护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司
标题: “雨蓓与你”互动交流区 [打印本页]
作者: 雨蓓 时间: 2015-11-14 19:23
标题: “雨蓓与你”互动交流区
“雨 蓓 与 你”
互动交流区
一直保持着在网上的活动，一直和我的QQ好友，网络老师在联络，一直在网上受益，一直在学习，也一直想更多的为我的好友们，伙伴们服务。
随着QQ好友的越来越多，突然觉得，我的眼睛不够用，手不够多，时间太少。也一直觉得，有些问题，其实是重复的，虽然是在不同的地方，也许是天涯海角，但是作为医院的一员，或早或晚都会遇到的问题。因此，我在想，是否，把大家的问题都集中起来，这样，在这个专业的地方，听听专业的人是怎么说的，也为自己即将的决策带来灵感或参考。QQ虽好，优点是及时，缺点确也来自于此，就是不能保存时间太长，或者信息量太多，不够集中，因此难以再次查找。
因此，我给自己的计划是，在这一个月内，就是在11月30日内，我会尽量的将大家遇到的专业内的问题在这里进行集中，期待能够解决我的小伙伴们的部分疑惑，也期待有缘的后来的小伙伴，能在这里找到知音。
来吧，有问题，就请在这里留言。
也期待我的小伙伴们，我的QQ好友们，看到问题，也发表或者留下自己的态度，是赞成，反对，或是经历的经验，采取过的方法，为我们的小伙伴留下过河的石头！！！
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交流互动.png
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作者: 雨蓓 时间: 2015-11-14 19:28
关于护士毛衣的话题：
鲁－护－zh：
护士毛衣外套，里面带绒的与不带绒的哪个更实用?有经验的老师分享下我们是准备购买，第一次.
雨蓓：
带绒的，暖和一些，如果空调效果好，可以不带绒。我们是不带绒的，护士评价还是不错的。
护士服里面都不要穿大衣服的。只在外面穿了件毛衣，很漂亮的。医生都很羡慕。
我们也为每个科室配置了两件羽绒服，可以穿在工作服外面。羽绒服也很漂亮，且保暖。护士外出的时候很管用。
作者: 雨蓓 时间: 2015-11-14 19:33
关于不良事件：
广西贵-吴
各位老师，我们医院近期发生一件不良事件，向大家请教一下属不属于差错。一个术后病人双管输液，一管是输血用盐水，一管是平衡液，护士不小心把血液接到输平衡液的管上，血液滴至茂菲氏滴管时发现化，马上拔掉血袋，无明显肉眼可见血液滴入病人体内，但血袋内血液有约20毫升滴至地上。我们在讨论时，各位护长意见不一致，有说是差错，有说是般不良事件。差错的介定是“发生在病人身上”，现在我们纠结的是血液没进入到病人体内。请教各位老师，您们怎么介定
雨蓓
不良事件是不处罚的，这样便于护士汇报，同时，也利于发现工作中存在的问题。差错，是有处罚的。这样护士的心理负担会很重。我想了解的是这个护士是什么年资的。发生的时候，她管多少病人，是他本人发现的，同时报告的，还是有其他人在场，才报告的。
广西贵-吴
护士。中午，两个人管四十多个病人。他本人自觉报告，不过雨蓓老师提醒我，以后分析要多角度。我们分析得还不够深入
雨蓓(63449363) 19:00:48
很不错的护士
作者: 飘影游荡7689 时间: 2015-11-14 20:32
关于高危药物话题
浙江-赵
我们高危药物执行制度是配置及执行时双人核对及夜间双重核对。这次年终质量检查，备注中说明包括高浓度电解质，但是今年我们医院药剂科把10%葡萄糖酸钙不列入高危药物目录中，请问雨蓓老师我们护士执行葡萄糖酸钙时应该怎样做。
作者: libingccmb 时间: 2015-11-15 07:28
感谢雨倍的热心工作，希望大家一起互动，让我们网能更多的帮到大家。
作者: 雨蓓 时间: 2015-11-15 16:15
药品是由药剂科管理分级，按照药剂科的要求来管理高危药品。
作者: 雨蓓 时间: 2015-11-15 16:16
如果有异议，可以和药剂科沟通。
作者: 雨蓓 时间: 2015-11-15 16:18
关于手术推车
山西-护理-玲
各位老师我想咨询个问题，我一直很困惑，请帮我解答，谢谢！最近我们医院的手术室推病人的床，轮子掉了，结果把病人给摔下来，于是医院叫我每个科室都各自检查自己的病床万向轮是否牢固，并且是叫护士定期检查？护士能会检查吗？作为护士长的我不知道该如何去执行？因为我也不知道如何检查！这真的是护士应该做的吗？？？
作者: 雨蓓 时间: 2015-11-15 16:21
雨蓓观点： 拥有私家车的人应该很多，而且开车的人也是我们自己。作为一个有经验的司机，在长途出发的时候，一定会对车况进行检查，尽可能的避免意外的发生。而且，也会定期去4S店进行保养维护。
我们使用的推车，道理是一样的。
备注：该问题来源于QQ群。
作者: 天黑梦醒 时间: 2015-11-15 17:45
个人认为推车由设备科购买后科室领用就应该归属科室管理，每个月应该检查各部件是否安全，例如各部分的螺丝有没有松动，车轮刹车固定是否牢固等等。但是我也觉得设备维修这一块也应该有每个月的检查处理，毕竟他们在维修这一块是专业的。如果再转运过程中发生事件，那就看科室有没有保养的记录，如果没有，科室要承担责任。我个人观点
作者: 甜蜜蜜 时间: 2015-11-15 18:00
我们每周检查1次
作者: 雨蓓 时间: 2015-11-15 19:17
非常赞成此观点！
个人认为推车由设备科购买后科室领用就应该归属科室管理，每个月应该检查各部件是否安全，例如各部分的螺丝有没有松动，车轮刹车固定是否牢固等等。但是我也觉得设备维修这一块也应该有每个月的检查处理，毕竟他们在维修这一块是专业的。如果再转运过程中发生事件，那就看科室有没有保养的记录，如果没有，科室要承担责任。我个人观点
作者: 雨蓓 时间: 2015-11-15 19:45
丶赞成你的观点！
作者: 雨蓓 时间: 2015-11-15 20:28
设备的三级管理：1科室2设备科3厂家
作者: sqlsx 时间: 2015-11-15 21:31
的确是这样子的，科室是使用者，应该属于科室管理，可是又如何去检查呢？如果有了检查记录，但是还是出现了问题，那该如何解决，毕竟护士不是万能的！
作者: libingccmb 时间: 2015-11-15 21:45
这个案例很典型，有个美国案例是手术病人在医院内一个三通路口，没有看到侧面来的车，将手术患者摔落在地，抢救无效死亡，赔了一亿多美元。后来医院安装凸面反射镜，再也不会发生这样惨剧了。关于平车轮子抛锚问题，首次质量是设备科责任，但到了用户手里就该用户自己按时维护，或到时间主动保养，科室设备越来越多，按时间保养各种设备工具也必然成为护士长管理的重要职责。
作者: libingccmb 时间: 2015-11-15 21:46
这个案例很典型，有个美国案例是手术病人在医院内一个三通路口，没有看到侧面来的车，将手术患者摔落在地，抢救无效死亡，赔了一亿多美元。后来医院安装凸面反射镜，再也不会发生这样惨剧了。关于平车轮子抛锚问题，首次质量是设备科责任，但到了用户手里就该用户自己按时维护，或到时间主动保养，科室设备越来越多，按时间保养各种设备工具也必然成为护士长管理的重要职责。
作者: libingccmb 时间: 2015-11-15 21:55
还有一个问题需要思考；就是医院临床科室的护理管理体制，在香港及美国会有护士长及主管护士两个岗位，护士长（香港称为病区经理），主要负责行政事务，主管护士主要负责业务及质量管理，主管护士每天下班前都要书写病区质量报告，以总结防范病人安全及质量问题。
我们国内病区护士长责任混淆，将行政事务与业务管理融为一体，加之后勤服务不到位，使得护士长两面照顾不周，尤其业务管理顾及不够，导致护理业务查房成为应付完成的任务，而不是最重要的医疗活动，这也是严重阻碍护理内涵的重要原因。所以广东省卫生厅提出了要将护士长改制为护理经理，我们护理管理之路待不断完善，在没有完善之前，护士长要特别谨慎的管理。
作者: libingccmb 时间: 2015-11-15 22:28
运城医院王海燕(378091524) 2015/11/15 21:17:46
设备保养有三级：一级保养是使用科室负责，包括日常清洁、性能检查、配件完整，至少一个月一次；二级保养是设备部负责；三级保养是厂家负责。
作者: 如嫣 时间: 2015-11-16 10:57
关于护士毛衣的话题：
请教各位老师
护士毛衣外套， 从外观的规范档次和美的角度看，很漂亮非常好！不只是护士喜欢医生也都很羡慕。但是有点纠结的是：1、毛衣穿在工作服外面，虽然保暖好看，但是我们服务的是有病的患者，接触的是些血液、分泌物、痰液等之类的东西，穿工作服、裤，就是保护自己不被污染，如果毛衣穿在工作服外面，很容易被污染，而毛衣又不易清洗。
2、从院感上操作穿上毛衣或羽绒服，是否符合要求？如果弄脏衣服了，清洗很麻烦 。
3、急诊科在没情况时，护士医生都穿棉服，那么其她科室的护士在外出的时候或不操作时可以穿。
我是这样想的，可能思维还跟不上，请教各位老师，谢谢
作者: 张莉 时间: 2015-11-16 11:10
我想问一下老师，病区发生新生儿硬肿，是属于不良事件吗
作者: 张莉 时间: 2015-11-16 11:12
科室应该每班检查，发现问题及时报告及时维修，不过设备科应该要每月不定期下科室进行检修。
作者: 德仁—滕 时间: 2015-11-16 11:34
谢谢各位老师：受益匪浅！多多指教
作者: 雨蓓 时间: 2015-11-16 17:42
寒冷损伤综合征(cold injury syndrome)，简称新生儿冷伤，又称新生儿硬肿症(scleredema of newborn)，为一综合病征，主要由寒冷损伤引起，主要表现为低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿，多见于早产儿和寒冷的季节，也可发生在严重的败血症过程中，以皮肤、皮下脂肪组织硬化、水肿为特征，以早产、窒息、感染的新生儿为常见，重症可出现多器官功能损害。
作者: 雨蓓 时间: 2015-11-16 17:45
预防重于治疗。
1.做好围生期保健 做好围生期保健(尤其是农村)和宣教，加强产前检查，防止妊娠并发症。避免早产、低出生体重儿及产伤。
2.做好保暖 寒冷季节和地区应为产房装配保暖设备，新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹，做好保暖，使新生儿体温稳定，特别对高危儿做好体温监护，保证供给足够热量。
3.积极治疗感染 积极治疗引起硬肿症的基础疾病，如感染、颅内出血、畸形、窒息、产伤等。
病因有：内因，外因等，如：环境寒冷，摄入量不足，自身疾病等。
作者: 雨蓓 时间: 2015-11-16 17:47
前面简单的理论部分后，我想大部分老师也会有我这样的一些想法，就是：
病房对上述需要注意的地方都做好了吗？
是否存在问题呢？
我想您应该有一定的答案了吧！
作者: 雨蓓 时间: 2015-11-16 17:48
今日话题来源于QQ群：
鄂-护理-雪绒花
请问老师们：护士休产假怎么规定的？有的护士一怀孕就说不舒服要休假怎么办？不批吧真有什么事谁都负不起责，可批吧，这种情况太多，弄得科室很被动。尤其是现在的小孩一怀孕就想休，经常一个科室一下子休3-4个，医院又不给人
作者: 雨蓓 时间: 2015-11-16 17:50
雨蓓观点：
按国家规定休假。医院人事科对休假标准最清楚！
医院（护理部）对休假应制定合适的制度，比如休假超过多长时间不予参与优秀考核，晋升什么的？或者休病假由谁来开才算等。
正常的程序都走了，该怎么休就怎么休。
护理部还需完善的就是：人力资源管理！！！
作者: 雨蓓 时间: 2015-11-16 17:54
制定完善的制度，是最好的管理方法之一
作者: apple 时间: 2015-11-16 19:31
我们是分区放置，氯化钾，葡萄糖酸钙常用的高危药品专门放置在一个柜子里，并且用高危药品标识
作者: 绿色阳光 时间: 2015-11-16 19:33
本帖最后由 绿色阳光 于 2015-11-16 19:42 编辑
护士的毛衣，我们的是不带绒的，因为我们的暖气比较好，加之护士里面穿的是白大褂，外面穿带绒的一方面有点厚，另一方面也显得比较臃肿，不好看。不带绒的即起到了保暖的作用，比较薄，护士穿上比较利索，整体效果。
作者: 绿色阳光 时间: 2015-11-16 20:03
关于手术室的推车，应该是属于设备管理范畴，科室每天使用前进行一些会发生突发事件部位检查，如车轮，两侧的护栏等，就像我们进行静脉输液前，先要选择血管一样。每周进行一次保养，设备科每月进行一次检查，如有问题及时处理。
护士的休假问题，现在比较突出，由于独生之女较多，平时就比较娇气，怀孕后更是如此，我们对怀孕护士是按照国家的规定管理，由于临床年轻人比较集中，经常出现一个科室同时有喂奶、产假、怀孕同时出现的现象，所以对怀孕要提前休假者，我们是谈话，告知如果没有特殊情况休假，科室出现人员调解不开，会进新人，等到她休完假，要上班时，可能科室已经人员满员，不再缺人，她就会被待岗或辞退，希望没有影响怀孕的特殊情况时，能够克服。效果比较满意，我们科室的怀孕护士都是上到孩子出生那天，现在形成了这种风气，也就没人在提出休假的问题了。
作者: 雨蓓 时间: 2015-11-16 20:03
是的
作者: 雨蓓 时间: 2015-11-16 20:05
很好的护理团队
作者: 雨蓓 时间: 2015-11-16 20:06
谢谢你的分享！
作者: 绿色阳光 时间: 2015-11-16 20:18
谢谢雨蓓老师，辛苦了，
关于高危药品，我们是定数量、专柜放置，建立了高危药品交接班本，每班进行交接。，
作者: hkq1201 时间: 2015-11-16 23:29
个人认为，护士在使用前要检查下平车，明显的问题未发现就可能是这位护士的工作不到位了，如果是螺丝突然折断，让护士怎么去防范与判断?设备科也应该建立常规巡查机制，发现螺丝老化等提前更换，
作者: 烟烟 时间: 2015-11-17 08:19
毛衣我们很早就有，现在大家最关心的是什么时候不戴护士帽的问题，也都不喜欢护士服，长了操作不方便，上衣和裤子搭配最合理！
作者: 张莉 时间: 2015-11-17 08:28
我院是一家二甲保健院，病区安置中央空调，手术室温度适宜，新生儿出生后在辐射台断脐处理，母亲没有什么特殊情况，新生儿出生情况良好。
作者: 张莉 时间: 2015-11-17 09:07
我院是一家二甲保健院，病区安置中央空调，手术室温度适宜，新生儿出生后在辐射台断脐处理，母亲没有什么特殊情况，新生儿出生情况良好，
作者: 张莉 时间: 2015-11-17 10:55
我们上个月二甲复评，专家老师来指导也聊到戴不戴护士帽的问题，其实看过很多的这方面报道，我个人认为可以不戴，而且现在我们的护士服也是各式各样，但实际上在临床上还是穿上下装很实际，便于护士的工作
作者: 雨蓓 时间: 2015-11-18 19:26
今日话题7：
江西-儿-风轻轻
请问各位老师，蓝光照射用的护眼罩用黑色就可以，对材质有要求吗，黑纸可以吗？
雨蓓观点：
新生儿黄疸采用蓝光照射，是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续24——48小时（一般不超过4天），胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。
如果新生儿处于无人保护状态，黑纸掉了，发生了问题，怎么办？
我想风轻轻老师会有自己的答案了！
作者: 雨蓓 时间: 2015-11-18 19:31
今日话题8：
蝶恋花-晋-外
各位老师，请问大家科里的学习是怎么做得？谢谢
雨蓓观点：（部分观点整理于QQ好友的留言）
1.护士会之外
2.日常护士晨会后学习
形式：
1. 简单提问
2. PPT课件讲课
3. 交接班检查回答
作者: 雨蓓 时间: 2015-11-18 19:51
报名超过10人庆祝图。
我在这里，你来吗？
约吗？
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QQ图片20151118195056.png
(72.28 KB, 下载次数: 188)
作者: 雨蓓 时间: 2015-11-18 20:13
常态化的话，就要考虑其他的保暖方式了。
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护士毛衣.png
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作者: 如嫣 时间: 2015-11-19 10:42
谢谢蓓蓓老师
作者: 如嫣 时间: 2015-11-19 10:46
蓓蓓老师说的好，我们也是每天晨交班后，医护共同学习10分钟， 每周一至二次PPT课件学习，效果很好。
作者: 445752992 时间: 2015-11-19 10:57
我们医院使用了毛衣，形象很不错。冬季温度0度左右，我们是分体式工作服，里面一般会穿一件小羽绒，工作服外套毛衣，不冷。
作者: 445752992 时间: 2015-11-19 11:00
护理查房是科内学习的良好手段，尤其是医护同组查房，很受临床护士欢迎。主任总查房也是很好的方式。再有就是培训标准病人做模拟演练。如护理工具的运用，用这种方式比较好。
作者: 445752992 时间: 2015-11-19 11:05
我们是一所二级中医院，今年4月取消了护士帽。这个提议很受护士欢迎，当时担心患者会不接受，走访患者，其实患者关注的是我们的服务是否让她们满意，戴不戴护士帽不太关心。不过仪表方面，我们提出了比以前更严格的要求。
作者: 445752992 时间: 2015-11-19 11:08
工装整洁三不露,
裙边衣领和袖口，
发色自然配黑夹,
刘海齐眉结平耳,
长甲甲油饰品无,
佩戴胸牌护士表,
口袋勿满袜过膝.
淡妆上岗颜值高
作者: 雨蓓 时间: 2015-11-22 17:21
要是有张图片就更好了，期待啊
作者: 雨蓓 时间: 2015-11-22 17:23
很不错，喜欢！精辟
作者: 雨蓓 时间: 2015-11-22 17:32
今日话题：
病人请假外出受伤了，如何上报护理部？（话题来源QQ留言）
雨蓓观点：
1.病区实际管理情况如何？对于病人请假外出，科室的管理制度是如何规定的？
2.病人的实际情况如何？是否有--------
3.护士参与病人请假了吗？
4.病人外出期间护士受控该事了吗？
5.护士是否遵循管理规定或者指引做事情？
6以上就是我个人认为护士长在上报前可以考虑的情况。然后再上报
作者: 445752992 时间: 2015-11-22 20:47
外出受伤肯定是要报不良事件的。基层医院患者外出的情况很多，入院时会签一份外出风险告知书。
作者: 445752992 时间: 2015-11-22 20:59
明天上班了可以传照片
作者: 绿色阳光 时间: 2015-11-23 18:17
本帖最后由 绿色阳光 于 2015-11-23 18:22 编辑
病人请假外出受伤上报护理部：
1、注明患者的信息。
2、外出请假是否经过医生的同意，有些患者外出只是到护理站签个字。
3、患者于何时何地发生了什么事情，现在情况如何？
4、科室做了哪些后续处理。
作者: 445752992 时间: 2015-11-23 19:36
作者: 雨蓓 时间: 2015-11-23 20:19
漂亮，精气神十足
作者: 雨蓓 时间: 2015-11-23 20:20
谢谢，很详细的内容啊，很开心看到绿色阳光！！！！
作者: youyouku 时间: 2015-11-23 20:48
咨询老师：新生儿出生即住到新生儿科，从产科是转出，但是在母亲出院前又回到产科，新生儿病历需要转入吗？
作者: 绿色阳光 时间: 2015-11-25 22:58
雨蓓老师谢谢你，也谢谢冰冰老师，是您们给大家创建的这个好平台，大家才可以发表自己的意见和建议，互相进行交流，共同学习。
作者: zhouhaifa 时间: 2015-12-1 10:18
看到大家的回答和讨论都特别认真，很感动
作者: 王月红 时间: 2015-12-4 11:21
本帖最后由 王月红 于 2015-12-4 11:22 编辑
这个不太清楚。问科室主任或护士长就可以了。
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