值设定为三级指标。在设定指标时要根据自身所在医院和科室的实际情况进行，避免盲目照搬，造成质控盲区，在设计的第一步就出现管理缺陷。工作中还有许多需要改进的地方，继续努力。
作者: 胡杨 时间: 2017-7-9 17:26
3G021《以三维视角思考现代护理质量管理》学习心得
非常感谢李冰老师的授课。听课心得：
感触最深刻的是以患者为中心，所有的服务都应从患者希望与需求的角度出发，建立在患者获得就医感受的角度。
听完老师的课感觉自己所在的环境只是处在初级状态，很多地方不达标，我们的管理还不够系统化，相信我们会持续的改进护理质量。
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