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标题: 美国医院十大特点 [打印本页]

作者: libingccmb    时间: 2016-7-2 14:08
标题: 美国医院十大特点
美国医院十大特点
发表日期:2016-06-08  | 来源 :国际护士网 | 作者 :www.the-nurses.com |点击数: 118 次 收听:


       从中国人的角度看,美国医院至少有十大“特点”。
  第一“特点”:医院院长是“商人”
  美国医院的院长,不是医生,也不是护士,而是“商人”“Businessman”。
  护士出身的护理总监Chef Nurse Executive(CNE)担任第一付院长,负责医院的业务管理,涉及护理质量、财经预算、和人事调配等业务工作。
  第二“特点”:医院管理“归”护士
  曾几何时,美国的医院管理落在护士的肩上。事实证明,护士能够胜任医院的管理。护士管理医院,使得有聪明才智的医生从繁文缛节的琐事中解脱出来,投身到医学科学的研究当中,或者集中精力医治病人。近世纪美国的医学科学突飞猛进地发展,为人类的健康长寿做出了巨大贡献,护士们当好医院的管家婆,功不可没。
  第三特点: 院不见“收款处”
  除了门诊最前面的病人“接受”柜台,收取医生看诊的“自付款”部分,约15-40美元,其他款项全部在病人诊治完后,医院(Billing)收费部门先向保险公司收费,再向病人邮信收取自费部分款项。
  第四特点:医院不见“发药处”
  住院病人的药物几乎全部药房发出,由药房派专人送去各个病房,储存在电子药柜中。护士需要时用密码或者指纹开启药柜。
  门诊和出院的病人,医生开给处方,病人自己到院外的商业药房买药,保险公司付大部分药费,小部分病人自付。
  大多数医院没有对病人开放的药房,极少数医院例外。
  第五特点” 量监查属“公司”
  美国州、市、县的卫生部,不负责医院的质量监查。
  令医院人员最怵头的机构是一个叫“Joint Commission”, 的私立非盈利的“公司”。它负责全美国2多万家卫生机构的资质认证“Accredits” 和项目计划“Program”。
  第六特点:政府不管晋职称:
  公立医院医、护的薪水从州政府的税收中发放,但是,不涉及晋级和加薪的评定。
  私立医院职称、级别、晋级或加薪全部由医院自主实施。质量高、收入好的医院,其护士的薪水高于其它、或公立医院很多。本病房的管理者(Manager)在此起决定性作用。
  第七特点:保险公司“欺”医院
  保险公司是医院收入的主要“财源”。保险公司雇用大批医生护士“把关”,审查医治病人的过程和“不合理”花费,等等。不达“标准”?保险公司拒绝付费!(不能向病人索取。)结果,“逼”的医院不得不“竭尽全力”地提高质量,减少并发症的发生率和死亡率。
  保险公司这样“欺负”医院,也是“别树一帜”了。医院的质量得以提高,国民受惠,保险公司,功不可没。
  第八特点:“挂号”必须先预约
  病了看医生,必须先预约医生和时间。如果有危重急症,去急诊室Emergency Room,或者亚急性“Urgent Care”急诊,不需预约。
  看诊普通疾病和日常体检,先找好保险公司医保范围内的一个“家庭医生Family Doctor”。电话预约就诊日期和时间,届时光临医生诊所,几乎没有排队,滞留时间短,更没有拥挤或看不到医生的后顾之忧。而且医生和护士也可以有条不紊地工作。
  第九特点:见医生需过“护士关”
  美国病人想见医生,难。如果没有预约,难上加难,因为必须先过“护士关”。
  门诊病人见医生,先预约挂号。届时来到诊所,“等候区” 柜台有职员接待和挂号。稍待片刻,护士打开“闲人免进”的门,领着病人进入“办公区”诊室之一。(每个诊室只有一个病人等候)。护士先问诊并记录。数分钟后,医生来进行正常的看诊。
  住院的病人和家属,在每天的查房过后,如果有问题再想见医生,先对护士讲自己的要求和问题。护士想办法自己回答或解决。如果情况特殊或者问题严重,护士电话医生办公室,医生电话医嘱给护士处理问题。
  美国注册护士是医生的强大“盾牌”。护士能够自行处理的事情,绝不“麻烦”医生。护士“抢过”来了住院医生的许多工作,这也是美国护士越来越强势的原因之一。
  第十特点:医生不归医院管
  医生和护士不是同一个管理体系。医生大多数是“个体户”。部分医生与医院签署合同,送他们的病人去合约医院住院治病。
  医生的收入主要来自治疗病人的“业绩”。医院不发放医生的薪水,大部分收入来自保险公司的报销,小部分来自病人的自付款“Co-pay”。
  医生不能干涉医院的运营,但是必须遵守医院的院规。
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