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标题: 自发性气胸临床护理路径 [打印本页]

作者: 宇儿 时间: 2011-3-1 09:50
标题: 自发性气胸临床护理路径
自发性气胸临床护理路径

床号    姓名    性别          年龄                住院号
年月日护理路径
第  1  天

入院时 □ 入院评估。
□ 监测生命体征。
□ 安排床位，
□ 介绍病区环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，介绍病房设施及其使用方法。
□ 休息：指导患者绝对卧床休息。
□ 指导患者保持大便通畅，勿憋气及用力排便。
□ 巡视病房，保持安静，了解腹胀情况。
□ 告知吸氧注意事项，勿在病房吸烟、点火，勿调节氧流量。

入院当天
□ 入院评估。
□ 监测生命体征。
入院时：T  ℃ P  次/分  R  次/分 Bp  mmHg
疼痛  分
□ 入院介绍：环境、制度、主任、护士长、大夫、护士。
□ 卫生处置：三短六洁。
□ 休息：指导患者绝对卧床休息。
□ 指导患者保持大便通畅，勿憋气及用力排便。
□ 巡视病房，保持安静，了解腹胀情况。
□ 告知吸氧注意事项，勿在病房吸烟、点火，勿调节氧流量。
□ 执行自发性气胸护理常规。
□ 饮食：高热量、高蛋白、高维生素饮食。
□ 遵医嘱应用药物：抗生素、吸氧、高流量吸氧。
□ 协助医师行胸腔抽气或行胸腔闭式引流。
变异 □ 无 □有，原因：

床号    姓名    性别          年龄                住院号
日期住院第2天
年月日护理路径执行时间签名

执行
医嘱
□ 执行自发性气胸护理常规。
□ 协助完善各种检查。
□ 协助做胸腔穿刺。
□ 给予引流者更换引流瓶。

□ 监测生命体征。
T  ℃ P  次/分  R  次/分 Bp  mmHg
疼痛  分
□ 给予高热量、高蛋白、多维生素饮食，如牛奶、鸡蛋、水果，富含维生素新鲜蔬菜，如芹菜、韭菜、土豆等。
□ 指导闭式引流患者，适当咳嗽，避免用力咳嗽，避免憋气。
□ 指导患者避免用力排便。
□ 观察患者疼痛程度，遵医嘱应用止痛剂。
□ 观察记录24小时引流量。
□ 指导睡眠。
变异 □ 无 □有，原因：

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