护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司

标题: 【静脉治疗知识汇总】静脉治疗话题讨论 [打印本页]

作者: 雨蓓 时间: 2016-2-12 17:57
标题: 【静脉治疗知识汇总】静脉治疗话题讨论

静脉治疗话题汇总贴

——不断完善内容中

静脉治疗，是中国护理的特色，是中国护士的必须工作之一。也是在部分人眼中体现护理人员工作能力的地方之一。

这里，期待分享与静脉治疗相关的话题。我们一起讨论交流。

这里，期待是静脉治疗护士信息汇聚的地方。如果您是静脉治疗领域的护士，如果您关注静脉治疗，请在这里留下您的QQ联系或者微信联系方式！

作者: sunliming88520 时间: 2016-2-12 20:19
静脉治疗最直接的体现就是穿刺技术，一般细小的针头大家肯定都没问题，我个人比较困惑的是输血器的黄色针头那么粗，有几次刚一进去皮下，就穿了，像类似的大粗针是应该跟皮肤平行上挑金针吗？还有遇见肢端湿冷的病人，血管太瘪，循环不好，怎样提高穿刺成功率，期待老师们的解答

作者: 雨蓓 时间: 2016-2-13 20:10

sunliming88520 发表于 2016-2-12 20:19
静脉治疗最直接的体现就是穿刺技术，一般细小的针头大家肯定都没问题，我个人比较困惑的是输血器的黄色针头 ...

你好。看到您的留言。
输血的治疗标准，有以下几条供您参考：
1、正确的病人，大血管穿刺。
2、正确的核对过程
3、最好留置针输血
4、良好的输血监护过程

作者: sunliming88520 时间: 2016-2-13 21:14
嗯是，留置针输血，挺好，谢谢老师的答复

作者: 雨蓓 时间: 2016-2-21 08:55

来自中国护理之声QQ群——关于化疗药外渗

桂一中医一外科一护 8:09:22
大家早上好，这是患者化疗药外渗了3天的手
化疗药外渗己第三天了还封闭吗？到底坏不坏死，担心啊

湘-护-银柳8:14:22
不要封闭了，敷药就行，单纯用硫酸镁效果是最不好的

桂一中医一外科一护8:15:15
具体敷什么药好，有很多说法，我是用硫酸镁十地米。老师，具体用什么药效果好？
湘-护-银柳8:18:37
也可用50%高渗糖+维生素B12+地米持续湿敷，效果相对好些。上面讲的药每种一支。这个组合有抗炎性渗出、营养局部皮肤和神经的作用

群主助理-雨蓓(63449363)  8:28:54
@桂一中医一外科一护，什么药啊

桂-护管-成功 8:29:36
这个可以好的

群主助理-雨蓓(63449363)  8:29:54
@桂-护管-成功恩，表面上好像是可以的。主要看是什么药，感觉是在好转，但是我没有看到当时的情况
桂一中医一外科一护  8:30:40
吡柔吡星，渗出有2到3亳升左右

群主助理-雨蓓(63449363)  8:31:04
当时你的应急处理是什么方案啊？有当天的照片吗？如何处理的呢？我是想参考一下，对照。静脉治疗我还是接触比较多的。医院的静疗问题，一般会参与处理
桂一中医一外科一护  8:31:26
没有封闭，护士只是用硫酸镁敷

湘-护-银柳 8:33:29
患者的营养怎样，有无全身缺氧，这很重要

桂一中医一外科一护  8:33:40
我知道，我们这里用化疗药少，护士意识淡薄，护长不上班
营养正常

湘-护-银柳  8:34:16
一般局部在24小时后会有水泡。现在3天了没有水泡和颜色变化应该比较乐观

群主助理-雨蓓(63449363)  8:36:21
@桂一中医一外科一护建议继续给于药物外敷。硫酸镁或者是如意金黄散都可以。
湘-护-银柳  8:36:45
护士的风险意识确实淡薄

群主助理-雨蓓(63449363)  8:37:16
了解患者的心理状态：担心，乐观，还是有找问题的想法，还是好了就不要紧。
多和患者交流。注意交流的态度和方法
好是会的，但是需要时间，同时，不排除会留有问题。这个和病人的营养状态，化疗后的反应等有关。和医生做适当交流，加强化疗后观察。
潘敏，江苏泗洪分金亭肿瘤医院护士长 8:38:21
@群主助理-雨蓓金黄散哪里可以买到

群主助理-雨蓓(63449363)  8:40:01
@潘敏，江苏泗洪分金亭肿瘤医院护士长要药剂科买
网上也有
潘敏，江苏泗洪分金亭肿瘤医院护士长  8:40:34
@群主助理-雨蓓好的，谢谢老师

作者: 雨蓓 时间: 2016-2-21 09:00
护士输血错误案例

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz= ... Cprkh6wFFYnph8s5#rd

作者: 雨蓓 时间: 2016-2-21 09:21
中国护理之声话题讨论：积化液外渗如何处理的讨论？
http://www.zghlzs.com/forum.php? ... 597&fromuid=129
(出处: 中国护理之声---医疗护理职业交流中心)

作者: 雨蓓 时间: 2016-2-21 09:50
河南-护理管理-春风拂面 9:44:45
冷敷
适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等化疗药物外渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降，可以使药物外渗的量及正常细胞对药物摄取减少，以达到减小渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷(4℃～6℃)48～72小时，六小时一次，每次20～30分钟。
热敷
适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，草酸铂等药物外渗后。局部温热敷可以引起血管扩张，加快外渗药物的吸收、分散和摄取，减轻药物外渗所致皮肤伤害。冷敷须在6小时内进行，24小时后热敷，但对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。

作者: 雨蓓 时间: 2016-2-21 19:04
静脉输液安全检查表格2016-2-21上传网站

静脉输液安全检查表格2016-2-21上传网站.doc

28.5 KB, 下载次数: 1

售价: 5 护理币 [记录]

作者: 雨蓓 时间: 2016-2-21 19:05
静脉治疗护理技术操作规范(卫生部2014.05.01执行)2016-2-21上传网站

静脉治疗护理技术操作规范(卫生部2014.05.01执行)2016-2-21上传网站.doc

71 KB, 下载次数: 5

作者: 雨蓓 时间: 2016-2-21 22:49
静脉炎
0 无临床症状
1+ 穿刺部位有红斑，伴有或无疼痛
2+ 穿刺部位有红斑、疼痛，伴有或无水肿
3+ 穿刺部位有红斑、疼痛，伴有或无水肿，静脉条纹形成，可触及索状物。
4+ 穿刺部位有红斑、疼痛，伴有或无水肿，静脉条纹形成，可触及索状物，
长度大于1英寸(2.5CM)，并有浓性渗出。

作者: 雨蓓 时间: 2016-2-21 22:50
浸润
0  无临床症状
1  皮肤苍白，水肿范围小于1英寸(2.5CM)，皮温降低，有或无疼痛。
2  皮肤苍白，水肿范围1英寸(2.5CM)一6英寸(15CM)，皮温降低，有或无疼痛。
3  皮肤苍白，呈半透明状，水肿范围大于6英寸(15CM)，皮温降低，轻度至中度疼痛，可能有麻木感。
4  皮肤苍白，呈半透明状，皮肤紧蹦并褪色，有液体渗出；皮肤青肿，水肿范围大于6英寸(15CM)，压迫水肿部位后组织呈凹陷状；循环系统功能下降，中度至重度疼痛。任何剂量的血制品、刺激性或腐蚀性液体的渗漏都属该级

作者: 雨蓓 时间: 2016-2-26 15:30
来自QQ群的讨论——留置针怎么打？

河南，内科，静12:36:58
向各位老师请教，我科室护理扎静脉留置针时，也回血，可一开就鼓包穿了，望各位老师能给予指导意见
新乐市职工医院李红 12:37:51
有回血再进一些，再撤针,硬针比弱针要长些
山东－急诊－明月 12:38:36
留置针的穿刺技巧掌握不到位

广西一急诊一YY 12:39:23
有回血后再进针的同时退针芯，不然很容易鼓包
河南，内科，静12:39:31
各位老师指导在明确些，谢谢，希望老师们，指导下穿刺技巧，

浙江-护管-飘影游荡12:46:12
穿刺跟静脉输液一样的，见回血后边退针芯边进针头
川-护管-谢 12:47:33
见回血后再进一点，再退针芯1/3，再进针，主要就是退针芯手法没掌握好，

新乐市职工医院李红( 12:48:24
我觉得这个应该自己掌握一下
广西一急诊一YY( 12:50:34
针芯退l/3即可
河南，内科，静1) 12:51:04
科室老年人比较多，皮肤松弛，送软管时不能拉紧皮肤，所以操作时就一针到位，但打穿机率太大
广西一急诊一YY) 12:51:43
一针到位很容易破，把针芯退点，还有选择合适的型号也很重要
川一手一小郑(1037552175) 12:52:38
嗯，我是不退硬针，直接近软针到位后，拔出针芯

河南，内科，静() 12:53:35
血管不好的都用的小号的，关键就是退针芯掌握不好
贵望-儿护-樊红( 12:54:07
边进边退
广西一急诊一YY) 12:54:21
@川一手一小郑血管又粗又直，弹性好也可以不用退针芯，看个人把握吧
刚开始把握不好，你可以见回血后左手回定，右手轻退针芯点后再慢慢送入

龙州急诊~小红) 12:56:04
打留置针感觉比一般针好打，一般不是抢救我们都是用22G的比较多，绷紧皮肤
河北-涿州-沈煜() 12:57:08
扎留置针就是多操作，熟练了就好。不同血管不同手法。血管细的可以选择24G，把皮肤绷紧，必要时请人帮助绷紧
河南，内科，静12:57:41
老年人皮肤松，退针芯需要双手操作，可总是扎穿，都见回血可就是扎穿，
龙州急诊~小红13:00:12
是啊，绷紧皮肤，不然容易穿破血管

河北-涿州-沈煜(5 13:00:53
进针角度，和进针速度
龙州急诊~小红() 13:00:56
能打五号半针头的就可以打24g的留置针，绷紧皮肤，边进边退
河南，内科，静(1) 13:02:16
进针速度要慢些吗

河北-涿州-沈煜 13:03:23
血管不好，速度可以慢一点儿，血管浅，角度就小，力度也不同
河南，内科，静( 13:05:44
谢谢老师们指导

河北-涿州-沈煜( 13:07:02
有回血了，可以先尝试送一点软管，没有阻力就没有问题。
河北-涿州-沈煜13:09:56
这样成功率较高
闽-中医护管-竹焘( 14:12:24
单手操作，一边手绷紧皮肤，一边手握留置针进、退针芯
闽-中医护管-竹焘 14:12:53
特别是小儿与老人都需要单手操作
四川资阳丰裕胡碧芳 14:31:31
病人血管实在不好找的，头上和手背都可以离心方向进针，我经常这样穿刺
山西外护士长希望 14:50:47
老师们讲的很细致，到位，谢谢各位老师！！
陕西-护理-丽人 14:51:52
留置针是很方便的

作者: 雨蓓 时间: 2016-2-26 15:31
来自QQ群的讨论——留置针怎么打？

河南，内科，静12:36:58
向各位老师请教，我科室护理扎静脉留置针时，也回血，可一开就鼓包穿了，望各位老师能给予指导意见
新乐市职工医院李红 12:37:51
有回血再进一些，再撤针,硬针比弱针要长些
山东－急诊－明月 12:38:36
留置针的穿刺技巧掌握不到位

广西一急诊一YY 12:39:23
有回血后再进针的同时退针芯，不然很容易鼓包
河南，内科，静12:39:31
各位老师指导在明确些，谢谢，希望老师们，指导下穿刺技巧，

浙江-护管-飘影游荡12:46:12
穿刺跟静脉输液一样的，见回血后边退针芯边进针头
川-护管-谢 12:47:33
见回血后再进一点，再退针芯1/3，再进针，主要就是退针芯手法没掌握好，

新乐市职工医院李红( 12:48:24
我觉得这个应该自己掌握一下
广西一急诊一YY( 12:50:34
针芯退l/3即可
河南，内科，静1) 12:51:04
科室老年人比较多，皮肤松弛，送软管时不能拉紧皮肤，所以操作时就一针到位，但打穿机率太大
广西一急诊一YY) 12:51:43
一针到位很容易破，把针芯退点，还有选择合适的型号也很重要
川一手一小郑(1037552175) 12:52:38
嗯，我是不退硬针，直接近软针到位后，拔出针芯

河南，内科，静() 12:53:35
血管不好的都用的小号的，关键就是退针芯掌握不好
贵望-儿护-樊红( 12:54:07
边进边退
广西一急诊一YY) 12:54:21
@川一手一小郑血管又粗又直，弹性好也可以不用退针芯，看个人把握吧
刚开始把握不好，你可以见回血后左手回定，右手轻退针芯点后再慢慢送入

龙州急诊~小红) 12:56:04
打留置针感觉比一般针好打，一般不是抢救我们都是用22G的比较多，绷紧皮肤
河北-涿州-沈煜() 12:57:08
扎留置针就是多操作，熟练了就好。不同血管不同手法。血管细的可以选择24G，把皮肤绷紧，必要时请人帮助绷紧
河南，内科，静12:57:41
老年人皮肤松，退针芯需要双手操作，可总是扎穿，都见回血可就是扎穿，
龙州急诊~小红13:00:12
是啊，绷紧皮肤，不然容易穿破血管

河北-涿州-沈煜(5 13:00:53
进针角度，和进针速度
龙州急诊~小红() 13:00:56
能打五号半针头的就可以打24g的留置针，绷紧皮肤，边进边退
河南，内科，静(1) 13:02:16
进针速度要慢些吗

河北-涿州-沈煜 13:03:23
血管不好，速度可以慢一点儿，血管浅，角度就小，力度也不同
河南，内科，静( 13:05:44
谢谢老师们指导

河北-涿州-沈煜( 13:07:02
有回血了，可以先尝试送一点软管，没有阻力就没有问题。
河北-涿州-沈煜13:09:56
这样成功率较高
闽-中医护管-竹焘( 14:12:24
单手操作，一边手绷紧皮肤，一边手握留置针进、退针芯
闽-中医护管-竹焘 14:12:53
特别是小儿与老人都需要单手操作
四川资阳丰裕胡碧芳 14:31:31
病人血管实在不好找的，头上和手背都可以离心方向进针，我经常这样穿刺
山西外护士长希望 14:50:47
老师们讲的很细致，到位，谢谢各位老师！！
陕西-护理-丽人 14:51:52
留置针是很方便的

作者: 雨蓓 时间: 2016-3-2 09:54
静脉输液中常引起医疗事故的那些事儿
http://www.zghlzs.com/forum.php? ... 686&fromuid=129
(出处: 中国护理之声---医疗护理职业交流中心)

作者: zxpyo 时间: 2016-3-14 04:52
交流交流好啊！楼主真厉害

12V3A电源适配器

作者: 深海shenhai 时间: 2016-3-14 16:35
静脉留置针穿刺的培训

欢迎光临护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司 (http://zghlzs.com/)