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标题: 这些药不可一推了之！请认真阅读药物说明书！ [打印本页]

作者: 一路飞翔 时间: 2016-3-27 09:27
标题: 这些药不可一推了之！请认真阅读药物说明书！
   这些药不可一推了之！

静脉推注或肌肉注射，见效快，效果好。是常用的给药方法。但应注意并非所有针剂都可以静推或肌注，也有一些药物不可原液直接使用。今进行部分整理，在临床中还有各式各样的用药剂量和方法，请大家使用的时候多参考说明书，不可盲目执行医嘱及凭个人经验。
(1)不宜静脉推注的针剂有如下几种：氯化钾、硫酸镁、维生素B1、青霉素钾盐、庆大霉素、链霉素等。例如10%氯化钾10毫升注射液内含氯化钾1克，推注后血钾浓度立即上升，损害心肌，可引起病人猝死。此外，静脉推注氨茶碱、苯妥英纳、利多卡因、维生素K1等，若速度过快时，也可引起病人死亡。速尿、利尿酸钠静脉推注速度过快也可引起突发性耳鸣、耳聋。因此一般情况下，上述针剂不做静脉推注。
    (2)不宜肌肉注射的药物有以下几种：去甲肾上腺素、葡萄糖酸钙(以及各种钙盐)、氯化钾(包括各种钾盐)、维生素C、止血芬酸(包括各种酸制剂)等，碳酸氢钠(包括各种碱制剂)。因为这些药物肌注可引起局部强烈刺激性疼痛，甚至局部组织坏死。
  （3）静脉用药需稀释后的药物：西地兰、10％葡萄糖酸钙
西地兰注入速度过快容易导致心律失常，如心跳减慢或者房室传导阻滞之类的，而且用药之后，要密切监测心率。
10％葡萄糖酸钙静注或静滴时均要用5％～10％葡萄糖液稀释至少一倍，推注要缓慢，经稀释后药液推注速度＜1ml／min，并专人监护心率以免注入过快引起呕吐和心脏停止导致死亡等毒性反应。如心率<80次／分，应停用。
此外，安定注射液、氯霉素注射液肌注给药不及口服给药吸收完全，且易发生注射部位硬结。

最后说说肾上腺素这种药物。肾上腺素主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
它的规格是：1ml:1mg
使用它作为肌肉或皮下注射时，可用原液直接注射（使用剂量遵医嘱）。重点在于用它进行静脉注射时一定要稀释，静脉用药是 1:10000，切不可将肌注药物直接用药静脉，搞错了你就知道什么叫真正的「秒杀」。
引用肾上腺素说明书原文一段供大家参考：【用法用量】常用量：皮下注射，1次0.25～1mg(0.25～1支)；极量：皮下注射,1次1mg(1支)。⑴抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松驰支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.5～1mg(0.5～1支)，也可用0.1～0.5mg缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml)，如疗效不好，可改用4～8mg(4～8支)静滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ml)。⑵抢救心脏骤停:可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25～0.5mg (0.25～0.5支)以10ml生理盐水稀释后静脉(或心内注射),同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。⑶治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25～0.5mg(0.25～0.5支)，3～5分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。⑷与局麻药合用:加少量(约1:200000～500000)于局麻药中(如普鲁卡因),在混合药液中,本品浓度为2～5μg/ml,总量不超过0.3mg，可减少局麻药的吸收而延长其药效,并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。⑸制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1：20000～1:1000溶液的纱布填塞出血处。⑹治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等:皮下注射1:1000溶液0.2～0.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。

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作者: gansuhuligaogao 时间: 2016-3-27 14:16
谢谢老师学习学习

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