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标题: “钢针零容忍”难在哪？ [打印本页]

作者: 湖南冬梅 时间: 2010-12-17 19:39
标题: “钢针零容忍”难在哪？
本帖最后由湖南冬梅于 2010-12-17 19:41 编辑

《输液治疗护理实践指南与实施细则》中A级推荐“静脉推注或滴注持续刺激性药物、发疱剂药物、肠外营养液、PH低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体等药物时，避免使用头皮钢针，以防止发生渗出引起的组织坏疽。“然而，执行起来却困难重重。为什么那么难？最关键的问题在哪？

作者: 月沉吟 时间: 2010-12-18 23:13
因为大家习惯了头皮钢针的使用，对于新的替代技术操作还不够熟练，另外对于它带给患者的危害性认识不够。

作者: 湖南冬梅 时间: 2010-12-19 17:01
确实如此

作者: 风铃 时间: 2010-12-19 18:46
用留置针破坏性也挺大的，那一段会变硬。

作者: 湖南冬梅 时间: 2010-12-19 20:06
风铃老师能不能解释一下”破坏性大和变硬“的问题。

作者: 卢彩凤 时间: 2010-12-19 23:11
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就是的我们科使用胺碘酮的时候就很操心

作者: 风铃 时间: 2010-12-20 19:02
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不用钢针，就得用留置针，留置针穿刺过的这段血管不能用做下次穿刺的选择，留置针在体内停留的时间长也是对血管的一个大的刺激，对血管是个破坏。

作者: 阿桂 时间: 2010-12-20 20:21
一个新事物产生后，要得到发展或推广，其过程不可能那么顺利。习惯要改变，既需要有使用者自身观念的改变，也需要在过程中他人的督促与反复强调，要想大家自觉一步到位只是理想中的状态。所以，最终是否能做到“钢针零容忍”，取决于执行者观念是否能改变及倡导者是否能坚持不懈地灌输新观念的益处。。

作者: 湖南冬梅 时间: 2010-12-20 21:32
本帖最后由湖南冬梅于 2010-12-20 21:37 编辑

有研究表明，使用头皮钢针会增加静脉输液注体渗透到皮下组织的概率。要减少对血管的损伤，需要对治疗方案、患者血管情况及所用药物进行评估，进而选择穿刺工具。留置材质首选聚氨酯和聚亚氨酯材质的导管。选择穿刺工具应在满足治疗的前提下选择管径最细、长度最短、管腔最少的导管。

作者: yange168168 时间: 2010-12-20 22:04
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医院要有明确规定，这样医生能配合。

作者: 风铃 时间: 2010-12-20 22:51
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冬梅老师的回复让我思索，现在在我院肿瘤科每天下留置针都是输液结束后就拔除的，就会减少刺激，费用高一些。

作者: 湖南冬梅 时间: 2010-12-21 17:12
肿瘤科化疗药物最好经中心静脉给药，尤其是发疱剂。如不能中心静脉给药最好就是每天把留置针拔除，你们的做好很正确。

作者: 湖南冬梅 时间: 2010-12-21 17:13
《输液指南》就是我们的标准。

作者: 风铃 时间: 2010-12-21 18:29
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冬梅老师picc是我院待开展的项目，现在还没有开展。

作者: 湖南冬梅 时间: 2010-12-21 20:32
可以考虑开展，可行。

作者: 鲁-儿科-悠然 时间: 2011-7-20 20:46
留置针还是好处多，首先减少了穿刺！血管硬，有个体差异，不是普遍。

作者: 湖南冬梅 时间: 2011-7-20 21:23
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谢谢你的参与。

作者: 鲁-儿科-悠然 时间: 2011-7-21 23:14
推广留置针，护士减轻劳动，病人减少痛苦，应当推广！

作者: lily 时间: 2011-8-15 14:11
一是护士的工作习惯，习惯用钢针；二是套管针产生的医疗费用较钢针高，医保报销受限制

作者: 赣州-血液-宝宝 时间: 2011-12-12 14:41
需要医生配合，经常我们做好工作，医生一查房病人又不要了！

作者: abc1abc 时间: 2016-6-6 18:33
本帖最后由 abc1abc 于 2016-6-12 08:35 编辑

最关键的因素是这些也是留置针要避免使用的。留置针静脉炎发生率更高。

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