护理之声--医疗护理职业交流中心—广西护理之声管理咨询有限公司
标题:
自发性气胸临床护理路径
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作者:
宇儿
时间:
2011-3-1 09:50
标题:
自发性气胸临床护理路径
自发性气胸临床护理路径
床号 姓名 性别 年龄 住院号
年月日 护 理 路 径
第 1 天
入院时 □ 入院评估。
□ 监测生命体征。
□ 安排床位,
□ 介绍病区环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管,禁止吸烟,签双向承诺书,介绍病房设施及其使用方法。
□ 休息:指导患者绝对卧床休息。
□ 指导患者保持大便通畅,勿憋气及用力排便。
□ 巡视病房,保持安静,了解腹胀情况。
□ 告知吸氧注意事项,勿在病房吸烟、点火,勿调节氧流量。
入院当天
□ 入院评估。
□ 监测生命体征。
入院时:T ℃ P 次/分 R 次/分 Bp mmHg
疼痛 分
□ 入院介绍:环境、制度、主任、护士长、大夫、护士。
□ 卫生处置:三短六洁。
□ 休息:指导患者绝对卧床休息。
□ 指导患者保持大便通畅,勿憋气及用力排便。
□ 巡视病房,保持安静,了解腹胀情况。
□ 告知吸氧注意事项,勿在病房吸烟、点火,勿调节氧流量。
□ 执行自发性气胸护理常规。
□ 饮食:高热量、高蛋白、高维生素饮食。
□ 遵医嘱应用药物:抗生素、吸氧、高流量吸氧。
□ 协助医师行胸腔抽气或行胸腔闭式引流。
变异 □ 无 □有,原因:
床号 姓名 性别 年龄 住院号
日期 住院第2天
年月日 护 理 路 径 执行时间 签名
执行
医嘱
□ 执行自发性气胸护理常规。
□ 协助完善各种检查。
□ 协助做胸腔穿刺。
□ 给予引流者更换引流瓶。
□ 监测生命体征。
T ℃ P 次/分 R 次/分 Bp mmHg
疼痛 分
□ 给予高热量、高蛋白、多维生素饮食,如牛奶、鸡蛋、水果,富含维生素新鲜蔬菜,如芹菜、韭菜、土豆等。
□ 指导闭式引流患者,适当咳嗽,避免用力咳嗽,避免憋气。
□ 指导患者避免用力排便。
□ 观察患者疼痛程度,遵医嘱应用止痛剂。
□ 观察记录24小时引流量。
□ 指导睡眠。
变异 □ 无 □有,原因:
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