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标题: 手卫生洗手时限的解读 [打印本页]
作者: 绿色阳光 时间: 2016-9-25 18:13
标题: 手卫生洗手时限的解读
手卫生洗手时限的解读
【中国护理之声/管理微信群】讨论贴18
中国护理之声 绿色阳光整理
根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定，自2009年12月1日起施行的《医务人员手卫生规范》。规范了手卫生，包括洗手、卫生手消毒、外科手消毒。其中洗手临床应用最广泛，流程是准备—湿手—涂剂—洗手（揉搓）—冲净—干手，各家医院对洗手时间的理解和执行不同，但是主要都是为了提高临床人员对手卫生的依从性，又不违反手卫生规范来制定的。其中主要的差异是揉搓时间的解读。
中国护理之声/微信管理群的老师对洗手进行了讨论，并分享了自己医院对洗手的理解：
广西一手术护长一笑语:
每步不少于10秒。总过程2分30一45秒。其中搓手过程60一70秒。
俊兰:
我们护理部要求每步揉搓15次。
河北护理部咖啡:
每部搓5下，从手打湿开始，节奏一致，用“两只老虎或生日歌”的速度，洗手时间大致这么确定。
河南-护理部-燕:
@贵州一护管一俊兰 你们护理部的要求是有误差的。卫生部09年颁布的手卫生要求是七步揉搓时间不少于15秒，不是每步15秒。
成都+护理部+紫萱:
这个对的，不少于15秒，理解错误。
广西一手术护长一笑语:
@河北护理部咖啡 我们十下。@河南-护理部-燕 七步揉搓总时间不少于十五秒吗？
河南-护理部-燕:
是的，你可以在仔细学习一下手卫生
广西一手术护长一笑语:
@河南-护理部-燕 可能平时我们理解错了。以为每步十到十五秒。
湖南－护管－明月:
我们也是说的每个步骤不少于15秒。看来要去找规定重新仔细看看。
广西一手术护长一笑语:
@河南-护理部-燕 要这么说，七步揉搓十五秒感觉洗不干净哦。算每步3秒共21秒也只搓一下而已。
河南-护理部-燕:
可以多揉搓，但是不可以少于15秒，手卫生上很明确说揉搓不能少于15秒，并没规定是15秒。
广西-神内-天生姐姐:
洗手是每步不少于15秒，用力揉搓至少10次，快干手消是20秒左右。
绿色阳光:
不是说一次完整的洗手要1-1.5分钟吗？
广西一手术护长一笑语:
@广西-神内-天生姐姐 我们广西的要求一样
芸:
@广西-神内-天生姐姐 我们也是这样要求
江苏-门诊-周福玉
2分钟到3分钟时间，应该每步至少15秒。院感六步洗手法是2分钟。
学习委员-芸
说实在的，感觉有点模棱两可，不知道总时间是15秒还是每步15秒了，平时执行的是流动水洗手每步15秒，速干手消毒剂是总的不超过20秒，但从规范上看好象又是总时间是15秒
江苏-门诊-周福玉
如果总的是15秒，每步最多2.5秒，2.5秒能否搓揉？所以觉得洗手是每步15秒
河南-护理部-如烟
是全程不少于15秒
@鲁-东昌中医院感-阅读
六步洗手是总的揉搓步骤不低于15秒，每一动作揉搓不低于5次。外科手消毒时间是2～3分钟。内外夹攻大立腕，每步不少于5次，卫生手消毒揉搓时间是20～30秒。是否洗好了采样达标为准，卫生手不大于10cfu，外科手不大于5cfu。
湖南-护理部-幻雪
@鲁-东昌中医院感-阅读 还是院感更专业
河南-护理部-燕
@鲁-东昌中医院感-阅读 这样理解是正确的
河北-护管贾
关于手卫生，卫计委有规范。全程15——40秒。
贵州-护管-俊兰
15秒根本洗不到位
@鲁-东昌中医院感-阅读
从湿手至干手大约在50左右。或者有的小伙伴更快一些。至今记得我们内科主任的话，每个1分钟，一天下来啥也别干光洗手啦。
成都-护理部-紫萱
第六章 一般手卫生方法：2.3. 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，尤其应注意清洗指背、指尖和指缝。
天生姐姐
接触患者血液体液或者手有污染时才用流动水洗手，一般操作只用快干型手消毒，20秒左右，不影响干活啊。洗手就40秒能洗干净？
@鲁-东昌中医院感-阅读
接触患者血液体液或者手有污染时后，一般工作人员洗手依从性都挺高的，而且洗一遍的几乎没有，时间就不能按照50秒计算了。这个50秒左右基本上洗手指征二前三后一移动中，接触患者后接触患者环境后（二前三后一移动：接触患者前、无菌技术操作前、接触患者后、接触患者环境后、接触患者血液体液后、从患者污染部位移动到清洁部位的时候）
绿色阳光
这是第五版基础护理学的洗手操作步骤（图片见后附件）：要求揉搓手总时间最少不能少于15秒，不是洗手全过程。
各位老师们对洗手的揉搓时间是如何理解的，请跟帖分享您们的理解，让更多的老师能够正确理解并执行！
附件：
一、手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
二、洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。（要求认真揉搓双手至少15秒钟）。
三、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。（要求认真揉搓双手至少15秒钟）。
四、外科手消毒;外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。（要求：① 冲洗手消毒方法需认真揉搓2min~6min。② 免冲洗手消毒方法需认真揉搓直至消毒剂干燥。）
五、洗手流程：
1、准备（打开手龙头，调节合适水流和水温）；
2、湿手（在流动水下，使双手充分淋湿）；
3、涂剂（关上水龙头并取清洁剂均匀涂抹至整个手掌手背手指和指缝）；
4、洗手（认真揉搓双手至少15秒）；
5、冲净（打开水龙头，早流动水下彻底冲洗双手）、
6、干手（关闭水龙头，以擦手纸或毛巾擦干双手或在干手机下烘干双手，必要时去护手也护肤）。
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(出处: 中国护理之声--医疗护理职业交流中心
作者: 绿色阳光 时间: 2016-9-25 18:23
医务人员手卫生规范.pdf
(1.79 MB, 下载次数: 18)
作者: 493723006 时间: 2016-9-25 22:24
谢谢班长的整理，再次学习了老师们的讨论，正如班长所说，不管真样理解，目的主要都是为了提高临床人员对手卫生的依从性
作者: 海阔天空2008 时间: 2016-9-27 06:47
六步全做完不少于15S，好多人还理解为每步15S。每月一次手卫生采样。很多人对手卫生认识不够，依从性差，我们医院护士要好于医生。
作者: 安静下来 时间: 2016-9-27 08:20
大多数医院护士洗手的依从性大于医生，但实际临床工作中手卫生依从性还是较差
作者: scnj蝶儿 时间: 2016-9-27 14:57
一直理解的每步15秒，终于理解透彻全面了，规范洗手，从我做起！
作者: cm929 时间: 2016-10-25 08:19
谢谢班长的整理，总共不少于15S，规范手卫生！
作者: 放飞心情001 时间: 2016-10-27 09:12
在双手没有明显污染的情况下，使用酒精性免洗速干手消毒剂，尤其在病房床旁可以随手可取之处放置，是可以提高手卫生依从性的。
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