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标题: 动脉采血技术操作流程、规范、考核评分标准 [打印本页]
作者: gzhlwanghonying    时间: 2017-2-25 09:33
标题: 动脉采血技术操作流程、规范、考核评分标准
动脉采血技术
(一)           动脉采血技术规范
工作目标
规范要点
标准
遵医嘱准确为患者动脉采血，操作规范，确保患者安全
1.     遵循查对制度，符合无菌技术。
2.     告知患者，做好准备。据情况选择采血部位。
3.     告知患者采血时注意事项，取得患者的配合。
4.     采血时，若用肝素稀释液湿润针管，要排尽肝素稀释液，以免使血样的氧分压升高和二氧化碳分压降低，直接影响碳酸氢盐的测定
5.     避免反复多次在一个部位穿刺及采血完毕正确按压采血部位，以免形成血肿。
6.     采血时要严格隔绝空气。
1 患者或者家属能够知晓相关的注意事项，对护士服务满意，并积极配合。
2 护士操作规范，准确，做到一针见血。
（二）操作流程
流程名称：动脉采血技术操作考核流程
护士甲
沟通
操作准备

解释评估
取血按压
贴标识、送检

准备消毒
         

固定血管、穿刺

                     
整理洗手

1 按规定着装，洗手，戴口罩。
2 用物准备。
3 配制肝素稀释液（二人查对）
1 查对床号、姓名。
2 查对化验单。
3 向患者讲清动脉采血的目的，以取得配合。
（1）股动脉：病人仰卧，下肢伸直略外展、外旋，选择动脉搏动处。
（2）桡动脉：手心向上，手腕伸直，触摸动脉搏动
1穿刺部位下铺治疗巾
2用复合碘棉签以穿刺点为中心环行（直径大于5cm）消毒两遍。
3消毒肝素稀释液瓶口，抽取肝素稀释液。
4转动针栓，是注射器均匀附着肝素。
5排尽注射器内肝素稀释液。
6用复合碘棉签消毒左手示指和中指。
7去无菌棉签，夹于左手小指和环指中间。
1左手示指和中指们及动脉搏动并固定好。
2右手持注射器，从示指和中指之间垂直或动脉走向45度穿刺。
3穿刺成功后应固定好注射器的位置，直至获取足够血量（约1毫升），迅速拔出注射器。
1用无菌棉签按压穿刺部位至少5分钟（可嘱患者或另一人帮助），拔出注射器，立即将注射器针头斜面刺入橡皮塞内（以免空气进入，影响结果。）2若注射器内有气泡，应立即排出。
1双手来回转动注射器，使肝素稀释液与血标本充分混合，防凝血。
2在采血针管上粘贴好检验单的付条或患者的姓名
3立即送检标本
1向患者解释采血后的注意事项
2整理用物
3洗手
x床xx，你好，由于病情需要现在为你采集动脉血，希望你能配合一下。
x床xx,现在要给你穿刺了，可能有些痛，我会轻一点，请您不要紧张。
xx，采血完毕，请您好好休息，有什么事可以按呼叫器叫我们，我们也会随时过来看您的。
（三）流程说明
动脉血气分析可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠的依据。
1.物品准备：肝素稀释液、治疗巾、棉签、碘伏、注射器、检验单条码、橡皮塞。
2．采血时，注射器内的肝素稀释液要尽量排尽，以免影响节过的准确性。
3．避免在一个部位反复多次穿刺以免形成血肿。
4．采血时，需严密隔绝空气，一旦气泡进入血液标本内，应尽快排尽，否则影响检查结果。
5．采血后，应立即送检。如不能立即送检，应将血标本保存在0~4℃的冰箱内，但时间最长不能超过2h,，以免影响结果观察。
6．一般采集动脉血气标本，应在患者停止吸氧30min后进行。如不能停止吸氧者，应在申请单上注明吸氧浓度，使用机械通气患者应记录通气模式、氧浓度、呼吸频率、通气量等呼吸机的参数及患者生命体征，若患者凝血功能异常，采血后应延长压迫时间，以防出血。
（四）操作考核评分标准
项目
标准分值
质量标准
评分等级
A
B
C   
D
操作准备（10分）
3
3
4
1、  着装符合要求，洗手，戴口罩。
2、  物品准备齐全，放置合理。
3、  按要求准备好肝素稀释液。。
3
3
4
2
2
3
1
2
2
0
0
1
解释评估（13分）
5
5
3
1、  严格查对。
2、  解释得当，与患者沟通语言文明，态度好。
3、  穿刺部位的选择
5
5
3
4
4
2
3
3
1
2
2
0
准备消毒（10分）
3
1
1
4
1
1、  消毒穿刺部位
2、  湿润针管
3、  排尽肝素稀释液
4、  用碘伏棉签消毒左手示指和中指
5、  去无菌棉签，夹于左手小指和环指之间
3
1
1
4
1
2
0
0
3
0
1
0
0
2
0
0
0
0
1
0
穿刺（40分）
5
10
10
5
5
5
1、  左手示指和中指们及动脉搏动并固定好
2、  成功穿刺
3、  取血量足够
4、  无菌棉签按压穿刺点
5、  注射器针头斜面刺入橡皮塞内，隔绝空气
6、  双后来回转动注射器，防止凝血
5
10
10
5
5
5
4
8
8
4
4
4
3
6
4
3
3
3
2
4
2
2
2
2
送检（4分）
3
1
1、  核对、贴好标签
2、  立即送检
3
1
2
0
1
0
0
0
整理用物，洗手（5分）
3
2
1、  整理床单位
2、  整理用物、洗手
3
2
2
1
1
0
0
0
整体印象（10分）
4
3
3
1、  动作轻巧，技术熟练，符合操作规程
2、  爱心观念强，注意为患者保暖
3、  与患者沟通到位
4
3
3
3
2
2
2
1
1
1
0
0
提问（8分）
8
8
6
4
2
总分
100
作者: 雨打蕉叶77    时间: 2017-2-27 15:46
谢谢老师分享
作者: wangchunguo1224    时间: 2017-3-20 11:49
学习了，谢谢分享



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