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标题: 踝关节骨折护理路径 [打印本页]
作者: libingccmb    时间: 2014-1-20 15:18
标题: 踝关节骨折护理路径
踝关节骨折护理路径

适用对象：第一诊断为踝关节骨折
          行踝关节切开复位内固定术
患者姓名------性别------年龄---------住院号--------片号-------------住院日期----------出院日期---------手术日期---------标准住院10到18天 实际住院--------天
时间
入院第1天
白
中
夜
入院接诊
□
测量T P R BP
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入院宣教
□
介绍病房环境、设施、规章制度
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介绍主管医生、责任护士
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□
□
评估病人
□
健康史 了解病人一般情况 对病情的认知
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过敏史 有 无
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高血压 有 无
□
心脏病 有 无
□
糖尿病 有 无
□
评估病人皮肤情况
□
评估病人远端血运情况
□
运动感觉情况
□
□
□
处置检查
□
遵医嘱应用药物
□
嘱病人晚上22:00后禁饮食
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协助病人完善拍片及心电图检查
□
石膏固定/牵引固定
□
抬高患肢
□
□
□
护理及健康宣教
□
病人心理指导
□
静脉点滴指导
□
石膏固定/皮牵引指导
□
病人饮食指导
□
病人皮肤指导
□
□
□
病情变异记录
□
无
□
有
原因：
□
□
□
时间
入院第2天
白
中
夜
评估病人
□
评估病人基本生命体征
□
护理级别
□
评估病人皮肤情况
□
评估患肢血运感觉
□
□
□
处置检查
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晨起抽血化验
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观察石膏固定/皮牵引是否有效
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遵医嘱指导患者既往内科基础病用药
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□
□
护理及健康宣教
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观察病人病情变化
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病人心理指导
□
指导抬高患肢的意义
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生活护理
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疼痛护理
□
□
□
病情变异记录
□
无
□
有
原因：
□
□
□
时间
入院第0-7天
白
中
夜
评估病人
□
评估病人基本生命体征
□
评估病人术前心理情况
□
评估病人皮肤情况
□
□
□
处置检查
□
遵医嘱应用药物
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检查各项化验结果是否黏贴完整
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做好术前备皮 配血
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嘱病人晚上22:00后禁饮食
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□
护理及健康宣教
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病人术前心理指导
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宣教手术服的穿戴及注意事项
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□
□
病情变异记录
□
无
□
有
原因：
□
□
□
时间
入院第1-8天
白
中
夜
评估病人
□
评估病人生病体征
□
评估术后病情变化
□
评估病人皮肤情况
□
护理级别
□
□
□
处置检查
□
观察病情变化并及时报告医生
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遵医嘱静脉输液
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留置引流管的护理
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垫高患肢 制动
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□
□
护理及健康宣教
□
病人心理指导
□
静脉点滴指导
□
病人引流管的指导
□
病人术后饮食指导
□
疼痛护理
□
指导病人术后功能锻炼
□
病人皮肤指导
□
□
□
病情变异记录
□
无
□
有
原因：
□
□
□
时间
入院第2-9天
白
中
夜
评估病人
□
评估病人心理情况
□
评估病人疼痛情况
□
评估病人功能锻炼情况
□
评估病人皮肤情况
□
□
□
处置检查
□
观察患者病情
□
遵医嘱应用药物
□
抬高患肢 制动
□
留置引流管并记出入量
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□
□
护理及健康宣教
□
术后心理护理
□
疼痛指导
□
功能锻炼指导
□
生活指导
□
术后饮食指导
□
□
□
病情变异记录
□
无
□
有
原因：
□
□
□
时间
入院第3-10天
白
中
评估病人
□
评估病人心理情况
□
评估病人疼痛情况
□
评估病人功能锻炼情况
□
评估病人皮肤情况
□
□
处置检查
□
观察患者病情
□
遵医嘱应用药物
□
抬高患肢
□
复查血常规
□
□
护理及健康宣教
□
术后心理护理
□
术后生活护理指导
□
拔除引流管后疼痛护理
□
功能锻炼指导
□
术后饮食指导
□
□
病情变异记录
□
无
□
有
原因：
□
□
□
时间
入院第4-11天
白
中
评估病人
□
评估病人心理情况
□
评估病人疼痛情况
□
评估病人功能锻炼情况
□
护理级别
□
评估病人皮肤情况
□
□
处置检查
□
观察患者病情
□
遵医嘱应用药物
□
抬高患肢 制动
□
功能锻炼
□
□
护理及健康宣教
□
术后心理护理
□
疼痛指导
□
功能锻炼指导
□
生活指导
□
□
病情变异记录
□
无
□
有
原因：
□
□
时间
入院第5-12天
白
中
评估病人
□
评估病人心理情况
□
评估病人疼痛情况
□
评估病人功能锻炼情况
□
评估病人皮肤情况
□
□
处置检查
□
观察患者病情
□
抬高患肢
□
复查患侧踝关节正侧位片
□
复查血尿常规
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□
护理及健康宣教
□
术后心理护理
□
疼痛指导
□
功能锻炼指导
□
生活指导
□
□
病情变异记录
□
无
□
有
原因：
□
□
时间
入院第6-21天
白
中
评估病人
□
评估病人心理情况
□
评估病人疼痛情况
□
评估病人功能锻炼情况
□
评估病人皮肤情况
□
评估病人有无并发症
□
□
护理及健康宣教
□
指导病人办理出院手续
□
进行出院宣教
□
指导病人出院后功能锻炼
□
指导病人出院后发生紧急情况的处理
□
如有不适随诊
□
□
病情变异记录
□
无
□
有
原因：
□
□
作者: 刘敏杰    时间: 2014-1-21 08:41
学习了，谢谢老师！



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